FUNGSI DAN MANFAAT REKAM KESEHATAN

FUNGSI DAN MANFAAT
REKAM KESEHATAN
Materi 5
Audit Data Medis
MIK-smt 7
KUALITAS INFORMASI KLINIS
A.
Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan :
- Perlunya pelayanan kesehatan yang
memberikan pelayanan medis untuk
meningkatkan proses pengobatan dan terapi
pasien dengan menerapkan peningkatan
kinerjanya.
- Kualitas pelayananan kesehatan khususnya
rumah sakit sesuai dengan standar JCI (The
Joint Commision) (2006)
KUALITAS INFORMASI KLINIS
A.
Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan :
- saat ini banyak pelayanan kesehatan yang
memanfaatkan Peningkatan Kualitas
Berkelanjutan (CQI), yang mempunyai filosofi:
1. Mengetahui dan menemukan harapan
dari konsumen
2. Mengurangi variasi dalam proses
3. Mengandalkan pada data untuk
membangun pengetahuan pada
peningkatan proses
KUALITAS INFORMASI KLINIS
A.
Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan :
- Rumah sakit banyak yang menggunakan
model yang dikembangkan oleh The Hospital
Corporation of America (LeBlanc, 2006) 
FOCUS-PDCA =
1.Find (menemukan proses klinis untuk
meningkat)
2. Organize (mengatur) tim dari orang-orang
yang mengerti prosesnya
KUALITAS INFORMASI KLINIS
A.
Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan :
- Rumah sakit banyak yang menggunakan model
yang dikembangkan oleh The Hospital
Corporation of America (LeBlanc, 2006) 
FOCUS-PDCA =
3. Clarify (Klarifikasi) pengetahuan terkini dari
tim dari proses
4. Understood (mengerti) penyebab dari variasi
yang tidak diinginkan
5. Select (memilih) peningkatan dari suatu
proses yang ada
FUNGSI TAMBAHAN REKAM KESEHATAN
A.
B.
C.
Akreditasi, Sertifikasi
Penelitian Biomedis
Pendidikan
EVALUASI DOKUMEN REKAM KESEHATAN
A.
Bentuk pertanyaan :
1. Apakah pemimpin pelayanan kesehatan
mendokumentasikan komplain dan atau penyebab
pasien dirawat?
2. Apakah permintaan untuk perawatan pasien setiap
tingkatan disediakan?
3. Apakah ada riwayat dan perawatan atau terapi
pasien?
4. Apakah semua jenis pelayanan terdokumentasi?
5. Apakah dokumentasi menjelaskan alasan yang
mendukung pelayanan, prosedur, dan penyediaan
tersedia?
EVALUASI DOKUMEN REKAM KESEHATAN
A.
Bentuk pertanyaan :
6. Apakah assesment kondisi pasien
terdokumentasi?
7. Apakah perencanaan terapi pasien
terdokumentasi?
8. Apakah perubahan treatment atau
pengobatan pasien terdokumentasi?