Anatomy of Spinal Cord

Anatomy of Spinal Cord
Gute Rizal Kriswono
Orthopaedi and Traumatology Department
Dr. Soetomo Hospital - Medical School of Airlangga University
November
2006
Definisi
Spinal Cord = Medulla spinalis
Adalah massa jaringan saraf
berbentuk silindris, memanjang,
menempati 2/3 atas canalis vertebra.
Orang dewasa panjang 42-45 cm.
Med spin memanjang dari superior
atlas (V C 1) s/d inferior batas
superior lumbal 2 (V L 2)
Conus medullaris adalah ujung
inferior yang berbentuk kerucut.
Dari apex conus berjalan suatu
filamen halus dari jaringan fibrosa,
memanjang melekat pada segmen I
os coccygeus
Bulan-3 fetus  med spin setinggi
canalis vertebra, s/d bulan-5  med
spin setinggi basis sacrum. Saat lahir
med spin setinggi lumbal-3
Membran Pembungkus
Durameter : outer layer, selubung
liat bentuk tabung buntu memanjang
s/d vert sacralis-2
* Ruang epidural : antara durameter
dgn tulang vertebra, berisi jar.
areolar longgar dan plex venous
* Ruang subdural : ruang tipis
antara durameter dan arachnoid
Arachnoid : middle layer, selubung
tipis transparan yang dibwhnya
terdapat ruang subarachnoid berisi
cairan serebrospinal
Piameter : menempel pada medula
spinalis dan septum-septum
Filum terminale : ¾ prox dikelilingi
cauda equina, sisanya dibungkus
rapat durameter
Ligamentum dentikulata : keluar dari
sisi lateral piameter, melekat pd
durameter o/ rangkaian processus
Pembagian Medulla Spinalis
Fissura mediana anterior dan sulcus
medianus posterior  memisahkan med
spin 2 bagian simetris
Fiss med ant relatif dalam diliputi
piameter, lantainya dibentuk substansia
alba disebut commisura alba anterior
Sulc med post relatif dangkal, pd reg cerv
& thorax atas muncul sulcus intermedius
post (antr sulc medianus post & sulc
posterolateral)
Radix saraf post pada med spin
terletak sepanjang alur vertikal yaitu
sulcus posterolateral (anteriornya
sulcus medianus post)
Setiap belahan med spin dibagi
menjadi funiculli atau collumna
3 collumna : anterior, lateral,
posterior
* Collumna post (reg cerv-thorax
atas)  fasciculus gracilis (medial) &
fasciculus cuneatus (lat)
Canalis centralis : berjalan
sepanjang med spin, dilapisi oleh sel
ependym, berisi cairan serebrospinal.
Ke superior bermuara pd bagian post
ventrikulus quadratus (medula
oblongata)
Segmen med spin adalah segmen
cervical, thoracal, lumbal dan sacral
Medulla spinalis melebar :
a. Vert C 3 – Vert Th 2  plexus
brachialis
b. Vert Th 9 – Vert Th 12  plexus
lumbosacralis
Korelasi med spin dan tulang
vertebra pd dewasa :
Cord segmen
C8
Th6
Th12
L5
S
Vertebral body
lower C6-upper C7
lower Th3-upper Th4
Th9
Th11
Th12 – L1
processus spinosus
C6
Th3
Th8
Th10
Th12 – L1
Area Matrix
A.Substansia Grisea : massa interna
med spin, kelabu, berbentuk H,
diliputi oleh substansia alba
Tersusun dari 2 belahan simetris,
dihubungkan menyilang garis tengah
oleh commisura substansia grisea
Terdiri dari
a. Columna grisea anterior (corn ant)
Bagian ini berisi sel serabut saraf
radix ventralis
b. Columna lateralis
Bagian ini berisi sel preganglion
untuk sistem saraf otonom
c. Columna grisea posterior (cornu
post)
Bagian ini ditutupi jar translusen,
bentuk sabit, berisi sel saraf yaitu
substansia gelatinosa rolandi
Formatio retikularis merupakan jar
processus subst grisea yang
menonjol ke columna lateralis,
antara columna ant dan post
Proporsi terbesar subs grisea thd
subs alba berada pd pelebaran
cervical dan lumbal
Subst grisea dibagi 2 komponen :
a. Motorik : bagian columna ant dan
lat, mengeluarkan radix ant, berisi
sel saraf untuk otot lurik volunter.
Sedangkan columna lateral
mengeluarkan serabut pre ganglion
untuk saraf otonom thoracal –
lumbosacral
b. Sensorik : bagian columna post,
berbentuk huruf T ketika
memasuki subs alba,mengeluarkan
cabang ascendent
dan
descendent.
Biasanya tidak tersusun nyata
kecuali nucleus dorsalis ( columna
clarke)  mengirim serabut ke tr.
spinocerebellaris dorsalis ipsilateral
B.Substansia Alba : terdiri atas
serabut saraf dalam suatu jaringan
neuroglia. Bermyelin dan tidak
bermyelin.
Berfungsi menghub berbagai segmen
med spin dan med spin ke otak.
Terdiri dari :
a. Columna alba anterior
Memanjang antr fissura anteromedial dan sulcus anterolateral.
1. Jaras descendent :
Tractus corticospinalis ventralis (tr
pyramidalis directa, tr cerebro-spinalis
anterior), terletak
dekat fiss mediana
ant dan berakhir pd reg midthoracal.
Tractus vestibulospinalis, berada
marginal dan berjalan dr nucl nerv
vestibularis ke segmen sacral
Tractus tectospinalis, berada post dari tr
vestibulospinalis, berjalan dr coliculus
sup, menyilang decusatio meynert pd
mesencephalon
Tractus reticulospinalis, dalam zona
sulcomarginal, berjalan dr retikularis
medula oblongata dan mesencephalon
 Tr. vest spin dan tr. retic spin 
aktivasi otot ekstensor dan inhibisi otot
fleksor
2. Jaras ascendent :
Tractus spinotalamicus ventral, pd bag
marginal columna ant, berasal dr sel-sel
columna posterior kontralateral
Tractus spino-olivarius, pd zona marginal
ant, berjalan menuju nucleus olivarius
inferior med oblongata
b. Columna alba lateralis
Berjalan antr sulcus anterolateralis
dan sulcus posterolateralis
1. Jaras descendent :
Tractus corticospinalis lateralis :
berjalan spjg medula spinalis di
antr trac.spinocerebellaris dorsalis
dan fasciculus propius
Tractus rubrospinalis : berada
tepat di sblh anterior trac.
corticospinalis lateralis dan pd
manusia berukuran kecil
2. Jaras ascendens :
Tractus spinocerebellaris dorsalis (Tr dr
Flechsig) : terletak di perifer bag posterior
columna lateralis,tpt di sblh ventral sulcus
posterolateralis. Serabut dr nucl dorsalis
ipsilateral ke peduncullus cerebellaris inf
Tractus spinocerebellaris ventralis (Tr dr
Gower): berada di sblh perifer columna
lateralis, anterior thd tr. spinocerebellaris
dorsalis, serabutnya dr columna grisea
post menuju cerebellum
Tractus spinothalamicus lateralis : pd
sisi medial dan anterior tr. spinocerebellaris lateralis, serabutnya dari
columna dorsalis kontralateral
menuju ke thalamus (menyilang
commisura alba anterior)
Tractus spinotectalis : berjalan di sebelah
ventral ke tr spinotalamicus lateralis,
serabutnya dr columna grisea post yang
kontralateral dan berakhir pd tectum (atap
mesencephalon)
C. Columna alba posterior
1. Jaras descendent :
Fasciculus interfascicularis (tr of
Schulze), berada antr fascic gracilis
dan fascic cuneatus. Serabut dr radix
dorsalis
Fasciculus septomarginalis,
terletak dekat septum posteromedianus
2. Jaras ascendent :
Fasciculus gracilis (tr dari Goll),
berada disebelah septum posteromedianus, menerima serabut saraf
dr radix dorsalis, berakhir pd nucl
funiculus gracilis di medulla
Fasciculus cuneatus (tr dr Burdach)
terletak antara fasciculus gracilis dan
columna grisea posterior, berasal dari
radix saraf dorsalis (reg thoracocervical), berakhir pd nucl fasciculus
cuneatus di medulla
TERIMA KASIH