Terapi Nimodipine untuk Paralisis Pita Suara

BERITA TERKINI
Terapi Nimodipine
untuk Paralisis Pita Suara
P
aralisis pita suara merupakan suatu
kelainan jika terjadi interupsi rangsang
saraf ke kotak suara (laring). Paralisis ini
akan menyebabkan pasien sulit berbicara
bahkan untuk bernapas, karena pita suara
bukan hanya untuk menghasilkan suara
saja, namun juga berfungsi melindungi
jalan napas kita dari masuknya makanan,
minuman, bahkan air liur ke trakea, yang
akan menyebabkan tersedak. Ada beberapa
penyebab kelainan ini, di antaranya
kerusakan saraf saat operasi dan beberapa
jenis kanker. Selain itu, paralisis pita suara
juga dapat disebabkan karena infeksi virus
atau kelainan neurologik. Umumnya kelainan
ini dapat ditandai dengan gejala serak,
bunyi napas berisik, tersedak atau batuk
saat menelan makanan, minuman atau liur,
sering mengambil napas saat berbicara, dan
lain-lain.
Ada beberapa modalitas terapi yang dapat
digunakan untuk mengatasi kelainan ini,
baik menggunakan terapi suara, injeksi, operasi, atau kombinasi beberapa tipe terapi
ini. Salah satu modalitas pengobatan yang
tengah diteliti dan memberikan prospek
cukup baik untuk mengatasi keadaan akut
adalah nimodipine, tetapi penggunaan obat
ini masih bersifat off-label.
Berdasarkan penelitian sebelumnya pada
hewan, ditemukan obat ini memberikan efek
yang baik untuk penyembuhan fase akut
kelainan ini. Rosen, dkk. meneliti penggunaan
obat ini pada manusia. Penelitian ini menggunakan desain terbuka dan prospektif
melibatkan pasien-pasien AVFP (acute vocal
fold paralysis atau paralisis pita suara akut).
Pada awalnya penelitian ini melibatkan 53
pasien, namun 13 pasien tidak memenuhi
kriteria inklusi, 5 tidak dapat difollow-up, dan
7 lainnya keluar karena efek samping. Hanya
28 pasien yang dapat dianalisis. Didapatkan
bahwa nimodipine mampu memberikan
perbaikan gerak pita suara hingga 60%,
tetapi bila dibandingkan dengan riwayat
kontrol dan meta-analisis elektromiografi
laringeal, rerata perbaikan dari keadaan
AVFP ini tidak akan lebih dari 20%. Dari
penelitian ini disimpulkan bahwa obat ini
mampu meningkatkan hingga 3 kali lipat
penyembuhan gerakan pita suara pada
pasien; namun, masih dibutuhkan uji-uji
klinik lain dengan desain yang lebih baik.
Belakangan muncul pertanyaan mengenai
saat pemberian yang paling tepat. Sridharan,
dkk. telah melakukan penelitian dengan
desain ulasan retrospektif melibatkan 53
pasien, (19 orang diinisasi dalam 15 hari
pasca-trauma, 23 orang antara 15-30 hari,
dan 11 orang pada 30 hari setelah trauma).
Hanya ada 51 pasien yang memenuhi kriteria
inklusi. Sebanyak 36 (67,9%) pasien mengalami
perbaikan pergerakan pita suara yang bermakna. Selain itu, didapatkan tidak ada perbedaan signifikan dari laju penyembuhan
pasien yang mendapat obat ini pada hari
ke-15 (68,4%), pada hari ke-15 dan 30 (73,9%),
dan pasien yang mendapat obat setelah hari
ke-30 (54,5%) (p = 0,1405). Dari penelitian ini
disimpulkan bahwa pemberian nimodipine
memberikan efek penyembuhan yang baik
bagi pasien VFP (vocal fold paralysis). Selain itu,
terapi ini akan memberikan efek perbaikan
yang serupa tanpa melihat saat dimulainya
terapi.
Simpulannya, paralisis pita suara merupakan
suatu kelainan jika terjadi interupsi rangsang
saraf ke kotak suara (laring). Hal ini akan
menyebabkan paralisis (kelumpuhan) otototot pita suara, akan menyebabkan kesulitan
berbicara bahkan untuk bernapas. Salah
satu obat yang dapat digunakan untuk
mengatasi kelainan ini, walaupun masih
off-label, adalah nimodipine. Berdasarkan
penelitian, disimpulkan bahwa nimodipine
memberikan efek penyembuhan yang baik
bagi pasien VFP (vocal fold paralysis). Selain itu,
terapi ini akan memberikan efek perbaikan
yang serupa tanpa melihat saat dimulainya
terapi. Masih tetap dibutuhkan uji klinik
lain dengan desain yang lebih baik untuk
menegaskan hal ini. (YJR)
REFERENSI:
1.
Osborne Head and Neck Institute: Division of Voice and Laryngology. Vocal paralysis [Internet]. [cited 2014 Oct 28]. Available from: http://www.voicedoctorla.com/voice-disorders/vocal-
2.
Vocal cord paralysis [Internet]. [cited 2014 Oct 28]. Available from: http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis/
3.
Mayo Clinic. Vocal cord paralysis [Internet]. 2012 [cited 2014 Oct 28]. Available from: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vocal-cord-paralysis/basics/definition/con-
4.
Grundfast KM, Harley E. Vocal cord paralysis. Otolaryngol Clin North Am. 1989; 22(3): 569–97.
paralysis/
20026357
5.
Rosen CA, Smith L, Young V, Krishna P, Muldoon MF, Munin MC. Prospective investigation of nimodipine for acute vocal fold paralysis. Muscle Nerve 2014; 50(1): 114-8.
6.
Sridharan SS, Rosen CA, Smith LJ, Young VN, Munin MC. Timing of nimodipine therapy for the treatment of vocal fold paralysis. The Laryngoscope 2014; 125: 186-90.
606
CDK-231/ vol. 42 no. 8, th. 2015