vaskularisasi otak

VASKULARISASI OTAK
Departemen Anatomi
Fakultas Kedokteran USU
PENDARAHAN
Pendarahan otak → cabang arteri
carotis interna dan arteri vertebralis
VARIASI ARCUS AORTA
ARTERIA CAROTIS INTERNA
sinus caroticus (baroreceptor)
pars cervicalis – sinus caroticus
pars petrosa – aa. caroticotympanicae
pars cavernosa – r. meningeus, a. hypophysialis inferior,
inferior, rr.
ganglionares
li
trigeminalis
ti
i li
pars cerebralis – a. ophtalmica , a. hypoph
hypophyysialis sup
superior
erior.,., a.
communicans posterior,
posterior a.
a choroidea anterior
Cabang terminal :
a. cerebri anterior
a. cerebri media
siphon
p
caroticum
circulus arteriosus cerebri Willisi
ARTERIA VERTEBRALIS
pars prevertebralis
„ pars cervicalis s. transversaria
(C6--C1) → rr. spinales et musculares
(C6
„ pars atlantica – sulcus a.v.
a.v.,,
mem
me
mbrana
b
atlantooccipitalis
tl t
i it li post.
t ,
foramen occipitale magnum
„ p
pars intracranialis
„ rr. meningei,
„ a. inferior posterior cerebelli
(→ a. spinalis post.)
„ a. spinalis ant.
„
ARTERIA BASILARIS
2 aa. vertebrales → a. basilaris
„ a. inferior anterior cerebelli (a. labyrinthi
labyrinthi))
„ aa. pontis
„ aa. mesencephalicae
„ a.
a superior cerebelli
→ aa. cerebri posteriores
circulus
i l arteriosus
i
cerebri
b i Willisi
ll
CIRCULUS ARTERIOSUS
WILLISI
„
„
Merupakan anastomose yang penting antara 4
arteri (a.vertebralis & a.carotis interna) yang
memasok darah ke otak
Dibentuk oleh : a.cerebri posterior,
a.communicans posterior, a.carotis interna,
a.cerebri anterior & a.comunicans anterior
„
1.
2.
3.
Masing
Masingg-masing
g a.cerebralis mengantar
g
darah
ke satu permukaan dan satu kutub cerebrum :
a.cerebri anterior → mengantar darah hampir
seluruh permukaan medial & superior serta
polus frontalis
a.cerebri media → mengantar darah ke
permukaan lateral & polus temporalis
a.cerebri posterior → mengantar darah ke
permukaan
k
iinferior
f i & polus
l occipitalis
i it li
Pembuluh balik di otak
„
Ada 2 kelompok pembuluh balik :
1.
2.
„
„
„
„
Vv.cerebrales
V
superficialis
p
((v.cerebri externa))
Vv.cerebrales profunda (v.cerebri interna)
Cabang vv.cerebri
cerebri externa : vv.cerebri
cerebri superior
superior,
v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilaris
v.Cerebri
C b i externa
t
tdp
td dirongga
di
subarachnoid
b
h id
Cabang v.cerebri interna : v.terminalis &
v.choroidea
v.Terminalis & v.choroidea bergabung membentuk
v.cerebri magna
„
„
„
Circulus arteiosus Willisi→
Willisi→ peredaran
p
kolateral yg penting
Pada usia lanjut anastomosis sering tak dapat
memenuhi kebutuhan jika satu arteri besar
tersumbat
b (mis
( i a.carotis
i interna)
i
) → serangan
otak (stroke).
Serangan yg paling umum : trombosis
serebral perdarahan serebral,
serebral,
serebral emboli serebral
& perdarahan subaraknoid
„
„
„
Serangan
g otak hemoragik
g →p
pecahnya
y sebuah
arteri atau aneurisma
Jenis aneurisma yg paling umum dijumpai berry
aneurisma yang terjadi pada circulus arteriosus
cerebri (Willisi) atau disekitarnya & pada arteri
arteri-arteri ukuran sedang di dasar otak
Pada penderita hipertensi → suatu ketika bagian
dinding yg lemah akan menggelembung & dapat
pecah menyebabkan darah masuk ke spatium
subarachnoideum
MENINGENS CRANIALES &
CAIRAN SEREBROSPINAL
Departemen
p
Anatomi
Fakultas Kedokteran USU
MENINGENS ((PEMBUNGKUS OTAK))
„
1.
2.
3.
Terdiri dari 3 lapis :
Dura mater → lapisan luar yang tebal & kuat
A h id →lapis
Arachnoidea
l i yang menyerupaii labalaba
l b laba
Pia mater → lapisan terdalam yg halus &
mengandung banyak pembuluh darah
Dura mater terdiri dari 2 lapisan
p
:
1.
Lapisan endosteal (periosteal) sebelah luar
dibentuk oleh periosteum yg membungkus
permukaan dalam calvaria
2
2.
Lapisan meningeal sebelah dalam adalah
suatu selaput fibrosa yg kuat yg berlanjut
terus di foramen magnum dgn dura mater
spinalis yg membungkus medulla spinalis
„
„
Antara duramater & tulang tengkorak
terdapat
d
cabang
cabangb -cabang
b
a.meningea
i
media
di yg
terletak di sulcus arteriosus pada permukaan
d l :
dalam
„ Os temporalis
„ Os parietalis
„ Os frontalis
Klinis: pada kecelakaan robek duramater
yang akan merobek sinus duramatris
sehingga terjadi perdarahan besar.
Lipatan--lipatan pada duramater
Lipatan
1.
2.
3.
4.
Falx cerebri → sekat pemisah cerebrum kanan &
kiri berbentuk bulan sabit, pinggir atas : sinus
sagitalis superior, pinggir bawah : sinus sagitalis
inferior
T
Tentorium
i
cerebelli
b lli → sekat
k pemisah
i h antara
cerebrum & cerebellum berbentuk seperti atap
kemah
Falx cerebelli →sekat pemisah antara cerebellum
kiri & kanan
Diaphragma sellae → pembungkus yg menutupi
sella turcica
Arachnoid
„ Terdiri atas 2 lapisan
„ Lapisan
p
pparietal
„ lapisan visceral
„ Terkadang menonjol di beberapa tempat berupa
butiran halus menembus duramater yg berhubungan
dengan sinus duramatris disebut villus arachnoid
„ bila kelompoknya banyak → Granulationes
arachnoidea Facchioni, akibatnya tengkorak juga
ikut berlubang → Faveollae Granulatio Facchioni
Piamater
„
M
Merupakan
k selaput
l
tipis
i i yg mengandung
d
banyak
b
k
pembuluh darah & melekat erat pada jaringan otak,
kadang--kadang ruang subarachnoidnya membesar
kadang
disebut Cisterna
„
Cisterna yang penting :
1. Cisterna magna
2. Cisterna pontis
3. Cisterna inter penduncularis
4. Cisterna chiasmatis
5. Cisterna superior
6. Cisterna fossa sylvii
7. Cisterna
Ci
lumbalis
l b li
Cairan serebrospinal
p
((LCS))
„ Cairan jernih dengan konsistensi sama seperti
darah & dibentuk oleh plexus choroideus
ventriculus
Sistem Ventrikular
Dibentuk oleh 4 ventrikulus :
„ Ventrikulus lateralis (
(I & II))
„ Ventrikulus tertius
„ Ventrikulus quartus
„
„
„
Sumber pembuatan LCS utama adalah plexus
choroideus terletak dalam atapatap-atap
ventrikulus tertius & quartus, & pada dasar
tanduk & badan kedua ventrikulus lateralis
lateralis.
LCS dari ventikulus lateralis→
lateralis→ ventrikulus
tertius
i melalui
l l i foramen
f
interventrikulare
i
ik l →
ventrikel quartus melalui aquadustus sylvii
LCS meninggalkan ventrikulus quartus melalui
foramen Magendi & Luscha kemudian
memasuki spatium subarachnoid & tertimbun
dalam cisterna cerebromedularis & cisterna
pontis
„
„
LCS mengalir
g
ke inferior → spatium
p
subarachnoid sekeliling medulla spinalis &
kearah posterior superior melewati cerebellum
Lokasi resorpsi LCS ke dalam sistem vena yg
terpenting melalui villi arachnoidea (tonjolan
(tonjolan-tonjolan arachnoidea ke dalam dinding sinus
duramatris terutama sinus sagitalis duperior &
lacuna lateralis).
Sinus Duramatris
„ Ruang
Ruang--ruang antara lapis endosteal & lapis meningeal
dura mater yg dilapisi endotel.
Darah dari otak disalurkan ke dalam sinus duramatris &
akhirnya memasuki vena jugularis interna
Sinus dura matris :
Sinus sagitalis superior, sinus sagitalis inferior, sinus
transversus,sinus rectus,sinus sigmoideus, sinus
occipitalis, sinus cavernosus, sinus petrosus superior
& inferior serta sinus basilaris