Lampiran 7 RAHASIA Formulir LLD-D01 Posisi AFLN/KFLN - On Balance Sheet Sandi Perusahaan Pelapor Periode laporan (bulan dan tahun) Sandi laporan *) Jenis Rekening Sandi Rek. Posisi Awal (1) (2) (3) Mutasi Debet Kredit Lainnya Posisi Akhir (dalam satuan penuh USD) AFLN 1. Uang kas dalam valuta asing (Bank Notes) 2. Rekening giro pada bank di luar negeri 3. Simpanan pada lembaga keuangan di luar negeri 4. Piutang usaha kepada bukan penduduk a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 5. Pinjaman kepada bukan penduduk a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 6. Surat berharga yang diterbitkan oleh bukan penduduk 6.1. Saham a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 6.2. Surat utang jangka pendek (s.d 1 tahun) a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 6.3. Surat utang jangka panjang (lebih dari 1 tahun) a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 7. Penyertaan modal pada bukan penduduk a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 8. Laba yang ditanamkan kembali pada bukan penduduk a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 9. Tagihan lainnya kepada bukan penduduk *) Diisi dengan angka '1' untuk Laporan Berkala Diisi dengan angka '2' untuk Laporan Koreksi Diisi dengan angka '3' untuk Laporan Nihil (4) (5) (6) (7) 3A 3B 3C 3D 3E 3F 3G 3H 3I 3J 3K 3L 3M 3N 3O 3P 3Q 3R 3S 3T 3U 3V 3W 3X 3Z Halaman … dari … Lanjutan Lampiran 7 RAHASIA Formulir LLD-D01 Posisi AFLN/KFLN - On Balance Sheet Sandi Perusahaan Pelapor Periode laporan (bulan dan tahun) Sandi laporan *) Jenis Rekening Sandi Rek. Posisi Awal (1) (2) (3) Mutasi Debet Kredit Lainnya (dalam satuan penuh USD) (5) (4) (6) Posisi Akhir (7) KFLN 1. Utang usaha dari bukan penduduk a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 2. Pinjaman jangka pendek dari bukan penduduk 2.1. Bank di luar negeri 2.2. Bukan bank di luar negeri a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 3. Pinjaman jangka panjang dari bukan penduduk 3.1. Bank di luar negeri 3.2. Bukan bank di luar negeri a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 4. Surat utang kepada bukan penduduk 4.1. Jangka Pendek (s.d. 1 tahun) a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 4.2. Jangka Panjang (lebih dari 1 tahun) a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 5. Modal disetor dari bukan penduduk 5.1. Bank di luar negeri 5.2. Bukan bank di luar negeri a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 6. Laba ditanam kembali oleh bukan penduduk a. Afiliasi a.1. Pemegang saham a.2. Perusahaan terafiliasi di luar negeri b. Non afiliasi 7. Kewajiban lainnya kepada bukan penduduk *) Diisi dengan angka '1' untuk Laporan Berkala Diisi dengan angka '2' untuk Laporan Koreksi Diisi dengan angka '3' untuk Laporan Nihil 4A 4B 4C 4D 4E 4F 4G 4H 4I 4J 4K 4L 4M 4N 4O 4P 4Q 4R 4S 4T 4U 4V 4W 4X 4Z Halaman … dari …