6 rekomendasi praktis berbasis bukti pengelolaan menopause

Meet The Expert Fertilitas & Praktik Obgyn Sehari-hari
Editor:
Hartanto Bayuaji
Hanom Husni Syam
Anita Rachmawati
Cover dan layout:
Edwin Kurniawan
Diterbitkan oleh:
Departemen/SMF Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
RSUP dr. Hasan Sadikin
Jl. Pasteur no. 39 Bandung
Telp. : 62 22 203 2530
© 2016
ISBN: 978-979-15271-6-3
Hak cipta dilindungi oleh undang-undang.
Dilarang memperbanyak, mencetak dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi
buku ini dengan cara dan bentuk apapun tanpa izin tertulis dari penerbit.
ii
Meet The Expert Fertilitas & Praktik Obgyn Sehari-hari
DAFTAR ISI
1. 10 Mutiara Klinis Penanganan Endometriosis.................................................................................................. 1
Tono Djuwantono
Hendy Hendarto
Hartanto Bayuaji
Binarwan Halim
Tono Djuwantono, Mulya Nusa Amarullah Ritonga, Edwin Kurniawan
R. Muharam Natadisastra
2. Endometriosis : Pilihan cara diagnosis dan terapi praktis berbasis
bukti klinis..................................................................................................................................................................... 11
3. Nyeri dan Endometriosis Prinsip Menangani Berbasis Patofisiologi
Praktis.............................................................................................................................................................................. 17
4. Meningkatkan Peluang Kehamilan pada Pasien Infertilitas : Langkah Praktis Penggunaan
Gonadotropin dalam Praktek Sehari-hari........................................................................................................ 21
5. Kapan Kita Merujuk Pasien Endometriosis pada Fasilitas Teknologi Reproduksi Berbantu ?. 27
6
Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK) - Penanganan Berbasis Bukti...................................................... 37
7. Delapan Mutiara Pengelolaan Kehamilan pada Pasien Sindroma
Ovarium Polikistik (SOPK) ..................................................................................................................................... 43
Mulyanusa A Ritonga, Hanom Husni Syam, Wiryawan Permadi
Yudi Mulyana Hidayat
8. 10 Tips Untuk Membedakan Tumor Ovarium Jinak Atau Ganas............................................................ 49
9. Tips Upaya Deteksi Terjadinya Keganasan Pasca Evakuasi Mola Hidatidosa................................... 53
Yudi Mulyana Hidayat
Bagus Rahmat Prabowo
Anita Rachmawati
Adhi Pribadi, Johanes C. Mose
10. Integrasi Layanan Kesehatan Seksual dan Kesehatan Reproduksi
dengan Layanan HIV dan AIDS.............................................................................................................................. 59
11. Pilihan Konsepsi yang Aman untuk Penderita Infeksi HIV....................................................................... 63
12.Preeklamsi..................................................................................................................................................................... 69
Meet The Expert Fertilitas & Praktik Obgyn Sehari-hari
iii
13. Cara Praktis Penanganan Vulvovaginitis........................................................................................................... 75
Sofie Rifayani Krisnadi
Tono Djuwantono, Mulya Nusa Amarullah Ritonga, Edwin Kurniawan
Hartanto Bayuaji
14. Dequalinium Chloride (DQC) Sebagai Terapi Terkini Yang Potensial
untuk Infeksi Vagina.................................................................................................................................................. 81
15. Mutiara Klinis Praktis Menangani Perdarahan Uterus Abnormal
Berbasis PALM-COEIN.............................................................................................................................................. 95
16. 10 Bukti Klinis, Trans-Vaginal Histerektomi Sebagai Pilihan Lain
Untuk Operasi Pengangkatan Uterus...............................................................................................................101
Benny Hasan
17. Keguguran berulang: Apa yang harus ditekankan dalam anamnesis ?.............................................107
Kanadi Sumapradja
Ruswana Anwar
18. Pengelolaan Adenomyosis, Sesuai Kebutuhan Pasien...............................................................................113
19. Tanda Patognomonik Adenomiosis pada Ultrasonografi Transvaginal.............................................121
Nadir Chan
Tita Husnitawati Madjid
Hendy Hendarto
20. 6 Rekomendasi Praktis Berbasis Bukti Pengelolaan Menopause Masa Kini...................................125
21. Menopause: Penggunaan terapi hormon secara praktis..........................................................................129
iv
Meet The Expert Fertilitas & Praktik Obgyn Sehari-hari
6 REKOMENDASI PRAKTIS BERBASIS BUKTI
PENGELOLAAN MENOPAUSE MASA KINI
Diagnosis gangguan menopause dan intervensinya memerlukan kajian
komprehensif guna meningkatkan kualitas hidup perempuan menopause
Tita Husnitawati Madjid
1. Konsultasi secara
paripurna tidak
dapat dilakukan
dengan hanya sekali
kunjungan saja
hlm 125
2. Gejala vasomotor
dapat diatasi dengan
THP selama 5 tahun
pertama, atau lebih
lama lagi dengan
mempertimbangkan
keuntungan dan
risikonya
hlm 125
3. Keuntungan dan
risiko THP, dosis,
sistem pengiriman
dan rejimen dan
terapi bukan hormon
hlm 126
4. Waktu yang tepat
mulai pemberian TSH
hlm 126
5. Topikal estrogen
dosis rendah untuk
gejala urogenital
hlm 127
6.Pengelolaan
Menopause akibat
pembedahan
sebelumnya
hlm 127
Konsultasi menopause secara
komprehensif
diperlukan
untuk
menentukan intervensi klinis dalam
menjaga
kualitas
hidup
wanita
menopaus,
terutama
gangguan
vasomotor, urogenital, kardiovaskuler
dan osteoporosis. Penggunaan terapi
hormon pengganti (THP),
bukan
hormon, kapan dan sampai kapan
digunakan, manfaat-risikonya, serta
perubahan gaya hidup yang harus
dilakukan, perlu dipertimbangkan
dengan memperhatikan data dan
informasi terkini berbasis bukti.
1.Konsultasi secara paripurna
tidak dapat dilakukan dengan
hanya sekali kunjungan saja
Menopause Management Update 2016.
JeanHailes.org.au and menopause.org.au
(Australasian Menopause Society).
Awali pada kunjungan pertama
dengan menggali gejala yang umumnya
dikeluhkan,
yaitu
perdarahan
abnormal dan kebutuhan kontrasepsi.
Selanjutnya lakukan evaluasi klinis
untuk menentukan gangguan yang
diderita, yaitu gangguan vasomotor,
gejala persendian dan nyeri otot,
gangguan suasana hati, gangguan
urogenital dan kardiovaskuler. Berikan
Dr. dr. Tita Husnitawati
Madjid, Sp.OG(K)
- Divisi Fertilitas & Endokrinologi Reproduksi
Dept. Obstetri & Ginekologi
RSUP dr. Hasan Sadikin/FK Unpad Bandung
rencana manajemen secara tertulis
yang akan ditinjau pada kunjungan ke
2, termasuk hasil dan terapinya dengan
pertimbangkan gaya hidup dan isu
lainnya (merokok, psikososial, aktivitas
olah-raga, kalsium, alkohol, berat badan,
informasi khusus akibat pembedahan
sebelumnya).
Jangan
lakukan
pemeriksaan
FSH, LH, estradiol atau testosterone
pada wanita yang menunjukkan
gejala menopause di usia normal.
Indikasi melakukan intervensi adalah
secara klinis, hasil tes darah tidak
akan
mempengaruhi
pengelolaan.
Remember that menopause is an
excellent opportunity to reinforce key
preventative health messages.
2.Gejala vasomotor dapat diatasi
dengan THP selama 5 tahun
pertama, atau lebih lama lagi
dengan mempertimbangkan
keuntungan dan risikonya
NICE Clinical Guideline on the diagnosis and
management of the menopause.
Menopause Management Update 2016.
JeanHailes.org.au and menopause.org.au
(Australasian Menopause Society).
Tidak ada waktu minimum atau
durasi maksimum penggunaan THP.
Rata-rata gejala hotflush dapat terjadi
selama 8 tahun, 10% diantaranya
mengalami gangguan lebih dari 10
tahun.
Penelitian uji klinis penggunaan
terapi non-hormonal untuk gejala
Vasomotor umumnya teratasi dengan
Meet The Expert Fertilitas & Praktik Obgyn Sehari-hari
125