LABORATORIUM PSIKOLOGI FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS BRAWIJAYA FORMULIR PERSETUJUAN PRAKTIKUM Nama mahasiswa : _______________________________________________ NIM : _______________________________________________ Lokasi tes : Laboratorium Psikologi Konektor Lt. 4 Kepada: Nama calon testee : _________________________________________ Laki-laki / Perempuan Usia : ________ tahun Nomor telepon : _________________________________________ Melalui formulir ini, Anda diminta untuk berpartisipasi sebagai testee/peserta praktikum dari awal hingga akhir tes. Tes psikologi tersebut akan dilaksanakan oleh mahasiswa psikologi yang namanya tertulis di atas. Kegiatan tersebut adalah bagian dari rangkaian mata kuliah berpraktikum, yaitu Tes Bakat Minat dan Tes Inteligensi dan hanya akan digunakan untuk keperluan praktikum. Mahasiswa praktikan berhak menyampaikan hasil tes secara lisan tapi pihak Laboratorium tidak menjamin keakuratan data yang disampaikan. Calon testee/peserta mengisi sendiri pernyataan di bawah ini dengan cara melingkari pilihan yang Apakah Anda telah memahami dan membaca informasi di atas? YA/TIDAK Apakah Anda telah diberi kesempatan untuk bertanya dan berdiskusi? YA/TIDAK Apakah semua pertanyaan Anda sudah dijawab dengan memuaskan? YA/TIDAK Apakah Anda telah memperoleh cukup informasi mengenai kegiatan praktikum ini? YA/TIDAK Apakah Anda setuju untuk mengikuti tes dari awal hingga akhir? YA/TIDAK Saya telah menjelaskan praktikum psikologi ini kepada partisipan di atas dan dia setuju untuk berpartisipasi dari awal hingga akhir Kegiatan praktikum psikologi tersebut telah dijelaskan kepada saya dan saya setuju untuk berpartisipasi dari awal hingga akhir Malang, ____ Desember 2014 Mahasiswa Praktikan Calon testee/ peserta tes _______________________________________ _______________________________________