Gangguan irama jantung terjadi untuk semua

Gangguan irama jantung terjadi untuk semua protease
inhibitor
Oleh: poz.com, 22 Desember 2010
Menurut analisis baru para peneliti dari Strategies Management of Antiretroviral Therapy (SMART),
semua protease inhibitor (PI) yang dikuatkan dengan ritonavir, tidak hanya Kaletra atau atazanavir yang
dikuatkan dengan ritonavir, dapat menyebabkan gangguan irama jantung. Data ini, bertentangan dengan
hasil penelitian lain yang tidak menemukan PI lainnya untuk terkait dengan kelainan irama jantung juga
menyarankan bahwa irama jantung menjadi normal setelah menghentikan penggunaan obat ini.
Gangguan irama jantung bisa berbahaya. Dalam kasus-kasus yang kurang serius, gangguan irama
jantung dapat menyebabkan pusing, pingsan atau mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali. Dalam
kasus-kasus terburuk, orang yang mengalami gangguan irama jantung mungkin memerlukan alat pacu
jantung atau bahkan dapat mengalami kematian mendadak.
Irama jantung seseorang diukur dengan menggunakan mesin sederhana disebut elektrokardiograf (EKG).
Alat ini mengevaluasi aktivitas listrik dari jantung menggunakan elektroda yang diaplikasikan pada kulit.
Dua ukuran yang menjadi perhatian adalah interval QTc dan interval PR. Ketika interval QTc adalah
ketika interval menjadi pendek, atau interval PR yang berkepanjangan, sebuah irama jantung abnormal
didiagnosis.
Dalam dua tahun terakhir, Food and Drug Administration (FDA) AS telah memperingatkan bahwa dua
PI – Kaletra (lopinavir/ritonavir) dan atazanavir yang dikuatkan dengan ritonavir – bisa menyebabkan
gangguan irama jantung tersebut. Mengenai apakah PI lain dapat menyebabkan masalah serupa, studi
telah menghasilkan hasil yang berbeda-beda. Terlebih lagi, belum jelas apakah penghentian PI dapat
memulihkan keadaan tersebut.
Untuk memberikan pemahaman yang lebih dalam dan lebih baik dari masalah ini, Elsayed Soliman, MD,
dari Wake Forest School of Medicine di Winston Salem, North Carolina, dan rekan menganalisis data
yang melibatkan 3.719 orang HIV-positif yang berpartisipasi dalam penelitian SMART. Dalam studi
SMART, peserta tidak menggunakan terapi – baik rejimen berbasis PI atau NNRTI – atau menunda
terapi sampai CD4 mereka turun ke tingkat 200 dan kemudian kembali menggunakan terapi setelah CD4
mereka kembali ke tingkat 350. Hal ini mengizinkan tim Soliman untuk melihat efek dari kedua kelas,
namun juga dampak dari memulai atau menghentikan berbagai macam obat HIV.
Rata-rata usia peserta SMART dalam analisis adalah 44 tahun. Hampir separuh peserta yang
menggunakan rejimen berbasis NNRTI, dan 31% menggunakan PI yang dikuatkan ritonavir. Pada orang
yang menggunakan PI, sebagian besar menggunakan baik Kaletra, atazanivr yang dikuatkan dengan
ritonavir atau saquinavir yang dikuatkan dengan ritonavir. Orang yang menggunakan PI lain
diklasifikasikan sebagai “protease lain”.
Ketika berbagai faktor turut diperhitungkan, termasuk ras, usia dan tekanan darah, tidak ada perbedaan
dalam interval QTc atau PR antara berbagai rejimen PI di bulan baik 12 atau 24 setelah memulai
pengobatan. Namun, dalam semua kasus, QTc lebih pendek dan PR lebih panjang pada orang-orang yang
menggunakan PI dari pada orang yang memakai NNRTI. Hal ini menguatkan temuan dari penelitian
sebelumnya bahwa masalahnya adalah unik untuk kelas PI obat, tetapi juga menunjukkan bahwa tidak
ada satu PI yang ternyata lebih baik dari yang lain dalam hal ini.
Adapun efek dari menghentikan terapi berbasis PI, kelompok Soliman menemukan bahwa satu ukuran
tertentu dari QTc ditingkatkan sedangkan yang diukur dengan menggunakan metode yang lain tidak.
Hasilnya jelas dalam hal interval PR, yang menjadi lebih singkat setelah orang-orang berhenti
mengambil rejimen berbasis PI.
Para penulis menyatakan bahwa signifikansi klinis temuan mereka tidak diketahui. Tidak ada kasus
kematian mendadak yang dapat dihubungkan dengan menggunakan PI dan perubahan interval QTc.
Selain itu, pada populasi rata-rata HIV-negatif, bahkan kenaikan interval PR sebesar 20 milidetik (ms)
dikaitkan dengan hanya peningkatan 8% dalam semua penyebab kematian. Kenaikan rata-rata terlihat
dalam penelitian ini hanya 3ms.
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Gangguan irama jantung terjadi untuk semua protease inhibitor
Untuk alasan ini, penulis merekomendasikan penelitian yang lebih lanjut untuk menerangi mekanisme
biologis dimana PI mempengaruhi irama jantung dan untuk menggoda keluar efek yang mungkin terjadi
pada kesehatan klinis. Mereka menyimpulkan: “Hasil ini seharusnya tidak membatasi penggunaan PI
yang menggunakan rejimen ritonavir jika diperlukan.”
Artikel asli: Heart Rhythm Disturbances the Same for All Protease Inhibitors
–2–