strategi akselarasi propinsi sulbar dalam menurunkan angka

STRATEGI AKSELARASI PROPINSI SULBAR
DALAM MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU
DAN BAYI
Wiko Saputra
Peneliti Kebijakan Publik – Perkumpulan Prakarsa
PENDAHULUAN
1. Peningkatan Angka Kematian Ibu (AKI) 359 per 100.000 kelahiran hidup
berdasarkan SDKI 2012.
2. Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA) mengalami
penurunan yang lambat (SDKI, 2012).
3. Indonesia sulit dalam mencapai target MDGs (4) dan MDGs (5).
4. Minimnya alokasi anggaran pemerintah untuk program Kesehatan Ibu dan
Anak (KIA).
5. Program belum terintegrasi antar lintas sektoral dan antara pusat –
daerah.
6. Perlu akselerasi antara pusat dan daerah dalam strategi menurunkan AKI,
AKB dan AKABA di Indonesia.
7. Isu Strategis: RAN Penurunan Kematian Ibu, Penyusunan RPJM Nasional
2015 – 2019, Agenda Post MDGs.
ANGKA KEMATIAN IBU DI INDONESIA
Sumber: SDKI 1991 – 2012, Bappenas 2013
PERBANDINGAN ANTAR NEGARA
Sumber: WHO dan SDKI 2012
Sumber : Data Rutin Kesehatan Ibu 2010 - 2012
BABEL
2011
BENGKULU
5118
DIY
GORONTALO
PAP BAR
SULUT
2010
KALTENG
KEPRI
SULBAR
BALI
500
PAPUA
MALUKU
JAMBI
MALUT
SULTRA
SULTENG
NTB
SUMBAR
DKI
2011
KALSEL
KALTIM
SUMUT
237
582
2010
SULSEL
SUMSEL
KALBAR
RIAU
ACEH
NTT
100
178
172
170
158
151
143
140
137
106
103
101
100
100
86
84
81
77
69
65
63
59
56
55
49
47
46
40
38
37
200
LAMPUNG
300
BANTEN
600
JATIM
700
675
781
800
JATENG
JABAR
KEMATIAN IBU MENURUT PROPINSI
900
2012
4986
4662
400
2012
0
INDIKATOR KINERJA
Sumber: Profil Kesehatan Indonesia, Kemenkes 2013
DISTRIBUSI TEMPAT IBU MENINGGAL
45,0
41,9
40,0
35,0
30,0
29,4
25,0
20,0
16,1
15,0
10,0
7,9
5,0
-
Sumber Data : Sensus Penduduk 2010
2,3
0,9
0,5
0,3
0,3
0,2
0,1
0,1
0,0
AKB DAN AKABA DI INDONESIA
Sumber: SDKI berbagai tahun
AKB DAN AKABA MENURUT PROPINSI
KOMITMEN ANGGARAN
PROGRAM
PAGU
ANGGARAN
PERSENTA
SE
(Rp. Milyar)
Pembinaan pelayanan kesehatan ibu dan reproduksi
124.0
0.27
Pembinaan pelayanan kesehatan anak
124,0
0,27
5,296.2
11.32
2,939.9
6.28
9,579.6
20.47
Peningkatan ketersedian obat public dan pembekalan kesehatan
1,243.0
2.66
Program kependudukan dan keluarga berencana
1,951.6
4.17
Pengaturan, pembinaan, pengawasan dan pelaksanaan pengembangan
system penyedian air minum
Pengaturan, pembinaan, pengawasan dan pelaksanaan pengembangan
sanitasi dan persampahan
Dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya pada
program pembinaan upaya kesehatan
TANTANGAN DALAM PENCAPAIAN
MDGS 3 DAN 4
FAKTA:
Risfaskes 2011 & data
rutin KIA 2011:
70.15% Bidan tinggal di
desa
47,4% puskesmas
perawatan mampu
PONED
Ketersediaan oralit &
zinc di puskemas
Kualitas pelayanan KIA
yang sub standar
Banyak ditemukan di
daerah keterlambatan
mengambil keputusan
menjadi penyebab
kematian
Persalinan


Ibu , Bayi
Balita
Selamat
85% normal
15% perkiraan
komplikasi, tak dpt
diprediksi tp dapat
dicegah
3. Kualitas
Pelayanan di RS
1. Pemanfaatan
penolong persalinan
terampil , Penanganan
Balita Sakit di fasilitas
kesehatan
Akses ke RS
tepat waktu
Kualitas pelayanan
Pencegahan komplikasi
Identifikasi komplikasi
Pertolongan pertama
thd Komplikasi &
penstabilan sebelum
rujukan
2. Efektivitas
Sistem Rujukan
FAKTA:
Risfaskes 2011
Ketersediaan
dokter spesialis di
RS
21% RS
Pemerintah
Memenuhi
Kriteria Umum
PONEK
Kualitas
pelayanan KIA di
RS sub standar
44% Pasien
terlambat
mendapatkan
pelayanan di RS
KEMATIAN IBU DI SULBAR
KEMATIAN IBU MENURUT KAB PER
SEPTEMBER 2013
PENYEBAB KEMATIAN IBU
AKB DI SULBAR
JUMLAH KEMATIAN BAYI MENURUT
KABUPATEN DI SULBAR
RAN PENURUNAN AKI
RAN PENURUNAN AKI
No
Tahun 1
Tahun 2
Tahun 3
Tahun 4
Tahun 5
1
Sumut
Kepri
Aceh
Sumbar
Jambi
2
Sumsel
Jogja
Babel
Riau
GTO
3
Lampung
NTB
Kalsel
Bengkulu
Malut
4
DKI
Bali
Sulut
Kalteng
Papua
5
Banten
Kalbar
Sulbar
Sulteng
Papua Barat
6
Jabar
Sultra
Kaltim
Maluku
Kaltara
7
Jateng
NTT
8
Jatim
9
Sulsel
RAN PENURUNAN AKI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Fokus pd lokasi prioritas (9 prov, 64 kab/kota)
Mapping daerah prioritas 1
Integrasi/sinkronisasi perencanaan penganggaran
Pembentukan tim sekretariat gabungan (Menyusun
strategi, Melakukan koordinasi, Recording dan reporting)
Sinkronisasi pelaksanaan kegiatan Unit Utama_provKab/Kota
Advokasi untuk mendapatkan komitmen daerah
Pendampingan/monitoring evaluasi (intensif, terarah, tools
tepat, umpan balik)
Recording dan reporting
Monev
ISU STRATEGIS KE DEPAN
1. Pemerintah menyiapan Rancangan Teknokrat RPJM Nasional
2015 – 2019.
2. Agenda pembangunan ke depan adalah memperkuat
desentralisasi fiskal terutama pada pelayanan – pelayanan dasar
seperti kesehatan dan pendidikan.
3. Memperkuat peranan pemerintah Kab/Kota dalam pelayanan
public dan Pemerintah Propinsi sebagai wakil pemerintah pusat
di daerah.
4. Masuknya agenda Post MDGs 2015; Millenium Development
Goals (MDGs) ke Sustainable Development Goals (SDGs) --- poin
kesehatan ibu dan anak masih menjadi agenda prioritas.
5. MDGs 1 diperkuat dengan basis penanggulangan kemiskinan
melalui perbaikan terhadap akses kesehatan dan pendidikan.
STRATEGI AKSELERASI
REKOMENDASI 1
Perlu Adanya Regulasi (Peraturan Daerah) untuk Kesehatan Ibu, Bayi dan
Balita (KIBBLA)
• Legalitas dan komitmen pemerintah daerah ex. Perda ASI
• Dukungan terhadap program dan sumber anggaran (alternative pusat &
donor)
• Kejelasan dalam tanggung jawab program
STRATEGI AKSELERASI
REKOMENDASI 2
Perlu adanya Program yang Terintegrasi antara Hulu dan Hilir
Sumber: PKMK, FK - UGM
STRATEGI AKSELERASI
REKOMENDASI 3
Penggunaan Survailens Respon dengan Pendekatan Angka Kematian Absolut untuk
Menurunkan AKI, AKB dan AKABA
STRATEGI AKSELERASI
REKOMENDASI 5
Perlu adanya Manual Rujukan Maternal Neonatal
• Sistem Manual Rujukan Maternal Neonatal harus disesuaikan
dengan kondisi daerah masing – masing.
• Sistem pendanaan dan koordinasi Rujukan Maternal Neonatal
harus jelas baik untuk tindakan klinis maupun tindakan non klinis.
• Sistem Manual Rujukan Maternal Neonatal harus
mengintegrasikan sistem informasi dengan sistem transportasi
sehingga bisa bertindak cepat dan tepat.
• Rujukan Maternal Neonatal harus dibarengi dengan perbaikan
Antenatal Care (ANC), Puskesmas PONED dan Rumah Sakit
PONEK.
TERIMA KASIH
Jln. Rawa Bambu I Blok A No. 8-E
Rt. 010 Rw. 06 Kel./Kec. Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12520, Indonesia
Ph. +62 21 7811 798 Fax +62 21 7811 897
www.theprakarsa.org