PIODERMA Predisposisi Klasifikasi

4/18/2011
PIODERMA
• Sering & berhubungan erat dengan
keadaan sosial ekonomi-sanitasi
• Definisi: Pioderma adalah penyakit kulit
yang disebabkan oleh Staphylococcus
aureus, dan atau Group A Streptococcus
beta hemolyticus, keduanya bakteri gram
positif
• Infeksi kulit oleh bakteri gram negatif tidak
termasuk dalam Pioderma
Predisposisi
• Higiena dan sanitasi kurang, hangat dan
lembab.
• Menurunnya daya tahan tubuh: malnutrisi, DM,
anemia, cancer
• Telah ada penyakit lain di kulit atau insect bite,
karena terjadi kerusakan di epidermis, maka
fungsi kulit sebagai pelindung akan terganggu
sehingga memudahkan terjadinya infeksi
• Paling sering timbul pada kulit yang tampak
normal
Klasifikasi
• Pioderma primer : infeksi terjadi di kulit
yang tadinya normal, gambaran klinisnya
khas, bakteri penyebab biasanya satu
macam
• Pioderma sekunder : Infeksi di kulit yang
telah ada penyakit kulit lain, gambaran
klinisnya tidak khas dan sering mengikuti
penyakit yang telah ada
sebelumnya.(Impetigenisata)
Impetigenisata
• Penyakit kulit + komplikasi pioderma
sekunder
• Dermatitis impetigenisata
• Skabies impetigenisata
• Tanda impetigenisata: pada lesi terdapat
pus, pustul, bula purulen, krusta berwarna
kuning kehijauan, pembesaran kelenjar
getah bening regional, leukositosis
bahkan febris.
Bentuk pioderma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Impetigo
Follikulitis
Furunkle
Karbunkle
Ektima
Pionikia
Erisipelas
8.
9.
10.
11.
Selulitis
Flegmon
Ulkus piogenik
Abcess multiple
kelenjar keringat
12. Hidradenitis
supurativa
13. Stapylococcus Scalded
Skin Syndrome (SSSS)
Impetigo
•
•
•
•
•
Pioderma superfisialis
Terbatas pada epidermis
2 macam impetigo
Impetigo Krustosa dan Impetigo Bulosa
Impetigo yang disebabkan oleh
Streptococcus beta hemolyticus serotype
tertentu dapat komplikasi
Glomerulonephritis
1
4/18/2011
Impetigo Krustosa
Impetigo Krustosa
•
•
•
•
Impetigo Krustosa =impetigo kontagiosa
Biasanya Streptococcus beta hemolyticus
Anak ( 2-5 thn), sekitar lubang hidung dan mulut
Berupa erosi yang yang basah, dengan krusta
kuning coklat krn vesikel/pustule yang cepat
pecah sehingga waktu pasien datang hanya
tampak krusta kuning dengan erosi dibawahnya
• Biasanya lesi sekunder pada kulit bekas insect
bite, abrasi, laserasi atau burn
• Terapi dengan antibiotik topikal
Impetigo Bulosa
Impetigo Bulosa
• Terutama pada anak, ttp juga pada dewasa
• Etiologi : biasanya Staphylococcus aureus
Phage group II
• Predileksi: Muka, ketiak, dada, punggung
• Sering bersama miliaria
• Lesi berupa kulit eritema dengan bula dan bula
hipopion
• Kadang waktu pasien datang bula sudah pecah
• Terapi antibiotik topikal dan bila luas antibiotik
sistemik
• Bulla terjadi akibat epidermolytic toxin
Impetigo Bulosa pecah
Masih bisa terus melebar
2
4/18/2011
Impetigo Neonatorum
Folliculitis
• Varian impetigo bulosa yang terdapat
pada neonatus
• Kelainan kulit serupa dengan impatigo
bulosa hanya lokasinya menyeluruh , dan
dapat disertai demam
• Terapi: Antibiotika sistemik topikal dengan
bedak salisil 2 %
• Radang folikel rambut
• Etiologi : Staphylococcus aureus
• Folikulitis superfisialis : radang terdapat di
epidermis
• Folikulitis profunda : radang sampai ke
subkutan
Folikulitis superfisialis
Folikulitis
• =Impetigo Bockhart
• Predileksi : tungkai bawah, berupa papul
dan atau pustul eritematosa dan
ditengahnya terdapat rambut.
• Lesi bisanya multiple
• Terapi antibiotik topikal dan bila perlu
sistemik
Folikulitis ankle
Folikulitis
3
4/18/2011
Folikulitis
Folikulitis profunda
• Lesi berupa papul dan atau pustul dengan
rambut ditengah dan teraba infiltrat di
subkutan
• Predileksi: dagu dan bibir atas
• Contoh Sikosis barbe
Leher
Furunkel dan Karbunkel
• Furunkel adalah radang folikel rambut dan
jaringan sekitarnya
• Kumpulan beberapa furunkel menjadi
sebuah karbunkel
• Bila banyak furunkel tersebar disebut
furunkulosis
• Etiologi: biasanya Stphylococcus aureus
Predileksi Furuncle and Carbuncle
Furunkel
• Setiap kulit yang
berambut
• Terutama daerah kulit
lembab dan kulit yang
banyak friksi
• Leher, pinggang,
axilla, inguinal, paha
dan bokong
4
4/18/2011
Furunkel-Abcess
Furunkulosis
Carbuncle
Carbuncle
Carbuncle
EKTIMA
• Ektima : ulkus superficial dengan krusta di
atasnya disebabkan infeksi oleh
Streptococcus beta hemolyticus
• Lesi berupa krusta tebal berwarna kuning,
biasanya berlokasi di tungkai bawah, yaitu
tempat yang relatif banyak mendapat
trauma. Jika krusta diangkat ternyata lekat
dan tampak ulkus yang dangkal
• Terapi : antibiotika topikal dan sistemik
5
4/18/2011
EKTIMA
Ulkus piogenik
• Ulkus dengan pus di atasnya, bentuknya
tidak khas yang disebabkan oleh
Staphylococcus aureus dan atau
Streptococcus beta hemolyticus
• Bila hasil kultur adalah kuman gram
Negative, tidak disebut ulkus piogenik
Abses Multiple Kelenjar Keringat
Abses Multiple Kelenjar
Keringat
• Infeksi Kelenjar keringat yang disebabkan
oleh Staphylococcus aureus, lesi berupa
nodus eritematous multipel,berubah
menjadi abses berbentuk kubah, tidak
nyeri dan lambat pecah
• Gejala klinis: anak yang daya tahan
menurun, cuaca panas, berkeringat
banyak. Sering bersama miliaria
Hidraadenitis supurativa
Hidradenitis suppurativa
• Infeksi kelenjar apokrin, didahului trauma
atau microtrauma, pergesekan karena
banyak keringat, iritasi oleh deodoran dan
cabut ataupun cukur rambut ketiak
• Pada umur setelah pubertas, yaitu setelah
apokrin berkembang
6
4/18/2011
Hidradenitis suppurativa
Hidradenitis suppurativa
Paronikia
PIONIKIA/PARONYCHIA
Infeksi bakteri pada tepi kuku
David Sudarto Oeiria,Dr,SpKK
Konsultan Bedah Kulit Kosmetik
Dermatologist (JPN)
Plastic Surgeon (JPN)
FK UWK
PIONIKIA/PARONYCHIA
• Pionikia : radang di sekitar kuku, karena
infeksi Staphylococcus aureus dan atau
Streptococcus beta hemolyticus
• Penyakit didahului trauma. Mulainya
infeksi pada lipat kuku, terlihat tandatanda radang, kemudian menjalar ke
matriks dan nail plate, dapat terjadi abses
subungual.
PIONIKIA/PARONYCHIA
7
4/18/2011
Pionikia ( dari MHSW )
Adalah radang di sekitar
kuku oleh
staphylococcus
aureus &/
streptococcus β
hemolyticus grup A
ERISIPELAS
• Erisipelas : penyakit infeksi akut biasanya
disebabkan oleh Streptococcus beta
hemolyticus, gejala utamanya ialah erithema
cerah dan berbatas tegas, disertai gejala
konstitusi
• Lapisan kulit yang diserang epidermis dan
dermis . Didahului trauma, karena itu biasanya
tempat predileksinya di tungkai bawah. Bisa
disertai vesikel dan bulla.
• Terdapat lymphatic involment: streaking, bila
sering residif di tempat yang sama dapat terjadi
elephantiasis, krn obliterasi pembuluh lymphe
ERISIPELAS
Erysipelas
Predileksi Erysipelas
Painful streak of
lymphangitis toward the
regional lymph node
ERISIPELAS
8
4/18/2011
ERISIPELAS
ERISIPELAS
Selulitis
Flegmon
• Etiologi, gejala konstitusi,
tempat predileksi,
Kelainan laboratorik,dan
terapi = erisipelas
• Tetapi sudah lebih dalam
yaitu mengenai subkutan
berupa infiltrat yang difus
di subkutan dengan
tanda-tanda radang akut
• Terapi: antibiotik sistemik
dan extremitas yang sakit
dinaikkan lebih tinggi dari
jantung.
SSSS
• Staphylococcus Scalded Skin Syndrome
• Infeksi kulit oleh Staphylococcus aureus tipe
tertentu (group II fage 52,55,71) dengan ciri
yang khas ialah terdapatnya epidermolysis
• Anak Balita terutama neonatus
• Krn belum ada antibody thd toxin epidermolysis
and fungsi ginjal yang belum sempurna shg
tidak bisa membersihkan toxin
• 75% anak diatas 10 thn sudah mempunyai
antibodi thd toxin epidermolysis
• Sangat jarang pada dewasa ( Pria >wanita)
• Selulitis yang mengalami supurasi, selain
antibiotik, perlu insisi.
Staphylococcus Scalded Skin
Syndrome
• Tidak terdapat bakteri dalam cairan bulla
• Infeksi terdapat di tenggorokan atau
infeksi kulit ditempat lain oleh
Staphylococcus aureus.
• Bulla disebabkan oleh toksin epidermolitik
A dan B, merusak desmosom pada
lapisan granulosum
9
4/18/2011
Staphylococcus Scalded Skin
Syndrome
Staphylococcus Scalded Skin
Syndrome
Staphylococcus Scalded Skin
Syndrome
• Pengobatan : antibiotik terhadap
Staphylococcus aureus, sebaiknya yang
penisilinase resisten
• Tidak memberi kortikosteroid
• Menjadi keseimbangan cairan dan
elektrolit
• Perawatan kulit dengan moisturizer
• Prognosa : baik biasanya sembuh dalam
5-7 hari
10