22355346749_PMKP_JULI_-_SEPT_2015

HASIL KEGIATAN
A. Pemantauan Indikator Mutu dan Kesalamatan Pasien
1. Indikator di area klinik (Standar PMKP 3.1)
NO
1
2
3
4
5
STANDAR
PMKP
KLINIK 1
PMKP
KLINIK 2
PMKP
KLINIK 3
PMKP
KLINIK 4
PMKP
KLINIK 5
6
PMKP
KLINIK 6
7
PMKP
KLINIK 7
8
PMKP
KLINIK 8
PMKP
KLINIK 9
9
10
PMKP
KLINIK 10
11
PMKP
KLINIK 11
INDIKATOR
Asesmen Awal
Layanan
Laboratorium
Layanan
Radiologi
Waktu Tunggu
operasi elektif
Penulisan resep
obat sesuai
formularium
Kesalahan obat dan
kejadian nyaris
cedera
Penggunaan
Anasthesi dan
sedasi
Penggunaan darah
dan produk darah
Ketersediaan isi
dan penggunaan
catatan tentang
pasien
Pencegahan dan
pengendalian,
pengawasan
serta pelaporan
infeksi
Penelitian Klinis
PENCAPAIAN BULAN
RATA-
TARGET
Juli
Agustus
September
RATA
79,7
82,3
96,3
86.1
100 %
103 menit
117 menit
111 menit
100 %
79,5
48,7
59,3
62,5
100 %
100
100
100
100
100 %
80,2
82
81,1
81,0
>80
0
0
0
0
0
64,8
100
100
88,3
100 %
0
2,5
0,3
0,9
<10 %
9,7
10,4
8,9
25,7
<5 %
0,6
0
0
0,2
<2,7 %
0
0
0
0
>80%
113 menit
2. Indikator di area manajemen (Standar PMKP 3.2)
PENCAPAIAN BULAN
NO
STANDAR
1
PMKP
Manajemen 1
2
PMKP
Manajemen 2
3
PMKP
Manajemen 3
4
PMKP
Manajemen 4
INDIKATOR
Pengadaan rutin alat
kesehatan dan obatobatan penting bagi
pasien yang
dibutuhkan
Pelaporan kegiatan
sesuai Undang Undang dan
Peraturan
Manajemen Risiko
Manajemen
Penggunaan Sumber
Daya
RATA-
TARGET
Juli
Agustus
September
RATA
0
0
0
0
0
100
100
100
100
100 %
0,41
0,42
0
0,3
0%
22,1
76,8
85,8
61,5
100 %
5
PMKP
Manajemen 5
6
PMKP
Manajemen 6
PMKP
Manajemen 7
7
8
9
PMKP
Manajemen 8
PMKP
Manajemen 9
Harapan dan
Kepuasan pasien
dan keluarga pasien
Harapan dan
Kepuasan Staf
Demografi dan
diagnosis klinis
pasien
Manajemen
keuangan
Pencegahan dan
pengendalian
peristiwa yang
membahayakan
keselamatan pasien,
keluarga pasien dan
staf
0
0
0
0
>90%
0
0
0
0
>90%
100
100
100
100
35 %
50
50
50
50
>80 %
(2014)
3. Indikator JCI Library of Measures
NO STANDAR
PENCAPAIAN BULAN
INDIKATOR
RATA-
TARGET
Juli
Agustus
September
RATA
0
0
0
0
0%
1
JCI’s LoM
: I–PC–01
Perinatal Care
(I – PC – 01)
2
JCI’s LoM
2
JCI’s LoM
3
Stroke
62,5
53,3
42,1
52,6
100 %
Perinatal care
( I – PC 03)
100
100
100
100
100 %
4
JCI’s LoM
: I–CAC–2
Heart Failure
( I – HF 4)
0
100
100
66,6
100 %
5
JCI
Children Asthma Care
( I – CAC – 2)
100
Tidak ada
Tidak ada
33,3
100 %
pasien
pasien
3
4.Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) (Standar PMKP 3.3)
NO STANDAR
1
SKP 1
2
SKP 2
3
SKP 3
4
SKP 4
5
SKP 5
6
SKP 6
PENCAPAIAN BULAN
INDIKATOR
Ketetapan
identifikasi pasien
dengan benar
Meningkatkan
komunikasi efektif
Keamanan obat –
obatan yang perlu
kewaspadaan tinggi
Kepastian tepat, tepat
prosedur, tepat pasien
operasi
Pengurangan resiko
infeksi terkait
pelayanan kesehatan
Pengurangan
risiko pasien jatuh
RATA-
TARGET
Juli
Agustus
September
RATA
95,1
96,1
96,2
95,8
100%
90,4
100
100
95,7
100 %
100
100
100
100
100 %
62,5
63,8
75
67,1
100 %
48,9
59,7
58,6
55,7
0
0
0
0
>80 %
0
%