analisis pemberian diet diabetes mellitus pada pasien - USU-IR
advertisement
ANALISIS PEMBERIAN DIET DIABETES MELLITUS PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM RANTAU PRAPAT TAHUN 2011 SKRIPSI Oleh : ` APRIYANTI RAHMADANI NIM. 071000033 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011 Universitas Sumatera Utara ANALISIS PEMBERIAN DIET DIABETES MELLITUS PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM RANTAU PRAPAT TAHUN 2011 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : APRIYANTI RAHMADANI NIM. 071000033 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011 Universitas Sumatera Utara HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul : ANALISIS PEMBERIAN DIET DIABETES MELLITUS PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM RANTAU PRAPAT TAHUN 2011 Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh : APRIYANTI RAHMADANI NIM. 071000033 Telah Diuji Dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 5 Agustus 2011 Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Penguji I dr. Mhd Arifin Siregar, MS NIP. 19581111987031004 Ferry,SH,Ssi, AMG,DC.Nutri,Mkes NIP. 196905241993031001 Penguji II Penguji III Prof.Dr. Ir. Albiner Siagian, Msi NIP.196706131993031004 Ernawati Nasution, SKM, Mkes NIP. 197002121995012001 Medan, Agustus 2011 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP. 19610831 198903 1 001 Universitas Sumatera Utara ABSTRAK Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan kadar glukosa darah melebihi normal akibat tubuh kekurangan insulin. Penyakit ini dapat menyerang semua lapisan masyarakat dan semua umur. Bagi penderita diabetes mellitus, melaksanakan diet yang adekuat merupakan pola makan yang tidak bisa ditawar-tawar lagi dengan tujuan untuk menjaga kadar glukosa darah dalam batas normal dan menjaga berat badan normal. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain penelitian cross sectional. Sampel pasien diabetes mellitus yang rawat inap selama 10 hari penelitian sebanyak 15 orang yang diperoleh secara purposive sample. Data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner pada pasien dan daftar makanan yang dilakukan dengan melihat jumlah diet melalui Ukuran Rumah Tangga (URT) yang kemudian dianalisis berdasarkan nutrisurvey, selain data primer juga menggunakan data sekunder yang diperoleh dari rekam medik R.S.U. Rantau Prapat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan kelompok umur 45-59 tahun merupakan jumlah tertinggi dan dominan pada perempuan. Berdasarkan IMT terdapat 66,66 % pasien memiliki berat badan yang normal. Terdapat 53,36 % pasien bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT). Pemberian diet diabetes mellitus dilihat dari jenis diet serta kecukupan zat gizi (energi, karbohidrat, protein, lemak) berada dalam kategori belum sesuai atau sebagian besar masih dibawah anjuran standar diet yang seharusnya. Untuk itu disarankan kepada pihak Rumah Sakit Umum Rantau Prapat khususnya bagian Instalansi Gizi memperhatikan pembeian diet diabetes mellitus supaya tercapai asupan energi, karbohidrat, protein serta lemak agar tercipta kualitas hidup pasien rawat inap yang baik. Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Diet DM, Pasien Rawat Inap Universitas Sumatera Utara ABSTRACT Diabetes Mellitus is a disease that is signed with blood glucose level exceed normal as effect the body lacks insulin. This diaseases can attack all communities and ages. For suffer diabetes mellitus, do adequates diet that is not negotiable anymore, purpose to keep normal blood glucose levels and keep normal weight. This study was descripdtive, with cross sectional simple. Sample of diabetes mellitus patients, that was hospitalized along 10 days study as much as 15 peoples, was got by purposive was sampling. Data was used primary data, that was obtained through interviewed used quationnaire to patients and list foods was did with saw the diet through house had size, and then was analyzed according to nutrisurvey. Beside primary data, secondary data was used, that was obtained through medical record of General Hospital Rantau Prapat. The result showed that characteristics according to age of respondents, 45-59 years old was the highest number and dominant in women. According to body mass index, there was 66,66 % patients that has normal weight. There was 53,36 % patients work as house wives. Giving diabetes mellitus dietary according to kinds of diet and adequacy of nutrients (energy, carbohidrat, protein, fat) was in unsultable categories or most of its was below the recommended dietary standards. It is recommended to General Hospital Rantau Prapat, especially in Division of Installation Nutrition pay attention in giving diabetes mellitus dietary so that intake energy, carbohidrat, protein and fat is reached in order of that create good quality of living patients hospitalized. Keyword : Diabetes Mellitus, Diabetes Mellitus Diet, living patients hospitalized Universitas Sumatera Utara DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Apriyanti Rahmadani Tempat/ Tanggal Lahir : Medan, 20 April 1989 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Menikah Nama Orang Tua : Ayah : Purwandy (Alm) Ibu : Sri Hartati Anak ke : 5 (lima) dari 7 bersaudara Alamat Rumah Orang Tua : Jl. Olah Raga No. 81 Rantau Prapat Kecamatan Rantau Utara Kabupaten Labuhanbatu Alamat : Jl. Letjen Djamin Ginting No. 230 Medan Riwayat Pendidikan Tahun 1994 – 2000 : SD Negeri No. 112162 Rantau Prapat Tahun 2000 – 2003 : SLTP Negeri 1 Rantau Prapat Tahun 2003 – 2006 : SMA Negeri 2 Rantau Utara Tahun 2007 – 2011 : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat kasih dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Pemberian Diet Diabetes Mellitus Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat Tahun 2011”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat yang harus dibuat untuk dapat menyelesaikan pendidikan Strata I pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Selama penyusunan dan penulisan skripsi ini penulis banyak menemukan kesulitan dan hambatan, namun berkat bimbingan, bantuan dan dorongan moril dari berbagai pihak akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu kritik dan saran masih sangat diperlukan demi kesempurnaan skripsi ini. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada: 1. Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, Msi selaku Ketua Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan skripsi ini. Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Mhd. Arifin Siregar, MS Dosen Pembimbing Skripsi I sekaligus Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 4. Ferry, SH, Ssi, AMG, DC.Nutri, Mkes Dosen Pembimbing Skripsi II dan dosen penguji I yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 5. Ernawati Nasution, SKM, Mkes, selaku Dosen Penguji III yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan skripsi ini. 6. Eka Lestari Mahyuni SKM, Mkes selaku Dosen Pembimbing Akademik penulis di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 7. Seluruh dosen dan staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Dr. H. M Natsir Pohan , SpB selaku Direktur Rumah Sakit Umum Rantau Prapat, Bapak Surono kepala tata usaha, kakak-kakak (Yuni, Nova, Febby) pegawai Rumah Sakit Umum Rantau Prapat yang telah membantu penulis dalam penelitian. 9. Teristimewa untuk orang tuaku tercinta Ayahanda (Alm. Purwandy) dan Ibunda (Sri Hartati), abang-abangku (Andika, Bayu dan Krisna), kakakku (Putri), Adik-adikku (Wendy dan Gilang) terima kasih telah memberikan dukungan materil dan moril serta doa dalam setiap langkah penulis. Universitas Sumatera Utara 10. Sahabat-sahabatku (Lia, Raudah, Juni, Yuni, Putri, Vivi, Fazar, Puji) serta teman-teman sepejuangan Yunita, Adel dan tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua. Penulis Menyadari masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, Agustus 2011 Penulis Universitas Sumatera Utara DAFTAR ISI Halaman Pengesahan ..................................................................................... i Abstrak ........................................................................................................... ii Abstract .......................................................................................................... iii Riwayat Hidup Penulis .................................................................................. iv Kata Pengantar .............................................................................................. v Daftar Isi ........................................................................................................ viii Daftar Tabel ................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1 1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1 1.2. Perumusan Masalah ..................................................................... 4 1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................... 4 1.3.1. Tujuan Umum.................................................................... 4 1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................... 5 1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 6 2.1. Pengertian Diabetes Mellitus ....................................................... 6 2.2. Etiologi Diabetes Mellitus ........................................................... 6 2.3. Klasifikasi Diabetes Mellitus ....................................................... 7 2.3.1. DM Tergantung Insulin (DMTI/Tipe I) .............................. 7 2.3.2. DM Tidak Tergantung Insulin (DMTI/Tipe II) ................... 8 2.4. Gejala-gejala dan Diagnosa DM ................................................ 9 2.5. Faktor Resiko Penyebab Timbulnya Penyakit DM........................ 11 2.5.1. Faktor Genetik.................................................................... 11 2.5.2. Kurangnya Aktifitas Fisik................................................... 12 2.5.3. Kehamilan .......................................................................... 13 2.5.4. Usia Lanjut ........................................................................ 13 2.5.5. Sosial Ekonomi .................................................................. 13 2.6. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus ...................................... 14 Universitas Sumatera Utara 2.7. Pola Makan Pada Penderita Diabetes Mellitus ............................... 15 2.7.1. Jumlah Makanan ............................................................... 16 2.7.2. Jenis Bahan Makanan......................................................... 17 2.7.3. Interval Makan Penderita Diabetes Mellitus ....................... 18 2.8. Daftar Makanan Penukar .............................................................. 20 2.9. Standar Jenis Diet Untuk Penderita Diabetes Mellitus ................... 25 2.10.Kerangka Konsep ......................................................................... 26 BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 27 3.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 27 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 27 3.2.1. Lokasi Penelitian ................................................................. 27 3.2.2. Waktu Penelitian ................................................................. 27 3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................... 27 3.3.1. Populasi............................................................................... 27 3.3.2. Sampel ................................................................................ 28 3.4. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ................................................. 28 3.4.1. Jenis Data............................................................................. 28 3.4.2. Cara Pengumpulan Data ....................................................... 28 3.5. Instrumen Penelitian ...................................................................... 29 3.6. Defenisi Operasional ..................................................................... 29 3.7. Aspek Pengukuran ......................................................................... 30 3.8. Pengolahan dan Analisa Data ......................................................... 32 3.8.1. Pengolahan Data .................................................................. 32 3.8.2. Analisa Data ........................................................................ 32 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian............................................... 33 4.2. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat ........................................... 35 4.2.1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin ............................................................... 36 Universitas Sumatera Utara 4.2.2. Distribusi Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) ................................................. 36 4.2.3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ...................... 37 4.3. Pemberian Diet Diabetes Mellitus Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat ............................................ 37 4.3.1. Jenis Diet Diabetes Mellitus ................................................ 38 4.3.2. Kecukupan Zat Gizi ............................................................ 38 4.3.2.1. Kecukupan Zat Gizi Energi .................................... 39 4.3.2.2. Kecukupan Zat Gizi Karbohidrat ............................ 39 4.3.2.3. Kecukupan Zat Gizi Protein.................................... 40 4.4.2.4. Kecukupan Zat Gizi Lemak .................................... 41 BAB V PEMBAHASAN 5.1. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus ...................................... 42 5.1.1. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin ..................................................... 42 5.1.2. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) ................................................. 42 5.1.3. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Berdasarkan Pekerjaan ............................................................................ 43 5.2. Pemberian Diet Diabetes Mellitus Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat ............................................ 43 5.2.1. Jenis Diet Diabetes Mellitus ................................................ 44 5.2.2. Kecukupan Zat Gizi ............................................................ 44 5.2.2.1. Kecukupan Zat Gizi Energi .................................... 44 5.2.2.2. Kecukupan Zat Gizi Karbohidrat ............................ 45 5.2.2.3. Kecukupan Zat Gizi Protein.................................... 46 5.2.2.4. Kecukupan Zat Gizi Lemak .................................... 46 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ......................................................................... 47 6.2. Saran................................................................................... 47 Universitas Sumatera Utara DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian 2. Daftar Makanan 3. Data Karakteristik Pasien Diabetes Mellitus Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat 4. Gambaran Menu 10 hari di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat 5. Gambar Contoh Menu Diet Diabetes Mellitus dan Selingan Menu Diet Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat 6. Surat Keterangan Permohonan Izin Survei Pendahuluan 7. Surat Keterangan Permohonan Izin Penelitian 8. Surat Keterangan telah selesai melaksanakan penelitian dari Rumah Sakit Umum Rantau Prapat Universitas Sumatera Utara DAFTAR TABEL Tabel Halaman Tabel 2.1. Jenis Diet Diabetes Mellitus Menurut Kandungan Energi, karbohidrat, Protein dan Lemak ..................................................... 16 Tabel 2.2. Contoh Menu Sehari dengan Jenis Diet DM 1900 Kal ................... 19 Tabel 2.3. Makanan Penukar dari Sumber Karbohidrat ................................... 21 Tabel 2.4. Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani ............................. 21 Tabel 2.5. Makanan Penukar dari Sumber Protein Nabati ............................... 21 Tabel 2.6. Makanan Penukar dari Sumber Buah-Buahan ................................ 23 Tabel 2.7. Makanan Penukar dari Sumber Susu .............................................. 23 Tabel 2.8. Makanan Penukar dari Sumber Minyak ......................................... 24 Tabel 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Pada Pasien Diabetes Mellitus Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat ........................................... 36 Tabel 4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) Pada Pasien Diabetes Mellitus Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat ............................................ 36 Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan pada Pasien Diabetes Mellitus Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat............ 37 Tabel 4.4. Distribusi Kesesuaian Jenis Diet Diabetes Mellitus yang diberikan Rumah Sakit Berdasarkan Standar Jenis Diet yang Dianjurkan ...... 38 Tabel 4.5. Distribusi Kesesuaian Zat Gizi Energi Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat Berdasarkan Standar Diet Diabetes Mellitus ........................................................................... 39 Tabel 4.6. Distribusi Kesesuaian Zat Gizi Karbohidrat Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat Berdasarkan Standar Diet Diabetes Mellitus .................................. 40 Universitas Sumatera Utara Tabel 4.7. Distribusi Kesesuaian Zat Gizi Protein Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat Berdasarkan Standar Diet Diabetes Mellitus ........................................................................... 40 Tabel 4.8. Distribusi Kesesuaian Zat Gizi Lemak Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rantau Prapat Berdasarkan Standar Diet Diabetes Mellitus ........................................................................... 41 Universitas Sumatera Utara