PANDUAN PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN Perekonomian

PANDUAN PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN
Perekonomian Awards 2016 - Lomba In-depth Reporting
Pelaksanaan Paket Kebijakan Ekonomi I-XIII
1. Pengisian formulir menggunakan huruf kapital.
2. Peserta mengisi kotak keterangan karya, identitas instansi, dan data peserta.
3. Sertakan foto ID Pers berwarna di tempat yang telah disediakan.
4. Pemberitahuan informasi akan diberikan melalui nomor handphone / email yang
dicantumkan dalam formulir pendaftaran
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
Perekonomian Award 2016 - Lomba In-depth Reporting
Pelaksanaan Paket Kebijakan Ekonomi I-XIII
A. Diisi Panitia
Pro
Tanggal pendaftaran
____ /______ / 2016
B. Keterangan Karya
Judul Karya:
Lokasi Pengambilan Foto (*khusus kategori foto):
C. Identitas Instansi Media Massa
Nama Instansi Media Massa
___________________________________________________
Alamat Instansi Media Massa
___________________________________________________
Telepon & E-mail Instansi Media Massa
___________________________________________________
Website Instansi Media Massa
___________________________________________________
Nomor Pendaftar
_______
D. Data Peserta
Nama Lengkap
_______________________________
Jenis Kelamin
_______________________________
Foto ID Pers
Tempat / Tgl Lahir _________, ___ / ___________ / ____
Nomor Handphone _______________________________
Alamat E–mail
_______________________________
Nama Lengkap
_______________________________
Jenis Kelamin
_______________________________
Tempat / Tgl Lahir _________, ___ / ___________ / ____
Nomor Handphone _______________________________
Alamat E–mail
_______________________________
Foto ID Pers
Nama Lengkap
_______________________________
Jenis Kelamin
_______________________________
Foto ID Pers
Tempat / Tgl Lahir _________, ___ / ___________ / ____
Nomor Handphone _______________________________
Alamat E–mail
_______________________________
Nama Lengkap
_______________________________
Jenis Kelamin
_______________________________
Tempat / Tgl Lahir _________, ___ / ___________ / ____
Nomor Handphone _______________________________
Alamat E–mail
_______________________________
Foto ID Pers