Kesadaran mengenai dampak pengobatan untuk

Kesadaran mengenai dampak pengobatan untuk
mengurangi penularan mengubah kehidupan pasangan
dengan status HIV berbeda
Oleh: Roger Pebody, 21 September 2015, 15 Januari 2016
Menurut sebuah penelitian kualitatif di Australia yang diterbitkan pekan lalu di Sociology of Health and
Illness menyatakan bahwa pemahaman yang lebih mengenai dampak pengobatan HIV pada pencegahan
mengubah pengalaman pasangan dengan status HIV yang berbeda (satu negatif dan satu positi).
Intervensi biomedis tampaknya memiliki dampak yang tidak terduga—melonggarkan hubungan
antara hubungan serodiskordan dengan ‘risiko’ dan membantu pasangan untuk menjalani hubungan yang
normal dan aman.
Asha Persson dari University of New South Wales melaporkan bahwa pandangan orang tentang
pengobatan sebagai pencegahan telah berubah secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Dia
sebelumnya telah meneliti topik pada tahun 2009, segera setelah 'Pernyataan Swiss' dikeluarkan. Pada
saat itu, orang-orang dalam hubungan dengan pada dari status HIV yang berbeda sering menyatakan
keraguan atau ketidakpastian tentang gagasan bahwa pengobatan HIV bisa mengurangi risiko infeksi
HIV. Mereka tidak selalu melihat relevansi informasi untuk kehidupan mereka sendiri.
Namun dalam wawancara yang baru-baru ini dilakukan, pada tahun 2013 dan 2014, para pasangan siap
membahas implikasi memiliki viral load yang tidak terdeteksi. Pengobatan HIV tampaknya mengubah
kehidupan sosial dan seksual dari orang yang hidup dengan HIV dan pasangan mereka.
Penelitian ini secara khusus berfokus pada apa yang disebut 'pasangan serodiskordan', dengan kata lain
mereka di mana satu orang memiliki HIV dan yang lainnya tidak. Literatur kesehatan masyarakat pada
hubungan serodiskordan biasanya berfokus pada risiko penularan HIV dan cenderung melihat hubungan
ini sebagai hubungan yang bermasalah. Sebaliknya, Persson menemukan bahwa orang yang
diwawancarai ingin menekankan betapa normal dan positif hubungan mereka, dengan HIV dilihat
sebagai 'bukan masalah besar'.
Dia mewawancarai 38 orang yang berada dalam hubungan dengan seseorang dari status HIV yang
berbeda di Australia. Anggota dari 25 pasangan diwawancarai, termasuk 13 pasangan di mana kedua
pasangan diwawancarai. Serta 16 pasangan gay, ada tujuh pasangan heteroseksual dan dua yang
termasuk dari kelompok transgender. Dari 25 pasangan HIV-positif, 20 menggunakan ART dan memiliki
viral load tidak terdeteksi, dan tiga yang akan mulai menggunakan ART. Setengah dari peserta yang
diwawancara didiagnosis sebelum hubungan mereka saat ini dan setengah didiagnosis saat sedang berada
dalam hubungan saat ini.
Sekitar setengah pasangan melakukan hubungan seks tanpa kondom. Biasanya, pasangan heteroseksual
yang monogami dan tidak menggunakan kondom. Pasangan gay lebih cenderung memiliki hubungan
yang terbuka, dan juga lebih mungkin untuk menggunakan kondom.
Pemahaman pengobatan sebagai pencegahan
Tidak semua peserta yang akrab dengan istilah 'pengobatan sebagai pencegahan' yang sebenarnya, tapi
ada kesadaran yang luas dari konsep bahwa pengobatan mengurangi viral load dan dengan demikian
penularan. Hampir semua responden menyatakan bahwa viral load atau pasangan mereka mereka tidak
terdeteksi dan pengobatan dilihat sebagai kunci dalam sebuah hubungan serodiskordan.
Meskipun demikian para peserta yang diwawancarai memiliki perspektif yang berbeda pada implikasi
dari pengobatan sebagai pencegahan.
Banyak pasangan gay menggunakan kerangka pengobatan HIV sebagai 'lapisan perlindungan tambahan '
bersama penggunaan kondom. Pasangan menyambut rasa yang aman lebih besar yang disediakan oleh
pengobatan sebagai pencegahan tapi hal tersebut bukan menjadi satu-satunya yang bisa diandalkan,
seperti yang dijelaskan berikut ini:
"Apakah itu 4 persen atau 0,5 persen, tetap masih ada risiko ... Jika ada risiko apapun, itu tidak masuk
akal karena implikasi yang begitu besar ... dampak emosional dari pasangan saya mengetahui bahwa dia
telah memberi saya HIV akan terlalu mengerikan untuk ditanggung..."
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Kesadaran mengenai dampak pengobatan untuk mengurangi penularan mengubah kehidupan
pasangan dengan status HIV berbeda
Beberapa pasangan lain telah melakukan hubungan seks tanpa kondom jauh sebelum mereka belajar
tentang pengobatan sebagai pencegahan. Mencari tahu tentang hal itu memberikan jaminan dan validasi
untuk pilihan ini:
"Masalahnya adalah bahwa, informasi baru ini ... semacam menegaskan apa yang kita lakukan, dan
mengapa saya masih negatif."
Untuk kelompok pasangan lain, informasi tentang viral load tidak terdeteksi dan penularan 'memberi
mereka izin' untuk berhubungan seks tanpa kondom:
"Dan kemudian hasil studi ini keluar ... Jadi kami menjadi lega dan benar-benar merasa mampu untuk
melanjutkan hidup karena saya tahu bahwa ini adalah faktanya. Jika ia menggunakan obat setiap hari,
saya bersedia mengambil risiko karena ia mengambil langkah yang positif untuk membuat saya selalu
aman dari HIV.”
Di seluruh kelompok, pengobatan sebagai pencegahan mengurangi kecemasan tentang penularan,
sebagaimana yang dijelaskan oleh salah satu perempuan HIV positif;
"Hal ini dapat membantu Anda untuk dapat bersantai dan menikmati kehidupan seks Anda dan
menikmati hubungan Anda dengan pasangan Anda. Itu salah satu hal yang tidak perlu Anda
khawatirkan.”
Banyak yang diwawancarai mengaku tidak khawatir tentang penularan HIV, dengan banyak pasangan
HIV-negatif terutama tertarik untuk membantah gagasan menjadi berisiko atau pasangan mereka menjadi
menular. Mereka ingin menempatkan risiko bahwa dalam perspektif ("Saya tahu kemungkinan penularan
tidak nol, tapi saya tahu risikonya sangat sangat rendah") dan tidak membiarkan hal itu mendefinisikan
hubungan mereka.
"Saya tidak bisa melihat bagaimana saya bisa memiliki hubungan cinta dengan Jasmine dan sibuk
dengan ketakutan tentang terinfeksi HIV... sepertinya tidak sebanding."
Seorang laki-laki HIV-positif yang sebelumnya menolak berhubungan seks atau berhubungan dengan
laki-laki HIV-negatif menemukan dirinya ditarik ke dalam suatu hubungan dengan seorang pria yang
tidak peduli tentang status HIV mereka yang berbeda.
Melawan stigma dan mengubah hubungan
"Pengobatan sebagai pencegahan memungkinkan cara-cara baru untuk mengalami dan membayangkan
seksualitas serodiskordan," Dr Persson mencatat. Karena pengobatan sebagai pencegahan mengubah
persepsi HIV yang dulu dianggap sebagai penyakit yang sangat menular, "cara pikir ini mungkin bekerja
secara bertahap untuk menormalkan dan melegitimasi hubungan serodiskordan sebagai sesuatu yang
dapat dijalankan dan dinikmati.”
Dia berpendapat bahwa produk farmasi dapat memiliki dampak pada stigma. ARV tampaknya membantu
untuk mengembalikan rasa sosial dan seksual yang tergabung pada orang yang hidup dengan HIV, yang
memungkinkan mereka untuk hidup lebih lengkap.
Sebaliknya, banyak sosiolog lainnya telah mengambil pendekatan kritis terhadap meningkatnya
penggunaan produk farmasi untuk mengelola masalah yang memiliki penyebab sosial yang kompleks,
termasuk depresi, obesitas dan disfungsi seksual. Karena ini dapat memperkuat gagasan dari perilaku
normal dan penampilan, kadang-kadang dilihat sebagai bentuk kontrol sosial, di mana orang merasa
tertekan untuk menggunakan obat-obatan untuk membuat tubuh mereka menjadi sesuai dengan standar
yang diharapkan secara sosial.
Wawancara itu mengungkapkan bahwa beberapa responden HIV-negatif menekan pasangan mereka
untuk mrnggunakan pengobatan dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi:
"Aku akan menjadi jauh lebih nyaman ketika dia menggunakan obat”
Tapi Persson umumnya lebih optimis, dengan berfokus pada potensi pengobatan sebagai pencegahan
untuk mengubah pemahaman kita tentang HIV dengan cara yang positif dan menarik. Pengobatan
sebagai pencegahan bukan hanya alat untuk kesehatan masyarakat, tetapi juga dapat meningkatkan
hubungan intim dan kenikmatan seksual. Ini dapat membantu menjembatani kesenjangan antara orang
HIV-negatif dan HIV-positif.
–2–
Kesadaran mengenai dampak pengobatan untuk mengurangi penularan mengubah kehidupan
pasangan dengan status HIV berbeda
Definisi 'seks aman' berkembang, sehingga tidak bisa hanya didefinisikan sebagai penggunaan kondom.
Fokus pencegahan HIV bergeser dari mengubah perilaku seksual untuk mendorong orang untuk memulai
ART dan patuh menggunakan ART.
Ringkasan: Awareness of treatment’s impact on transmission is transforming the lives of couples of
mixed HIV status
Sumber: Persson A. 'The world has changed': Pharmaceutical citizenship and the reimagining of
serodiscordant sexuality among couples with mixed HIV status in Australia. Sociology of Health and
Illness, early view, 2015.
–3–