Penerapan I.Gizi Klinik pada bidang Pediatri

Penerapan I.Gizi Klinik pada
bidang Pediatri
Subbag.Nutrisi dan Metabolik
Bag.I.kesehatan Anak
FK USU - RSHAM
Tugas dokter :
• Kesehatan Masyarakat : menangani masalah
kesehatan masy. --> Masalah gizi masy :
- KEP / MEP
- KVA
- Anemia def.Fe
- GAKI
- Defisiensi Zn
- Obesitas
• Kedokteran Medis : pelayanan medis kpd
pasien/individu
Penerapan I.Gizi Klinik :
Pada setiap tahap penanganan pasien :
1. mengerjakan ANAMNESIS
2. mengerjakan PEM.FISIK
3. menentukan PEM.PENUNJANG
4. menegakkan DIAGNOSIS
5. memberikan TERAPI
6. mempertimbangkan PROGNOSIS
7. mengusahakan PREVENSI
1. Anamnesis :
8Riwayat makanan : - jangka pendek : sblm sakit
- jangka panjang: sejak bayi
8Nafsu makan : baik / kurang / buruk ?
8Masukan makanan : jumlah dan jenis mak. yang
dikonsumsi --> dapat utk menilai / kesan ttg :
kwalitas : baik / kurang, berdasarkan :
- jenis mak.
- komposisi nutrien
- distribusi kalori
kwantitas : cukup / kurang / lebih --.> thd. RDA
- energi / protein / vitamin / mineral dll.
2. Pemeriksaan fisik
2.1. Tanda / gejala penyakit gizi :
- MEP : wajah, rambut, otot, jar.lemak subkutis,
edema, dsb.
- KVA ( Xerophthalmia ) : bercak Bitot, xerosis
konyungtiva, ulkus kornea, dst.
- Anemia defisiensi : pucat ( organomegali - )
- GAKI : kel.tiroid >, kretin, dll.
- def.vit B1 : beri-beri / edema, polineuritis,
refleks fisiol. <
- def.vit B2 : stomatitis angularis
- def.vit C : skorbut
- dll.
Defisiensi vit A (Xerophthalmia)
Bitot’spot
Xerosis conyunctiva & cornea
Ulcus
cornea
Keratomalacea
2. Pemeriksaan fisik
2.2. Membuat KESAN KLINIS tentang status gizi :
- gizi lebih ( overweight --> obesitas )
- gizi baik ( wellnourished )
- gizi kurang ( undernourished )
- gizi buruk ( severe malnutrition)
Kesan klinis dibuat berdasarkan tanda / gejala
klinis.
2.3. Menentukan status gizi secara ANTROPOMETRIS :
- BB/U
- BB/U
- TB/U
- LILA, dsb.
Kwashiorkor & Marasmus
Hepar >>
Edema
Rambut
Atrofi otot
Iga gambang
Lemak SC <<
Marasmic-Kwashiorkor
Jar.lemak SC <<
Atrofi otot
Iga gambang
Baggy pants
Edema
3. Pem. Penunjang :
3.1. Pem. Laboratoris :
- Hb
- protein serum, albumin, globulin
- profil lipid ( lipid total, triglserida,
kolesterol, LDL, HDL)
- BUN, dll
3.2. Pem.radiologis : - usia tulang
- osteoporosis/osteomalasia
3.3. Pem.antropometris: - BB, TB/PB, LILA, LK, TLK.
4. Diagnosis :
4.1. Sehat : - status gizi baik
- T-K normal / optimal
- + kriteria sehat lain
4.2. Penyakit gizi :
- defisiensi : MEP, Vit - Min.
- kelebihan : Obesitas, intoksikasi vit-min.
5. Terapi :
5.1. Terapi nutrisi :
- oral / enteral / parenteral
- dukungan thd. penyakit utama : ginjal,
sal.cerna, DM, IEM, dsb.
5.2. Menentukan dosis obat
5.3. Pemantauan respons th/ keseluruhan
6. Prognosis :
6.1. Perbaikan / kemunduran :
- perbaikan --> penyembuhan :
- nafsu makan >
- BB >
- kemunduran --> perburukan :
- nafsu makan <
- BB <
6.2. Memperkirakan ( berdasarkan status gizi ) :
- daya tahan tubuh
- kemungkinan komplikasi / penyembuhan
7. Prevensi :
7.1. Keadaan defisiensi
7.2.
Penyakit gizi iatrogenik