1. Dress patient in nonrestrictive clothing 2. Bivalve and

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Dress patient in nonrestrictive clothing
Bivalve and spread a cast to relieve pressure
Pad rough cast edges and traction connections, as appropriate
Place on an appropriate therapeutic mattress or bed
Place on a polyurethane foam pad, as appropriate
Refrain from applying pressure to the affected body part
Administer back rub/neck rub, as appropriate
Elevate injured extremity
Turn the immobilized patient at least every 2 hours, according to a specific
schedule
10.Facilitate small shifts of body weight
11.Monitor skin for areas of redness and breakdown
12.Monitor patient’s mobility and activity
13.Use an established risk assessment tool to monitor patient’s risk factor (e.g.
Braden scale)
14.Use appropriate devices to keep heels and body prominences off the bed
15.Make bed with toe pleats
16.Apply heel protectors, as appropriate
17.Monitor the patient’s nutritional status
18.Monitor for sources of pressure and friction
1. Pasien berdandan dalam pakaian non restriktif
2. Beri bantalan dan koneksi traksi, yang sesuai
3. Tempatkan di kasur terapi yang tepat atau tempat tidur
4. Taruh di bantalan busa poliuretan, yang sesuai
5. Hindari memberi tekanan kepada bagian tubuh yang terkena
6. Perbaiki cedera ekstremitas
7. Latih pasien bergerak setidaknya setiap 2 jam, menurut jadwal tertentu
8. Fasilitasi pergeseran kecil dari berat badan
9. Pantau kulit untuk daerah kemerahan dan kerusakan
10.Pantau mobilitas dan aktivitas pasien
11.Gunakan alat penilaian risiko untuk memantau faktor risiko pasien (mis
Braden skala)
12.Gunakan perangkat yang tepat untuk menjaga tumit dan tonjolan tubuh saat
tidur
13.Terapkan pelindung tumit, yang sesuai
14.Memantau status gizi pasien
15.Monitor untuk sumber tekanan dan gesekan
1. Amputation care
2. Bathing
3. Bleeding reduction
4. Bleeding reduction : wound
5. Cast care : maintenance
6. Cat care : wet
7. Circulation precautions
8. Electrolyte monitoring
9. Exercise promotion
10.Fluid/electrolyte management
11.Foot care
12.Incision Site care
13.Latex precautions
14.Lower extremity monitoring
15.Medication administration : skin
16.Medication management
17.Ostomy care
18.Perineal care
19.Positioning
20.Pressure management
21.Pressure ulcer care
22.Pressure ulcer prevention
23.Pruritus management
24.Skin care : donor site
25.Skin care : Graft site
26.Skin care : topical treatments
27.Skin surveillance
28.Splinting
29.Suturing
30.Teaching : foot care
31.Traction / immobilization care
32.Wound care
33.Wound care : burns
34.Wound care : closed drainage
35.Wound care : non healing
36.Wound irrigation
37.Bed rest care
38.Cutaneous stimulations
39.Exercise promotion : stretching
40.Exercise therapy : ambulation
41.Exercise therapy : balance
42.Exercise therapy : joint mobility
43.Exercise therapy : muscle control
44.Infection control
45.Infection protection
46.Leech therapy
47.Nutrition management
48.Nutrition therapy
49.Peripherally inserted central catheter (PICC) care
50.Surveillance
51.Total parenteral nutrition (TPN) administration
52.Transcutaneous Electric Nerve stimulation (TENS)
53.Vital signs monitoring
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
perawatan Amputasi
Mandi
pengurangan Perdarahan
Pengurangan Perdarahan: luka
perawatan Cast: pemeliharaan
perawatan Cast: basah
tindakan pencegahan Sirkulasi
8. pemantauan Elektrolit
9. promosi Latihan
10.manajemen Cairan / elektrolit
11.perawatan kaki
12.perawatan Torehan
13.tindakan pencegahan Latex
14.pemantauan ekstremitas bawah
15.administrasi Obat: kulit
16.manajemen Obat
17.perawatan Ostomy
18.perawatan perineal
19.Positioning
20.manajemen Tekanan
21.perawatan tekanan ulkus
22.pencegahan Tekanan ulkus
23.manajemen Pruritus
24.perawatan Kulit: situs donor
25.Perawatan kulit: situs Graft
26.perawatan Kulit: pengobatan topikal
27.surveilans Kulit
28.belat
29.penjahitan
30.Pengajaran: perawatan kaki
31.Traksi / perawatan imobilisasi
32.perawatan Luka
33.perawatan luka: luka bakar
34.perawatan Luka: drainase ditutup
35.perawatan luka: non penyembuhan
36.irigasi Luka
37.perawatan Bed
38.stimulasi Cutaneous
39.promosi Latihan: peregangan
40.Terapi Latihan: ambulation
41.Terapi Latihan: keseimbangan
42.Terapi Latihan: mobilitas sendi
43.Terapi Latihan: kontrol otot
44.control Infeksi
45.perlindungan Infeksi
46.Terapi lintah
47.manajemen Nutrisi
48.Terapi Nutrisi
49.Perifer dimasukkan kateter sentral (PICC) perawatan
50.Surveillance
51.Nutrisi parenteral total (TPN) administrasi
52.transkutan stimulasi saraf listrik (TENS)
53.pemantauan Tanda-tanda vital
1. Avoid using rough-textured bed lines
2. Clean with antibacterial soap, as appropriate
3.
4.
5.
6.
Dress patient in nonrestrictive clothing
Dust the skin with medicated powder, as appropriate
Remove adhesive tape and debris
Provide support to edematous areas (e.g. pillow under arms and scrotal
support )
7. Apply lubricant to moisten lips and oral mucosa, as needed
8. Administer back rub/neck rub, as appropriate
9. Change condom catheter, as appropriate
10.Apply diapers loosely, as appropriate
11.Place on incontinence pads, as appropriate
12.Massage around the affected area
13.Apply appropriately fitting ostomy appliance, as needed
14.Cover the hands with mittens, as appropriate
15.Provide toilet hygiene, as needed
16.Refrain from giving local heat applications
17.Refrain from using an alkaline soap on the skin
18.Soak in a colloidal bath, as appropriate
19.Keep bed linen clean, dry and wrinkle free
20.Turn the immobilized patient at least every 2 hours, according to a specific
schedule
21.Use devices on the bed (e.g. sheepskin) that protect the patient
22.Apply heel protectors, as appropriate
23.Apply drying powders to deep skin folds
24.Initiate consultation services of the enterostomal therapy nurse, as needed
25.Apply clear occlusive dressing (e.g. tegaderm or duoderm), as needed
26.Apply topical antibiotic to the affected area, as appropriate
27.Apply topical anti-inflammatory agent to the affected area, as appropriate
28.Apply emollients to the affected area
29.Apply topical antifungal agent to the affected area, as appropriate
30.Apply topical debriding agent to the affected area, as appropriate
31.Paint or spray skin warts with liquid nitrogen, as appropriate
32.Inspect skin daily for those at risk of breakdown
33.Document degree of skin breakdown
34.Add moisture to environment with a humidifier, as needed
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Hindari menggunakan alas tidur bertekstur kasar
Bersihkan dengan sabun antibakteri, yang sesuai
pasien berdandan dalam pakaian non restriktif
Gunakan bedak sebagai medikasi, yang sesuai
Lepaskan pita perekat dan puing-puing
Memberikan dukungan ke daerah edema (mis bantal di bawah lengan)
Terapkan pelumas untuk melembabkan bibir dan mukosa mulut, yang
diperlukan
8. Ganti kondom kateter, yang sesuai
9. Terapkan popok longgar, yang sesuai
10.12. Pijat di sekitar daerah yang terkena
11.14. Tutup tangan dengan sarung tangan, yang sesuai
12.Jaga kebersihan toilet, yang diperlukan
13.Hindari memberikan aplikasi panas lokal
14.Hindari menggunakan sabun alkali pada kulit
15.Rendam dalam air koloid, yang sesuai
16.Gunakan sprei bersih, kering dan bebas kerut
17.Latih pasien bergerak setidaknya setiap 2 jam, menurut jadwal tertentu
18.Gunakan perangkat di tempat tidur (misalnya kulit domba) yang melindungi
pasien
19.Terapkan pelindung tumit, yang sesuai
20.Terapkan bubuk pengeringan untuk lipatan kulit dalam
21.Memulai jasa konsultasi perawat terapi enterostomal, yang diperlukan
22.Terapkan jelas oklusif ganti (mis Tegaderm atau duoderm), yang diperlukan
23.Terapkan antibiotik topikal ke daerah yang terkena, yang sesuai
24.Terapkan topikal agen anti-inflamasi untuk daerah yang terkena, yang sesuai
25.Terapkan emolien untuk daerah yang terkena
26.Terapkan agen antijamur topikal ke daerah yang terkena, yang sesuai
27.Terapkan agen debriding topikal ke daerah yang terkena, yang sesuai
28.Periksa kulit sehari-hari bagi mereka yang berisiko kerusakan
29.Buat Dokumen kerusakan kulit
30.Tambahkan kelembaban lingkungan dengan humidifier, yang diperlukan
1. Determine patient’s sleep or activity pattern
2. Approximate patient’s regular sleep or wake cycle in planning care
3. Explain the importance of adequate sleep during pregnancy, illness
psychosocial stress, etc
4. Determine the effects of the patient’s medications on sleep pattern
5. Monitor or record patient’s sleep pattern and number of sleep pattern
6. Monitor patient’s sleep pattern, and note physical (e.g. sleep apnea,
obstructed airway, pain or discomfort and urinary frequency) and/or
psychological (e.g. fear or anxiety ) circumstances that interrupt sleep
7. Instruct patient to monitor sleep patient
8. Monitor participation in fatigue-producing activities during wakefulness to
prevent overtiredness
9. Adjust environmental (e.g. light, noise, temperature, mattress and bed) to
promote sleep.
10.Encourage patient to establish a bedtime routine to facilitate transition from
wakefulness to sleep
11.Facilitate maintenance of patient’s usual bedtime routine, pre sleep
cues/props and familiar objects (e.g. for children, a favorite blanket, toy,
rocking, pacifier, or story, for adults a book to read, etc), as appropriate
12.Assist to eliminate stressful situations before bedtime
13.Monitor bedtime food and beverage intake for items that facilitate or interfere
with sleep
14.Assist patient to limit daytime sleep by providing activity that promotes
wakefulness, as appropriate
15.Instruct patient how to perform autogenic muscle relaxation or other non
pharmacological forms of sleep inducement
16.Initiate or implement comfort measures of massage, positioning and affective
touch
17.Promote an increase in number of hours of sleep, if needed
18.Provide for naps during the day, if indicated, to meet sleep requirements
19.Group care activities to minimize number of awakenings ; allow for sleep
cycle of at least 90 minutes
20.Adjust medication administration schedule to support patient’s sleep or wake
cycle
21.Instruct the patient and significant others about factors (e.g. psychological,
lifestyle, frequent work shift changes, rapid time zone change excessively
long work hours and other environmental factors) that contribute to sleep
pattern disturbances
22.Indentify what sleep medications patient is taking
23.Encourage use of sleep medications that do not contain REM sleep
suppressor
24.Regulate environmental stimuli to maintain normal day-night cycles
25.Discuss with patient and family sleep-enhancing techniques
26.Provide pamphlet with information about sleep-enhancement techniques.
1. Tentukan pola tidur dan aktivitas pasien
2. Perkiraan pasien dalam perawatan perencanaan tidur atau bangun teratur
siklus
3. Jelaskan pentingnya tidur yang cukup selama kehamilan, penyakit stres
psikososial, dll
4. Tentukan efek dari obat pasien pada pola tidur
5. Monitor atau catat pola tidur pasien dan jumlah pola tidur
6. Pantau pola tidur pasien, dan perhatikan (mis henti napas saat tidur,
terhalang napas, rasa sakit atau ketidaknyamanan dan frekuensi kencing)
fisik dan / atau psikologis (misalnya ketakutan atau kecemasan) keadaan
yang mengganggu tidur
7. Anjurkan pasien untuk memantau pola tidur
8. Monitor kegiatan pasien yang memicu kelelahan untuk mencegah
overtiredness
9. Sesuaikan lingkungan (mis cahaya, suara, suhu, kasur dan tempat tidur)
untuk mempromosikan tidur.
10.Dorong pasien untuk membangun rutinitas tidur untuk memfasilitasi transisi
dari terjaga untuk tidur
11.Fasilitasi pemeliharaan biasa rutinitas waktu tidur pasien, isyarat tidur pra /
alat peraga dan benda-benda asing (mis untuk anak-anak, selimut favorit,
mainan, dot, atau cerita, untuk orang dewasa buku untuk membaca, dll),
yang sesuai
12.Bantu untuk menghilangkan situasi stres sebelum tidur
13.Pantau makanan dan asupan minuman untuk item yang memfasilitasi atau
mengganggu tidur
14.Bantu pasien untuk membatasi tidur siang dengan menyediakan aktivitas
yang mempromosikan terjaga, yang sesuai
15.Anjurkan pasien bagaimana melakukan relaksasi otot autogenik atau bentuk
non farmakologis untuk merangsang keinginan tidur
16.Mulai atau terapkan langkah-langkah kenyamanan pijat, posisi dan sentuhan
afektif
17.Promosikan peningkatan jumlah jam tidur, jika diperlukan
18.Berikan untuk tidur siang di siang hari, jika diindikasikan, untuk memenuhi
kebutuhan tidur
19.kegiatan perawatan Grup untuk meminimalkan jumlah terbangun;
memungkinkan untuk siklus tidur minimal 90 menit
20.Sesuaikan jadwal administrasi obat untuk mendukung siklus tidur atau
bangun pasien
21.Instruksikan pasien dan keluarga tentang faktor (mis psikologis, gaya hidup,
sering perubahan shift kerja, cepat perubahan zona waktu berlebihan jam
kerja yang panjang dan faktor lingkungan lainnya) yang berkontribusi untuk
gangguan pola tidur
22.Identifikasi obat tidur apa yang pasien gunakan
23.Dorong penggunaan obat tidur yang tidak mengandung REM penekan tidur
24.Atur rangsangan lingkungan untuk memelihara siklus normal siang-malam
25.Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik meningkatkan tidur
26.Berikan pamflet dengan informasi tentang teknik meningkatkan tidur.
1. Determine patient’s body image expectations based on development stage
2. Use anticipatory guidance to prepare patient for predictable changes in body
image
3. Determine if perceived dislike for certain physical characteristics creates a
dysfunctional social paralysis for teenagers and other high-risk groups
4. Assist patient to discuss changes caused by illness or surgery, as appropriate
5. Help patient determine the extent of actual changes in the body or its level of
functioning
6. Determine if a recent physical change has been incorporated into patient’s
body image
7. Assist patient to separate physical appearance from feelings of personal
worth, as appropriate
8. Assist patient to determine the influence of a peer group on the patient’s
perception of present body image
9. Assist patient in identifying parts of her/his body that have positive
perceptions associated with them
10. Indentifying means of reducing the impact of any disfigurement through
clothing, wigs, or cosmetics, as appropriate
11.Assist patient to identifying actions that will enhance appearance
12.Assist the hospitalized patient to apply cosmetics prior to seeing visitors, as
appropriate
13.Facilitate contact with individuals with similar changes in body image
14.Identify support groups available to patient
15.Assist patient at risk for anorexia or bulimia to develop more realistic body
image expectations
16.Use self disclosure exercise with groups of teenagers or others distraught
over normal physical attributes.
1. Tentukan harapan citra tubuh pasien berdasarkan tahap pengembangan
2. Gunakan bimbingan antisipasi untuk mempersiapkan pasien untuk
perubahan yang diprediksi dalam citra tubuh
3. Tentukan apakah yang dirasakan tidak suka untuk karakteristik fisik tertentu
menciptakan kelumpuhan sosial disfungsional untuk remaja dan kelompok
berisiko tinggi lainnya
4. Membantu pasien untuk mendiskusikan perubahan yang disebabkan oleh
penyakit atau operasi, yang sesuai
5. Membantu pasien menentukan sejauh mana perubahan aktual dalam tubuh
atau tingkat fungsi
6. Tentukan apakah perubahan fisik baru-baru ini telah dimasukkan ke dalam
citra tubuh pasien
7. Membantu pasien untuk memisahkan penampilan fisik dari perasaan nilai
pribadi, yang sesuai
8. Membantu pasien untuk menentukan pengaruh kelompok sebaya pada
persepsi pasien dari citra tubuh ini
9. Mengidentifikasi cara untuk mengurangi dampak dari cacat apapun melalui
pakaian, wig, atau kosmetik, yang sesuai
10.Membantu pasien untuk mengidentifikasi tindakan yang akan meningkatkan
penampilan
11.Membantu pasien dirawat di rumah sakit untuk menerapkan kosmetik
sebelum melihat pengunjung, yang sesuai
12.Memfasilitasi kontak dengan individu yang mengalami perubahan serupa di
citra tubuh
13.Mengidentifikasi kelompok-kelompok pendukung yang tersedia untuk pasien
14.Membantu pasien untuk mengembangkan harapan citra tubuh yang lebih
realistis