Orang-orang muda yang terinfeksi HIV di Uganda

Orang-orang muda yang terinfeksi HIV di Uganda
melaporkan komunikasi yang buruk dan ketidakpercayaan
dalam hubungan mereka
Oleh: Roger Pebody, 20 Februari 2014
Dibandingkan dengan orang-orang muda yang tetap HIV negatif, orang yang baru terinfeksi di Rakai,
Uganda menjelaskan hubungan seksual mereka ditandai oleh komunikasi yang buruk, kecurigaan dan
ketidakpercayaan dan jaringan seksual yang lebih besar.
Para peneliti dari American Journal of Public Health berkomentar bahwa penelitian ini menyoroti
pentingnya pendekatan relasional untuk pencegahan HIV,
Seperti di banyak pengaturan Afrika lainnya, perempuan muda di daerah pedesaan ini Uganda memiliki
risiko sangat tinggi untuk tertular HIV, terutama selama masa remaja mereka. Penelitian kuantitatif yang
dilakukan sebelumnya pada orang muda di Rakai telah mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang
meningkatkan risiko infeksi HIV – jumlah pasangan dan hubungan seksual yang banyak, minum alkohol,
dan memiliki infeksi menular seksual. Risiko infeksi baru sangat dibentuk oleh transisi sosial seperti
meninggalkan sekolah atau pernikahan.
Untuk penelitian ini, para peneliti mengadopsi metodologi inovatif – studi kasus-kontrol menggunakan
wawancara kualitatif mengenai sejarah hidup. 30 pria dan perempuan berusia 15 hingga 24 tahun yang
terinfeksi HIV pada tahun sebelumnya adalah kasus, sementara 30 orang yang tetap HIV negatif berada
dalam kelompok kontrol. Pasangan kasus dan kontrol dicocokkan dalam hal jenis kelamin, status
perkawinan, kelompok usia, dan tempat tinggal.
Para peneliti mengumpulkan dan membandingkan rincian kehidupan peserta untuk mengeksplorasi
faktor-faktor kontekstual yang membantu menjelaskan mengapa beberapa orang muda tertular HIV
sementara yang lain tidak.
Tidak semua dari mereka yang hidup dengan HIV menyadari status HIV mereka (beberapa telah memilih
untuk tidak menerima hasil). Selain itu, pewawancara belum diberitahu tentang status HIV orang yang
diwawancarai, yang akan membantu mengurangi bias. Selain itu, karena wawancara berlangsung dalam
waktu satu tahun dari serokonversi HIV, ingatan peserta dari peristiwa baru-baru ini cenderung relatif
akurat.
Tema kunci
Wawancara meliputi beberapa topik, namun para peneliti menemukan bahwa hanya jumlah hubungan
seksual sangat berbeda antara peserta HIV positif dan negatif. Kedua kasus dan kontrol bercerita hal
yang serupa mengenai aspirasi, sekolah, pekerjaan dan pengalaman kehamilan mereka. Mungkin karena
proyek HIV banyak dilakukan di daerah ini, orang-orang muda di kedua kelompok memiliki
pengetahuan yang relatif baik mengenai pencegahan HIV.
Dibandingkan dengan kasus HIV-positif, kontrol HIV-negatif lebih mungkin untuk memiliki diskusi
yang lebih lengkap dari kesehatan seksual dengan pasangan mereka. Kontrol lebih mungkin
dibandingkan kasus telah berbicara tentang status HIV dan tes HIV, untuk mengetahui sejarah tes
pasangan mereka, untuk memiliki menerima pasangan berbasis tes HIV, dan memiliki metode
pembahasan keluarga berencana dan jarak dari anak-anak. Sedangkan perempuan yang hidup dengan
HIV sering menemukan bahwa pasangan mereka tidak bersedia untuk tes HIV, laki-laki yang hidup
dengan HIV sering tidak membahas topik ini dengan pasangan mereka.
Responden HIV-negatif cenderung untuk mengekspresikan kepercayaan yang lebih besar dalam
hubungan mereka – mereka sering mengatakan mereka merasa yakin pasangan utama mereka tidak
memiliki pasangan seksual lainnya. Sebaliknya, banyak dari mereka yang tertular HIV – terutama
perempuan – mengatakan bahwa mereka tidak percaya pasangan mereka atau “tahu gerakan mereka” –
istilah yang umum tentang aktivitas seksual di luar hubungan utama.
Para peneliti mencatat kemungkinan bahwa ketidakpercayaan terhadap pasangan bisa muncul sebagai
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Orang-orang muda yang terinfeksi HIV di Uganda melaporkan komunikasi yang buruk dan
ketidakpercayaan dalam hubungan mereka
reaksi terhadap diagnosis HIV. Tapi mereka mengatakan kecurigaan yang dilaporkan oleh beberapa
responden HIV-positif yang tidak menyadari status HIV mereka sendiri.
Mengonfirmasikan temuan dari studi kuantitatif sebelumnya, responden HIV-positif melaporkan
pasangan yang lebih baru dan bersamaan dari peserta HIV-negatif yang diwawancara. Mereka yang
hidup dengan HIV lebih mungkin untuk berbicara tentang pasangan utama mereka memiliki pasangan di
luar. Selain itu, mereka lebih mungkin melaporkan hubungan jangka pendek dan pasangan yang tidak
mereka kenal dengan baik.
Studi kasus
Untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang bagaimana tema-tema ini berhubungan satu
sama lain dan bermain di kehidupan masyarakat, para peneliti menyajikan beberapa studi kasus,
termasuk dua perempuan yang berpasangan dalam analisis sebagai kasus dan kontrol.
Meskipun keduanya ingin belajar keperawatan, keduanya terpaksa putus sekolah karena kekurangan
dana. Keduanya sekarang berusia di awal 20-an, memiliki dua anak, dan tidak lagi menikah.
Responden HIV-negatif telah melarikan diri dari rumah dan menikah pada usia 14 tahun. Setelah
mengalami kekerasan dalam rumah tangga yang serius, dia berhasil meninggalkan suaminya dan
memperoleh uang dengan menjual makanan. Pada saat wawancara, ia dalam hubungan sehat dengan
seorang pria yang berbeda. “Kami terbiasa satu sama lain dan kami saling percaya,” katanya. “Dia
seperti suami saya sekarang.” Karena dia “belum memperoleh cukup untuk mendukung anak,” ia dan
pasangannya setuju untuk menunda kehamilan dan menggunakan kontrasepsi. Mereka juga menerima
pasangan berbasis tes HIV pada awal hubungan mereka. Meskipun ia tidak tahu apakah ia memiliki
pasangan di luar, dia tidak curiga dan tidak pernah mendengar rumor perselingkuhan.
Masa kecil responden HIV-positif ditandai dengan masalah keuangan, terutama setelah ayahnya
meninggal ketika ia berusia lima tahun. Dia sekarang berusia 23 tahun dan baru-baru ini mengatakan
bahwa dia memiliki HIV. Pada tahun lalu ia telah memiliki dua pasangan seksual, pada waktu yang
berbeda. Keduanya hidup sekitar 25 kilometer jauhnya, harus melakukan perjalanan untuk bekerja dan
telah membantunya secara finansial. Dia tidak tahu status HIV keduanya dan merasa tidak mampu untuk
mengungkapkan status sendiri.
Ketika ia mencoba untuk meminta pasangannya saat ini untuk melakukan tes HIV, ia menolak untuk
melakukan tes, menuduhnya si perempuan mengatakan ia “sakit”. Ia juga menolak untuk menggunakan
kondom. Ketika ditanya berapa banyak pasangan yang dimiliki orang ini dalam satu tahun terakhir, ia
berbicara dengan suara pelan …”ada sekitar 15 atau 20”. Pasangannya ingin dia hamil namun ia
cemas untuk menularkan HIV pada anaknya dan memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi
intrauterine tanpa sepengetahuan pasangannya.
Kesimpulan
“Dibandingkan dengan riwayat hidup informan yang HIV-negatif, responden yang telah tertular pada
tahun lalu menjelaskan hubungan ditandai dengan komunikasi terkait HIV yang lebih buruk, kecurigaan
dan ketidakpercayaan yang lebih besar, dan jaringan seksual yang lebih besar,” para peneliti mengatakan.
Mereka mencatat dua kemungkinan intervensi yang dapat membantu dengan tema ini. Pertama,
intervensi yang menyediakan konseling dan tes HIV untuk beberapa dan mendorong mereka untuk
menerima hasil mereka bersama-sama. Kedua, program untuk membantu pasangan untuk meningkatkan
keterampilan komunikasi mereka.
Namun, para peneliti mengomentari lebih dalam asal-usul struktur masalah ini. “Kelangkaan sumber
dana dan sosial dan asimetris dinamika kekuasaan gender khususnya tampaknya menjadi bahan bakar
kualitas hubungan yang lebih miskin dan tingginya jumlah pasangan seksual,” kata mereka. “Semua
program berbasis pasangan harus dilakukan beriringan dengan upaya struktural seperti reformasi
pendidikan, pengentasan kemiskinan, dan pengurangan ketidaksetaraan gender, termasuk kemandirian
finansial perempuan.”
–2–
Orang-orang muda yang terinfeksi HIV di Uganda melaporkan komunikasi yang buruk dan
ketidakpercayaan dalam hubungan mereka
Ringkasan: Young people who acquire HIV in Uganda report poor communication and mistrust in their
relationships
Sumber: Higgins JA et al. Importance of Relationship Context in HIV Transmission: Results From a Qualitative Case-Control Study in Rakai,
Uganda. American Journal of Public Health, online ahead of print, 2014.
–3–