BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kanker payudara

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kanker payudara (Carcinoma mammae) adalah keganasan yang
menyerang kelenjar air susu, saluran kelenjar dan jaringan penunjang
payudara (Arkhan, 2008) .Saat ini kanker merupakan salah satu penyebab
kematian utama manusia di dunia, terutama di Indonesia .menurut data WHO
2013,insiden kanker meningkat dari 12,7 jumlah kasus 2008 menjadi 14,1
juta kasus tahun 2012 ,dengan jumlah kematian meningkat dari 7,6juta orang
tahun 2008 menjadi 8,2 juta tahun pada tahun 2012,provinsi jawa tengah
merupakan provinsi dengan prevalensi kanker tertinggi pertama 2,1 juta
orang di indonesia.
Insiden kanker di Indonesia masih belum diketahui secara pasti karena
belum ada registrasi kanker berbasis populasi yang dilaksanakan Jenis kanker
yang banyak diderita dan ditakuti oleh perempuan adalah kanker payudara.
Pada umumnya kanker payudara menyerang kaum wanita, kemungkinan
menyerang kaum laki-laki sangat kecil yaitu 1 : 1000 (Mulyani, 2013).
Berdasarkan estimasi Globocan, International Agency for Research
on Cancer (IARC) tahun 2012, kanker payudara adalah kanker dengan
presentase kasus baru tertinggi (43,3%) dan presentase kematian tertinggi
(12,9%) pada perempuan di dunia. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
tahun 2013, prevalensi kanker payudara di Indonesia mencapai 0,5 per 1000
1
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
2
perempuan, (Kemenkes RI, 2015). Berdasarkan data Subdit Kanker
Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM) Kemenkes RI,
jumlah perempuan seluruh Indonesia umur 30-50 tahun adalah 36.761.000.
Sejak tahun 2007-2013 deteksi dini yang telah dilakukan oleh perempuan
sebanyak 644.951 orang (1,75%) dengan penemuan suspek benjolan (tumor)
payudara 1.682 orang (2,6 per 1000 penduduk) (Kemenkes RI, 2014).
Penyakit kanker payudara memiliki beberapa penatalaksanaan, salah satu
penanganan
kanker
payudara
adalah dengan
menjalani
pengobatan
kemoterapi.
Kemoterapi merupakan proses pemberian obat-obatan anti kanker
dalam bentuk pil cair atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan
membunuh sel kanker Chyntia (2009). Pada pasien kanker yang menjalani
kemoterapi biasanya mengalami berbagai perubahan dari berbagai aspek yang
akan berpengaruh terhadap kesehatan fisik ,pikologis,hubungan social dan
lingkungan.dengan kata lain berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien.
Setiap individu memiliki kualitas hidup yang berbeda tergantung dari
masing-masing individu dalam menyikapi permasalahan yang terjadi dalam
dirinya. Jika menghadapi dengan positif maka akan baik pula kualitas
hidupnya, tetapi lain halnya jika menghadapi dengan negatif maka akan buruk
pula kualitas hidupnya, Nofitri (2009). Kualitas hidup pasien bagus jika
keterlibatan keluarga berfungsi baik dalam membantu pasien menghadapi
pengobatan kanker .
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
3
Berbagai upaya peningkatan kondisi pasien paska kemoterapi telah
banyak dilakukan.Keluarga diharapkan berfungsi aktif untuk dapat membantu
pasien kanker payudara memahami informasi yang diberikan petugas
kesehatan serta terlibat dalam perawatan pasien baik di rumah maupun
dirumah sakit. Keterlibatan keluarga dalam membantu menghadapi proses
pengobatan kanker payudara dapat membantu pasien kanker payudara
mencapai kualitas hidup yang optimal. Fungsi keluarga adalah memenuhi
kebutuhan-kebutuhan anggota keluarga dan masyarakat yang lebih luas
(freedman 2010).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Saragih (2010) yang
berkaitan dengan peranan dukungan keluarga
menghasilkan kesimpulan bahwa pentingnya
pada pasien kanker
dukungan dari keadaan
(emosional, finansial, dan spiritual) serta koping pasien (supresi dan
mengalihkan) untuk meningkatkan dukungan keluarga. Penelitian lain yang
dilakukan oleh Sari, dkk (2013) yang berkaitan dengan dukungan keluarga
juga menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara
dukungan keluarga terhadap motivasi pasien kanker
payudara dalam
menjalani kemoterapi.
Berdasarkan observasi yang peneliti lakukan di ruang kemoterapi
RSU Dadi keluarga purwokerto didapatkan data rawat
jalan April –
September 2016 berjumlah 2472. Data yang diperoleh di ruang kemoterapi
pada bulan januari – September yaitu berjumlah 576 rawat inap, pasien
kanker payudara dengan kemoterapi pertama dari bulan Mei-Oktober tahun
2016 yaitu berjumlah 40 penderita. Pada wawancara yang telah di lakukan
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
4
terhadap 3 pasien atau penanggung jawab pasien, diperoleh pada pasien
kanker payudara pertama kali mengetahui menderita kanker pasien
mengatakan tidak mengetahui kanker itu apa,cemas, merasa putus asa,merasa
diri nya tidak berharga,tidak menikmati hidup selalu berfikiran negatife.
fungsi keluarga dalam hal ini adalah memberi semangat untuk tidak
menyerah akan penyakit nya,mendampingi pasien saat melakukan perawatan
di rumah sakit,selalu memberikan pandangan-pandangan positif terhadap
penyakit pasien.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah pada
penelitian ini adalah “Apakah ada berhubungan antara fungsi keluarga
terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara dengan kemoterapi pertama
di RSU Dadi Keluarga Purwokerto?.”
C. TujuanPenelitian
1. Tujuan umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada
hubungan antara fungsikeluarga terhadap kualitas hidup pasien kanker
payudara dengan kemoterapi pertama di RSU Dadi Keluarga Purwokerto.
2. Tujuan khusus
Adapun Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui :
a. Karakteristik responden.
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
5
b. Fungsi keluarga pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi
pertama di RSU Dadi Keluarga Purwokerto
c. Kualitas hidup pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi
pertama di RSU Dadi Keluarga Purwokerto.
d. Hubungan fungsi keluarga terhadap kualitas hidup pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi pertama di RSU Dadi Keluarga
Purwokerto.
D. Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dalam penelitian ini adalah:
1. Bagi peneliti
Menambah pengetahuan dan wawasan peneliti tentang hubungan
fungsi keluarga terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara dengan
kemoterapi pertama .
2. Bagi responden
Penelitian ini dapat bermanfaat bagi keluarga dalam menjalankan
fungsinya dalam menghadapi anggota keluarga yang menderita kanker.
3. Bagi rumah sakit
Hasil penelitian ini dapat menjadi acuan dalam melaksanakan
pengobatan secara paliatif terhadap pasien kanker peran keluarga
sehingga diharapkan kualitas hidup pasien dengan kanker payudara dapat
meningkat.
4. Bagi ilmu keperawatan
Hasil penelitian ini akan memberikan salah satu bentuk intervensi
keperawatan yang akan dapat di gunakan selanjutnya diruang rawat pasien
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
6
kanker yang akan menjalani kemoterapi.
5. Bagi peneliti selajutnya
Untuk peneliti lain agar menjadi acuan atau referensi dalam
melakukan pengembangan penelitian selanjut nya.
E. Keaslian Penelitian
Beberapa penelitian yang bisa mendukung diantaranya :
1. Mekar Dwi Anggreani (2010) dengan judul peran keluarga dalam
memberikan dukungan terhadap tercapainya integritas diri pada pasien
kanker payudara post radikal mastektomi. Hasil penelitian ini menunjukan
bahwa responden terhadap peran suami, Hasil penelitian ini menunjukkan
ketiadaan perhatian suami dalam proses kemotherapi dan keluarga tidak
jujur dalam menyampaikan hasil atau prognosa penyaki pasien.peneitian
ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi
Persamaan penelitian diatas dengan penenlitian yang akan di lakukan
adalah sama-sama meneliti tentang peran keluarga,dan mengetahui ada
kah hubungan peran keluarga terhadap kualitas hidup pasien kanker.
Perbedaan penelitian ini adalah fungsi afektif keluarga pada pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi pertama.
2. Migunani (2016) dengan judul hubungan aspek spiritual dan dukungan
sosial terhadap kualitas hidup pasien kanker dengan kemoterapi di RSUD
Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto dengan hasil responden yang
dikumpulkan menunjukan sebagian besar responden Sebagian besar
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
7
pendidkan responden adalah pendidikan dasar (SD-SMP) sebanyak 53
responden (65,4%), sebagian besar pekerjaan responden adalah tidak
bekerja sebanyak 43 responden (53,1%), sebagian besar status pernikahan
responden adalah menikah sebanyak 81 responden (100%) dan lama
menderita kanker responden adalah < 1 tahun sebanyak 43 responden
(53,1%), besar aspek spiritualitas responden adalah rendah sebanyak 58
responden (71,6%) dan sebagian besar dukungan sosial responden adalah
rendah sebanyak 49 responden (60,5%). kualitas hidup responden adalah
cukup sebanyak 44 responden (54,3%) dan sebagian kecil adalah baik
sebanyak 18 responden (22,2%) .Desain penelitian ini menggunakan
rancangan penelitian Analitik corelasional, Dengan desain penelitian
cohort (prospektif), Metode penelitian Analisis korelasi.
Persamaan penelitian diatas dengan penelitian yang akan di lakukan
adalah sama-sama meneliti kualitas hidup pasien kanker dengan
kemoterapi.
Perbedaan penelitian ini adalah fungsi afektif keluarga pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi pertama.
3. Tomoya Tachi (2015), dampak dari Rawat Jalan Kemoterapi Terkait yang
merugikan pada Kualitas Hidup dari pasien Kanker Payudara , Hasil
penelitian di Eropa kualitas hidup terdapat 5 Dimensi dan Kualitas Hidup
kuesioner untuk Pasien Kanker Diobati dengan antikanker Obat skor total
menurun secara signifikan setelah kemoterapi (p <0,001 dan p = 0,018,
masing-masing). Nilai rata-rata untuk kegiatan, kondisi fisik, dan kondisi
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
8
sub-skala psikologis Kualitas Hidup Kuesioner untuk Pasien Kanker
Diobati dengan antikanker Obat menurun secara signifikan setelah
kemoterapi (p = 0,003, p <0,001, dan p = 0,032, masing-masing),
sedangkan hubungan sosial skor meningkat secara signifikan (p <0,001).
Selanjutnya, dalam evaluasi kualitas hidup sesuai dengan efek samping
individu, penurunan kualitas hidup setelah kemoterapi dalam hal Kualitas
hidup di Eropa 5 Dimensi dan Kualitas Hidup, Kuesioner untuk Pasien
Kanker Diobati dengan antikanker Obat skor total lebih besar pada pasien
anoreksia dibandingkan pasien non-anoreksia (p = 0,009 dan p <0,001,
masing-masing).
Hal
ini
menunjukkan
bahwa
anoreksia
sangat
mengurangi kualitas hidup. Temuan kami menunjukkan bahwa efek
samping terkait obat antikanker, terutama anoreksia, mengurangi kualitas
hidup secara keseluruhan.
Persamaan penelitian ini sama-sama meneliti kualitas hidup pasien kanker
dengan perbedaan kemoterapi dalam penelitian ini tahu fungsi yang lebih
spesifik dari keluarga .
4. Amir Musarezain dkk (2012), Investigasi Kualitas Hidup dan Hubungan
dengan Karakteristik klinis dan demografis di Wanita dengan Kanker
Payudara bawah Kemoterapi, Hasil penelitian Mayoritas kualitas subyek
'hidup adalah moderat (53,93%). ada hubungan yang signifikan secara
statistik antara kualitas hidup antara pasien kanker payudara dengan
kemoterapi (P <0,05, df = 4, χ2 = 16,37). Salah satu cara Analisis
Variance (ANOVA) disarankan tidak adanya hubungan yang signifikan
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017
9
antara kualitas hidup dengan status perkawinan (f = 0,21; P = 0,92) dan
status pekerjaan (f = 0,26; P = 0,77). Juga, tes Spearman menunjukkan
tidak adanya hubungan yang signifikan antara kualitas hidup dengan usia
(P = 0.60), dan durasi berlalu dari diagnosis (P = 0,68), namun tes
Spearman menunjukkan hubungan yang signifikan antara kualitas hidup
dan status pendidikan (P = 0,002, r = -0,84). Metode: Penelitian cross
sectional ini dilakukan di antara 330 pasien kanker payudara dengan
metodologi sampling sederhana.persamaan penelitian ini sama-sama
meneliti kualitas hidup dan perbedaan meneliti fungsi afektif keluarga
Hubungan Antara Fungsi..., Nadivi Anggraditya, Fakultas Ilkmu Kesehatan, UMP ,2017