- Badan PPSDM Kesehatan

ISI
DAFTAR ISI
d
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI ……………………………………………………………...
i
INFORMASI UNTUK PELAMAR RPL TENAGA KESEHATAN …
1
FORMULIR APLIKASI RPL ……..…………………….........................
6
FORMULIR ASESMEN MANDIRI ……………………………………..
10
FORMAT RENCANA ASESMEN ………………………………………
22
PERANGKAT ASESMEN TULIS ………………………………………...
40
CEKLIS OBSERVASI-DEMONSTRASI/PRAKTEK .…….…………….
54
PERANGKAT ASESMEN LISAN ….....................................................
59
REKAP REKOMENDASI KEPUTUSAN PENILAIAN RPL ………….
64
REKAP ASSESOR TERHADAP HASIL PENILAIAN PELAMAR ….
66
FORMULIR BANDING HASIL ASESMEN …………………………….
FORMULIR PAKTA INTEGRITAS ASSESOR ……………………….
67
i
68
INFORMASI UNTUK PELAMAR REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)
TENAGA KESEHATAN
I.
PENDAHULUAN
Pendidikan tinggi diselenggarakan dengan prinsip satu kesatuan yang sistemik dengan sistem
terbuka dan multimakna. Dengan prinsip sistem terbuka ini maka kesempatan peserta didik
untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi menjadi lebih terbuka.
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012 tentang Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia dan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 26 Tahun 2016 Tentang Rekognisi Pembelajaran Lampau telah memberikan akses yang
lebih luas kepada masyarakat yang ingin melanjutkan pendidikan ke perguruan tinggi melalui
Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL).
Rekognisi Pembelajaran Lampau adalah proses pengakuan atas Capaian Pembelajaran (CP)
seseorang yang diperoleh melalui pendidikan formal atau nonformal atau informal, dan/atau
pengalaman kerja ke dalam pendidikan formal.
Pengakuan atas capaian pembelajaran ini bertujuan untuk:
1)
2)
Pengakuan capaian pembelajaran untuk pelanjutkan pendidikan formal, dan
Pengakuan capaian pembelajaran untuk penyetaraan kualifikasi
Implementasi RPL di bidang peningkatan kualifikasi tenaga kesehatan adalah memberikan
kesempatan kepada tenaga kesehatan lulusan pendidikan jenjang menengah dan pendidikan
jenjang Diploma Satu yang sudah berpengalaman untuk meningkatkan kualifikasinya menjadi
kualifikasi Diploma Tiga sesuai dengan persyaratan kualifikasi minimum tenaga kesehatan
sebagaimana ditentukan dalam UU No, 36 tahun 2014 tentang Tenaga kesehatan pasal 9.
Informasi berikut dimaksudkan untuk memberikan panduan kepada calon pelamar RPL yang
akan mengajukan RPL yang diselenggarakan oleh institusi pendidikan tinggi bidang kesehatan
yang memenuhi syarat sebagai penyelenggara RPL.
II.
MEKANISME PENYELENGGARAAN RPL
Pembelajaran dan/atau pengalaman masa lampau yang bisa diakui pada RPL tipe A dapat
berasal dari pendidikan formal lain yang diperoleh dari sebuah perguruan tinggi lain (tipe A1)
atau berasal dari pendidikan non-formal, in-formal dan/atau dari pengalaman kerja (tipe A2).
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
1
RPL terhadap hasil belajar yang berasal dari pendidikan formal di sebuah perguruan tinggi
(Tipe A1) sama dengan proses alih kredit (credit transfer). RPL tipe ini bertujuan untuk
memfasilitasi mahasiswa yang pindah dari satu program studi ke program studi lainnya karena
alasan perpindahan lokasi, kesalahan penentuan pilihan awal, dan lain-lainnya. RPL Tipe A1
dapat dilakukan oleh PT masing-masing melalui evaluasi transkrip dan silabus.
RPL terhadap hasil belajar yang berasal dari pendidikan nonformal, informal dan/atau dari
pengalaman kerja untuk memperoleh pembebasan sebagian satuan kredit semester/sks (Tipe
A2) dilakukan dalam dua tahap yaitu proses asesmen dan rekognisi.
Pada RPL Tipe A2, pemohon harus terlebih dahulu proaktif melakukan asesmen mandiri
terhadap kemampuan yang dimilikinya terhadap sebuah CP program studi tertentu, khususnya
pada domain keterampilan khususnya.
Secara skematis prosedur RPL tipe A1 dan A2 ditunjukkan pada Gambar 1.
Gambar 1: Skema RPL Tipe A1 dan Tipe A2
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
2
Prosedur penyelenggaraan RPL khusus untuk pengakuan kualifikasi tenaga kesehatan adalah
RPL Tipe A2.
Calon yang pada saat melamar telah memiliki kualifikasi pendidikan formal pada jenjang
pendidikan tinggi (saat ini sedang mengikuti kuliah pada suatu program studi di Perguruan
Tinggi) dapat mengajukan bukti transkrip kelulusan atau bukti lainnya yang syah untuk
dilakukan asesmen dan rekognisi dengan cara alih kredit.
III.
PERSYARATAN CALON PESERTA RPL
Calon peserta RPL harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1.
Latar belakang pendidikan calon peserta :
a.
Diploma Satu Kebidanan bagi bidan;
b.
Sekolah Menengah Farmasi (SMF) bagi asisten apoteker;
c.
Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) bagi perawat;
d.
Sekolah Pengatur Rawat Gigi (SPRG) bagi perawat gigi;
e.
Sekolah Menengah Analis Kesehatan (SMAK) bagi tenaga teknologi laboratorium
medik;
f.
Sekolah Pembantu Ahli Gizi (SPAG) dan/atau Diploma Satu Ahli Gizi bagi tenaga gizi;
g.
Sekolah Pembantu Penilik Hygiene (SPPH) bagi sanitarian; atau
h.
Minimal Sekolah Menengah Atas (SMA) atau sederajat yang telah mendapatkan
pelatihan rekam medis yang diakui oleh Organisasi Profesinya (bagi perekam medis
dan informasi kesehatan).
2.
Telah memberikan pelayanan kesehatan paling singkat 5 (lima) tahun sebagai Tenaga
Kesehatan; dan
3.
Memperoleh izin dari pembina kepegawaian bagi ASN atau atasan langsung bagi non
ASN;
IV.
DOKUMEN YANG PERLU DISIAPKAN
Calon peserta yang akan mengikuti RPL, sebelum mengikuti proses asesmen terlebih dahulu
harus mengajukan aplikasi dengan menyiapkan dokumen sebagai berikut:
1)
2)
3)
Mengisi formulir aplikasi RPL
Mengisi formulir Asesmen Mandiri
Melengkapi dokumen pendukung sebagai bukti bahwa pelamar telah memiliki capaian
pembelajaran, sebagian atau seluruhnya sesuai dengan kualifikasi Diploma Tiga.
Jenis dokumen bukti pendukung yang diperlukan untuk mengajukan aplikasi RPL terdiri atas:
a)
b)
Ijazah Pendidikan Terakhir (wajib disertakan untuk semua pelamar);
Transkrip Nilai (khusus untuk lulusan Diploma Satu dan atau pelamar yang saat ini sedang
mengikuti kuliah tetapi belum lulus) )
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
3
c)
Daftar Riwayat Hidup (wajib disertakan untuk semua pelamar)
Sedangkan dokumen dokumen berikut disertakan sesuai dengan indikator kinerja mata kuliah
yang diajukan dengan RPL untuk membuktikan bahwa calon telah memiliki
pengalaman/keahlian/pengetahuan tertentu yang relevan dengan standar capaian
pembelajaran/kompetensi yang diharapkan
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Sertifikat kompetensi yang dikeluarkan oleh Asosiasi Profesi/Lembaga Sertifikasi
Profesi/Lembaga Pelatihan lainnya yang diakui secara nasional atau internasional, baik
yang diterbitkan di dalam negeri maupun di luar negeri dilengkapi dengan daftar unit
kompetensi yang telah dicapai;
Sertifikat pelatihan/kursus yang dikeluarkan oleh perguruan tinggi atau lainnya dilengkapi
dengan tujuan kursus/pelatihan atau jadwal kursus/ pelatihan;
Sertifikat kehadiran workshops, seminar, simposium dll. Dilengkapi jadwal
workshop/seminar/simposium dll.;
Sertifikat Penghargaan dari lembaga/institusi yang kredibel;
Keanggotaan dalam asosiasi profesi dengan rincian kegiatannya;
Keterangan tertulis dari penyelia/supervisor/pembimbing/atasan langsung;
Catatan harian aktivitas pekerjaan (log book);
Contoh laporan atau dokumen yang dibuat oleh Calon ketika calon bekerja;
Dokumen lainnya yang relevan yang membuktikan bahwa calon telah memiliki
pengalaman/keakhlian/pengetahuan tertentu yang relevan dengan standar capaian
pembelajaran/kompetensi yang diharapkan.
Semua berkas yang telah disiapkan kemudian diajukan ke institusi pendidikan yang
menyelenggarakan RPL.
Selanjutnya calon peserta menunggu informasi dari penyelenggara RPL untuk mengikuti
asesmen, yang terdiri dari wawancara, ujian tulis, mendemonstrasikan keterampilan, dan jika
diperlukan dilakukan kunjungan ke tempat kerja calon.
V.
PROSES ASESMEN
Pengakuan hasil asesmen adalah berupa perolehan kredit dan pembebasan mata kuliah sesuai
hasil asesmen.
Maksimal jumlah kredit yang diakui 85% dari total kredit yang diperlukan untuk menyelesaikan
kualifikasi Diploma III. Sisa kredit sebanyak 15% yang meliputi 3 area kompetensi yaitu etika
profesi, regulasi dan pembaruan IPTEK keprofesian, harus ditempuh melalui proses
pembelajaran di Perguruan Tinggi.
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
4
VI.
DAFTAR MATA KULIAH YANG DAPAT DIREKOGNISI MELALUI RPL
Daftar Mata Kuliah dan indikator kinerja agar diuraikan dalam tabel berikut dan ditentukan
apakah dapat ditempuh melalui RPL atau Tidak (wajib ditempuh melalui pendidikan di
Perguruan Tinggi)
TABEL 1: Daftar Mata Kuliah Program Diploma 3 Program Studi : Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan
Tabel 1.Daftar mata kuliah yang diakui melalui asesmen RPL
NO
KODE MK
BOBOT
SKS
MATA KULIAH
BEBAN KREDIT
T
P
K
1
RMIK 1011
Pendidikan Agama
2
2
0
0
2
RMIK 1031
Bahasa Indonesia
2
1
1
0
3
RMIK 1041
Bahasa Inggris I
2
1
1
0
4
RMIK 1052
Bahasa Inggris II
2
1
1
0
5
RMIK 3444
KKPMT – IV
5
3
2
0*
6
RMIK 3455
KKPMT – V
2
1
1
0*
7
RMIK 3465
KKPMT – VI
2
1
1
0*
8
RMIK 3475
KKPMT – VII
2
1
1
0
9
RMIK 2111
MIK – I
2
1
1
0
10
RMIK 2213
MUK – I
3
2
1
0
11
RMIK 4225
MUK – III
2
1
1
0
12
RMIK 1021
Pancasila
2
2
0
0
13
RMIK 2434
SIK- III
2
1
1
0
14
RMIK 3643
TIK – IV
2
1
1
0
15
RMIK 3654
TIK – V
2
1
1
0
16
RMIK 3665
TIK – VI
2
1
1
0
Pend Kewarganegaraan
2
2
0
0
38*
23
15
0
17
TOTAL
*Bobot (38) SKS merupakan mata kuliah dalam kurikulum inti prodi D3 Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan. Untuk mencapai 56 SKS sesuai hasil uji coba asesmen program afirmasi
dengan pendekatan Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL), program studi penyelenggara dapat
menambahkan dengan kurikulum institusional masing-masing program studi.
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
5
FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL) DAN
CURICULUM VITAE PESERTA
Data Peserta (diisi oleh petugas pendaftaran)
Nomor Peserta
:
.....................................................................................
Program Studi Diploma 3 RMIK
:
.....................................................................................
Instansi Penyelenggara RPL
:
.....................................................................................
BAGIAN 1 : FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)
Pada bagian ini, cantumkan Identitas Diri, Data Pekerjaan, Data Pendidikan, dan Data Pelatihan yang
Saudara pernah ikuti. *) Coret yang tidak perlu
a.
Identitas Diri
Nama lengkap
:
.....................................................................................
Tempat / tgl. Lahir
:
.....................................................................................
Jenis kelamin
:
Pria / Wanita *)
Agama
:
.....................................................................................
Status Perkawinan
:
Menikah/Lajang/Pernah menikah *)
Kebangsaan
:
.....................................................................................
Alamat Rumah
:
.....................................................................................
:
.....................................................................................
Kode pos .........................
b.
No. Telepon Rumah/HP
:
.....................................................................................
E-mail
:
.....................................................................................
Nama Instansi
:
.....................................................................................
NIP / NIK
:
.....................................................................................
Jabatan
:
.....................................................................................
Golongan / Pangkat
:
.....................................................................................
Alamat Instansi
:
.....................................................................................
Data Pekerjaan
.....................................................................................
No. Telepon Kantor
c.
:
.....................................................................................
Data Pendidikan Formal (Lampirkan foto kopi ijazah dan transkrip nilai dari strata pendidikan
formal tertinggi)
Nama Sekolah
:
Tahun Lulus
:
Jurusan/Program Studi &
Strata *)
:
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
6
d.
Data Pelatihan (Lampirkan Bukti)
Pada bagian ini, diisi dengan data pelatihan yang pernah saudara ikuti yang relevan dengan Mata
Kuliah yang akan diajukan untuk memperoleh pengakuan. Tulislah data pelatihan anda dimulai
dari urutan paling akhir (terkini).
Durasi
No
Nama Pelatihan
Lembaga Pelatihan
Waktu
Tanggal dan
Pelatihan
(jam)
e.
Tempat
Pelatihan
Tipe Bukti
(Tulis Kode)
Pengalaman Kerja
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata kuliah
yang akan dinilai. Tulislah data pengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling akhir
(terkini)
Nama/
No
Alamat/
Institusi/
Kantor
Periode
Bekerja
(Tgl/bln/th)
Posisi/
jabatan 1
Uraian Tugas
utama pada posisi
pekerjaan tersebut
Penuh
waktu/
Paruh
waktu
Tipe Bukti
(Tulis
Kode)
1
Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipun
perubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam perusahaan yang sama
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
7
BAGIAN 2
INFORMASI TAMBAHAN (INFORMASI INI DAPAT DIJADIKAN SEBAGAI SUMBER
PENGALAMAN LAIN YANG RELEVAN)
a.
Riwayat Pendidikan
No
Nama Sekolah
Tahun Lulus
Jurusan/
Program Studi
b.
Konferensi/Seminar/Lokakarya/Simposium
No
c.
Judul Kegiatan
Penyelenggara
Panitia/
peserta/pembicara
Penghargaan/Piagam
No
d.
Tahun
Tahun
Bentuk Penghargaan
Pemberi
Organisasi Profesi/Ilmiah
No
Tahun
Nama Organisasi
Jabatan/jenjang
keanggotaan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
8
Pernyataan Pelamar
Saya telah membaca dan mengisi Formulir Pendataran untuk mengikuti perkuliahan di Program Studi
………………………... Pada PT ……………………………………..dengan benar dan dengan ini saya menyatakan:
1. Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepenuhnya benar dan saya bertanggungjawab atas
seluruh data dalam formulir saya dan apabila di kemudian hari ternyata informasi yang saya
sampaikan tersebut adalah tidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
2. Saya memberikan ijin kepada pihak pengelola program RPL untuk melakukan pemeriksaan
kebenaran informasi yang saya berikan dalam formulir aplikasi ini kepada seluruh pihak terkait
dengan jenjang akademik sebelumnya dan kepada perusahaan tempat saya berkerja sebelumnya
dan atau saat ini saya bekerja.
3. Saya bersedia melengkapi berkas yang dibutuhkan untuk pelaksanaan asesmen dan rekognisi
dan/atau alih kredit.
4. Saya akan mengikuti proses asesmen sesuai dengan kesepakatan waktu yang ditetapkan dan saya
akan melunasi biaya pendaftaran setelah pengisian aplikasi ini selesai.
5. Saya akan mentaati seluruh hal yang tercantum dalam peraturan akademik dan hal-hal terkait
administrasi selama saya mengikuti perkuliahan di PT …………………………..
Mengetahui
Tempat/Tanggal,
Atasan langsung
Tanda Tangan
Kode dan tipe-tipe bukti
Kode Bukti
SK
SR
=
=
CP
JD
WS
De
Pe
L
=
=
=
=
=
=
Tipe – tipe Bukti
Sertifikat kompetensi
Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai uraian pekerjaan
yang saudara lakukan pada perusahaan tersebut
Contoh pekerjaan yang pernah anda buat (produk jadi)
‘Job description’ dari perusahaan mengenai pekerjaan anda
Wawancara dengan supervisor, teman sejawat atau klien
Demonstrasi pekerjaan/keterampilan yang dipersyaratkan
Pengalaman Industri (on the job training, magang, kerja praktek, dll)
Bukti-bukti lainnya yang relevan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
9
FORMULIR ASESMEN MANDIRI
Nama Peserta : …………………………………………………..
Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Bacalah dengan seksama level profisiensi kompetensi/indicator performance berikut
ini:
1. Saya tidak memiliki kompetensi ini
2. Saya kurang memiliki kompetensi ini/belum memahami dan sedang belajar untuk
memahami
3. Saya sudah memiiki ompetensi ini dan menimplementasikannya secara mandiri/lebih
mendalami
4. Saya dapat mendemonstrasikan dan mengajarkan kepada orang lain/sanggat
memahami
 Peserta diharapkan mengisi setiap pertanyaan pada kompetensi-kompetensi di bawah ini
sebagai bentuk asesmen mandiri.
 Peserta harus memberi tanda “X” pada kolom “1, 2, 3, 4” sesuai pilihan diri sendiri.
Apabila menjawab “2, 3, atau 4” peserta harus melampirkan bukti yang valid, cukup,
terkini dan otentik untuk mendukung pernyataan atas kompetensi/capaian pembelajaran
yang telah diperolehnya dari pendidikan nonformal, informal atau pengalaman kerja di
masa lampau.
Keterangan (Bagian yang diisi Asesor):
V = Valid, yaitu terdapat hubungan yang jelas antara bukti yang diperlukan dengan indicator
capaian pembelajaran yan akan dinilai
A = Asli/otentik, bukti yang disampaikan dapat diverifikasi di tempat kerja pelamar atau di
tempat kerja lainnya yang relevan dengan bukti tersebut.
T = Terkini, bukti yang disampaikan mendemonstrasikan pengetahuan dan keterampilan
terkini calon pada saat melamar.
C = Cukup, bukti yang disampaikan harus menunjukkan kinerja indikator capaian
pembelajaran yang cukup untuk dinilai.
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
10
Kompetensi 1 : Klasifikasi dan Kodifikasi Penyakti, Masalah-Masalah yang Berkaitan dengan
Kesehatan dan Tindakan Medis
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara menentukan
nomor kode diagnosis pasien
sesuai petunjuk dan peraturan
pedoman buku ICD yang
berlaku (ICD-10 Volume 2)?
Apakah Saudara melakukan
kodefikasi diagnosa
dan
tindakan sejumlah minimal 5
kodefikasi per hari?
Apakah Saudara melakukan
komunikasi
dengan
dokter
apabila
terdapat
penulisan
diagnosa atau tindakan yang
meragukan?
Apakah Saudara mengindeks
kode diagnosa dan tindakan
untuk
memenuhi
sistim
pengelolaan, penyimpanan data
pelaporan untuk kebutuhan
analisis sebab tunggal penyakit
yang dikembangkan?
Apakah Saudara mengindeks
kode diagnosa dan tindakan
pasien sejumlah minimal 5
diagnosa dan tindakan
per
hari?
Apakah Saudara menyerahkan/
mengirim indeks diagnosa dan
tindakan pasien kepada bagian
pelaporan?
Apakah
Saudara
mengelompokkan
kode
diagnosa dan tindakan sesuai
dengan
daftar
tabulasi
morbiditas dan mortalitas?
Apakah
Saudara
membuat
laporan
morbiditas
dan
mortalitas?
Apakah Saudara menganalisis
laporan
morbiditas
dan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
11
No
10
11
12
13
14
15
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
mortalitas?
Apakah Saudara menyajikan
informasi morbiditas dengan
akurat dan tepat waktu bagi
kepentingan monitoring KLB
epidemiologi dan lainnya?
Apakah Saudara menyajikan
indeks diagnosa dan tindakan
penyakit
guna
kepentingan
laporan medis dan statistik serta
permintaan informasi pasien
tepat waktu?
Dapatkah Saudara menjamin
validitas (kebenaran) laporan
morbiditas dan mortalitas?
Dapatkah Saudara menyusun
SPO klasifikasi diagnosa dan
tindakan?
Dapatkah
Saudara
melaksanakan SPO klasifikasi
diagnosa dan tindakan?
Dapatkah
Saudara
mengembangkan
SPO
klasifikasi
diagnosa
dan
tindakan?
Kompetensi 2 : Aspek Hukum dan Etika Profesi
No
1
2
3
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara memfasilitasi
pelepasan informasi kesehatan
kepada pasien atau keluarga
pasien?
Dapatkah Saudara memfasilitasi
pelepasan informasi kesehatan
kepada pihak asuransi atau
perusahaan penanggung
pembiayaan?
Dapatkah Saudara memfasilitasi
pelepasan informasi kesehatan
kepada pemerintah?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
12
No
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara menyiapkan
informasi pasien kepada pasien
atau keluarga pasien?
Dapatkah Saudara menyiapkan
informasi pasien kepada pihak
asuransi atau penanggung
pembiayaan?
Dapatkah Saudara menyiapkan
informasi pasien kepada
pemerintah?
Dapatkah Saudara menjelaskan
alur permintaan informasi
kesehatan pasien?
Dapatkah Saudara menjaga
keamanan informasi kesehatan
pasien?
Dapatkah Saudara menjaga
kerahasiaan informasi kesehatan
pasien?
Dapatkah Saudara menjelaskan
resiko yang timbul bila
melepaskan informasi kesehatan
pasien tidak sesuai dengan SPO?
Dapatkah Saudara menjelaskan
konsekuensi penyalahgunaan
informasi kesehatan?
Dapatkah Saudara mengevaluasi
pelaksanaan SPO dalam
pendokumentasian pelepasan
informasi kesehatan pasien?
Dapatkah Saudara melakukan
usulan perubahan terhadap
kebijakan pelepasan dan
kerahasiaan informasi kesehatan
pasien?
Dapatkah Saudara
mengkoordinasikan kegiatan
dengan pimpinan unit kerja
terkait pelepasan dan
kerahasiaan informasi kesehatan?
Dapatkah Saudara membuat
pedoman training terkait
pelepasan dan kerahasiaan
informasi kesehatan pasien?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
13
No
16
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara membuat
usulan peraturan dan prosedur
terkait pelepasan dan
kerahasiaan informasi pasien?
Kompetensi 3 : Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara melakukan
registrasi pasien rawat jalan baru?
Dapatkah Saudara melakukan
registrasi pasien rawat jalan
lama?
Dapatkah Saudara melakukan
registrasi pasien rawat inap?
Dapatkah Saudara memberikan
nomor rekam medis dengan cara
seri?
Dapatkah Saudara memberikan
nomor rekam medis dengan cara
unit?
Dapatkah Saudara memberikan
nomor rekam medis dengan cara
seri unit?
Dapatkah Saudara menuliskan
nama pasien dengan sistem
penamaan langsung?
Dapatkah Saudara menuliskan
nama pasien dengan sistem
penamaan keluarga?
Dapatkah Saudara membuat
indeks utama pasien?
10
Dapatkah Saudara membuat
indeks penyakit?
11
Dapatkah Saudara membuat
indeks operasi?
12
Dapatkah Saudara membuat
indeks kematian?
13
Dapatkah Saudara menyusun
(assembling) rekam medis
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
14
No
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara melakukan
analisis kuantitatif berdasarkan
kebenaran identifikasi?
Dapatkah Saudara melakukan
analisis kuantitatif berdasarkan
laporan / catatan yang penting?
Dapatkah Saudara melakukan
analisis kuantitatif berdasarkan
autentikasi (keabsahan
dokumen)?
Dapatkah Saudara melakukan
audit pendokumentasian rekam
medis berdasarkan analisis
kualitatif (konsistensi dan
keakuratan isi)?
Dapatkah Saudara menjajarkan
rekam medis berdasarkan
Straight Numerical System
(sistem penjajajran dengan nomor
langsung)?
Dapatkah Saudara menjajarkan
rekam medis berdasarkan sistem
Middle Digit System (sistem
penjajaran dengan angka
tengah)?
Dapatkah Saudara menjajarkan
rekam medis berdasarkan sistem
Terminal Digit Filing System
(sistem penjajaran dengan angka
akhir)?
Dapatkah Saudara menjelaskan
prosedur retrieval (pengambilan
kembali rekam medis)?
Dapatkah Saudara menjelaskan
fungsi buku ekspedisi dalam
kegiatan retrieval?
Dapatkah Saudara menjelaskan
fungsi tracer (pembatas) dalam
kegiatan retrieval?
Dapatkah Saudara menjelaskan
kapan penyusutan rekam medis
dilakukan?
Dapatkah Saudara menjelaskan
prosedur penyusutan rekam
medis?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
15
No
26
27
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara menjelaskan
hal-hal yang perlu diperhatikan
dalam membuat formulir rekam
medis?
Dapatkah Saudara membuat satu
contoh formulir rekam medis?
Kompetensi 4 : Menjaga Mutu Rekam Medis
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Bagaimana Saudara
melaksanakan program menjaga
mutu rekam medis?
Dapatkah Saudara melakukan
pemeriksaan ulang (quality
review) bagaimana caranya?
Dapatkah Saudara melakukan
analisis situasi seperti SWOT,
FISH BONE di unit rekam medis?
Dapatkah Saudara membuat
prioritas kegiatan menjaga mutu
rekam medis?
Dapatkah Saudara melakukan
penilaian sistem komputerisasi
pelayanan MIK/RM?
Dapatkah Saudara memberikan
solusi terhadap sistem
komputerisasi pelayanan
MIK/RM?
Dapatkah Saudara mengusulkan
sistem komputerisasi pelayanan
MIK/RM dalam menjaga mutu?
Dapatkah Saudara
mempersiapkan standar
akreditasi dan kebijakan yang
terkait dengan Perekam Medis?
Dapatkah Saudara memenuhi
standar akreditasi dan kebijakan
yang terkait dengan Perekam
Medis?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
16
No
10
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Bagaimana saudara dapat
meningkatkan kualitas data klinis
dalam menjaga mutu MIK?
Kompetensi 5 : Statistik Kesehatan
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
1
2
3
4
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara melakukan
identifikasi
informasi
untuk
mendukung
pengambilan
keputusan?
Dapatkah
Saudara
membuat
disain
formulir
untuk
pengumpulan data?
Dapatkah
Saudara
mengidentifikasi sumber data?
Dapatkah Saudara mengelola
data untuk penyusunan laporan
efisiensi pelayanan di saryankes?
Dapatkah Saudara melakukan
analisis
statistik
sederhana
(deskriptif)?
Dapatkah
Saudara
membuat
presentasi data dan laporan
menggunakan Powerpoint?
Dapatkah Saudara menggunakan
aplikasi
komputer
dalam
melakukan
pengumpulan,
pengolahan,
analisa
dan
penyajian informasi kesehatan
(excel, ms word, SPSS dll)?
Dapatkah Saudara memberikan
kontribusi
(mengumpulkan,
mengolah,
menganalisis,
menyajikan) penggunaan fungsi
data klinik?
Dapatkah Saudara memberikan
kontribusi
(mengumpulkan,
mengolah,
menganalisis,
menyajikan) penggunaan fungsi
administrasi?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
17
No
10
11
12
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara berkontribusi
dalam penggunaan data/informasi
untuk keperluan eksternal?
Dapatkah Saudara melakukan
pengumpulan data untuk riset
klinis?
Dapatkah Saudara melakukan
analisa data untuk riset klinis?
Kompetensi 6 : Manajemen Unit Kerja Manajemen Informasi Kesehatan/Rekam Medis
No
1
2
3
4
5
6
7
8
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara membuat
usulan rencana strategis unit
rekam medis?
Dapatkah Saudara membuat
perkiraan kebutuhan sumber daya
unit rekam medis?
Dapatkah Saudara membuat
rencana kebutuhan sarana
prasarana unit rekam medis?
Dapatkah Saudara membuat
rencana kebutuhan sumber daya
manusia unit rekam medis?
Dapatkah Saudara menyusun
anggaran unit rekam medis?
Dapatkah Saudara membuat
laporan anggaran unit rekam
medis?
Dapatkah Saudara membuat
program orientasi untuk karyawan
baru?
Dapatkah Saudara membuat
program diklat untuk karyawan
lama?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
18
No
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
9
Dapatkah Saudara menyusun
kebijakan unit rekam medis?
10
Dapatkah Saudara menyusun
prosedur unit rekam medis?
11
Dapatkah Saudara
mengembangkan kebijakan unit
rekam medis?
Dapatkah Saudara
mengembangkan prosedur unit
rekam medis?
Dapatkah Saudara
mengimplementasikan kebijakan
rekam medis?
Dapatkah Saudara
mengimplementasikan prosedur
rekam medis?
Dapatkah Saudara melakukan
evaluasi kebijakan rekam medis?
12
13
14
15
16
Dapatkah Saudara melakukan
evaluasi prosedur rekam medis?
17
Dapatkah Saudara menyusun
analisa jabatan?
18
Dapatkah Saudara membuat
uraian tugas perekam medis?
19
Dapatkah Saudara menyusun
kebijakan dan prosedur antar unit
kerja tentang arus informasi
setempat?
Dapatkah Saudara
mengembangkan sistem MIK/RM
sebagai bagian dari perencanaan
sistem informasi dalam sistem
pelayanan kesehatan?
Dapatkah Saudara memecahkan
masalah pengembangan, solusi,
pembuatan keputusan dan
rencana strategi unit kerja
MIK/RM?
Dapatkah Saudara membuat
laporan kerja rekam medis?
20
21
22
23
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara membuat
jadwal dinas?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
19
No
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Kode &
Nomor
Bukti
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara melakukan
pengawasan dan pengendalian
pada staf?
Dapatkah Saudara melakukan
pengawasan dan pengendalian di
bagian pendaftaran?
Dapatkah Saudara melakukan
pengawasan dan pengendalian di
bagian penyimpanan?
Dapatkah Saudara melakukan
pengawasan dan pengendalian di
bagian pengolahan data?
Dapatkah Saudara melakukan
pengawasan dan pengendalian di
bagian pelaporan?
Dapatkah Saudara melakukan
dokumentasi kegiatan unit kerja?
Dapatkah Saudara memberikan
cara untuk meningkatkan
pelayanan prima di unit rekam
medis?
Dapatkah Saudara menyiapkan
profil rumah sakit dan rekam
medis?
Dapatkah Saudara
mengoperasikan komputer yang
ada di unit kerja rekam medis?
Kompetensi 7 : Kemitraan Profesi
No
1
2
3
4
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
1
2
3
4
Diisi Asesor
V
A
T
C
Dapatkah Saudara melakukan
komunikasi efektif dengan
pasien?
Dapatkah Saudara melakukan
komunikasi efektif dengan tenaga
kesehatan lainnya?
Dapatkah Saudara melakukan
komunikasi efektif dengan unit
lain yang terkait?
Dapatkah Saudara memberikan
informasi database MIK dengan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
20
No
5
6
7
Pertanyaan Indikator
Perforformance atau Elemen
Kompetensi
Dapatkah Saudara
menggunakan email?
9
Dapatkah Saudara
menggunakan fax?
11
12
13
14
Kode &
Nomor
Bukti
Diisi Asesor
V
A
T
C
efisien dan efektif?
Dapatkah Saudara melakukan
identifikasi kebutuhan informasi
bagi pelanggan internal?
Dapatkah Saudara melakukan
identifikasi kebutuhan informasi
bagi pelanggan eksternal?
Dapatkah Saudara
menggunakan internet?
8
10
Level Profisiensi
(Diisi Pelamar)
1
2
3
4
Dapatkah Saudara melakukan
negosiasi
/
penyelesaian
masalah dalam pelayanan rekam
medis dan informasi kesehatan?
Dapatkah Saudara melakukan
advokasi / memberikan saran
dalam penyelesaian masalah
pelayanan rekam medis dan
informasi kesehatan?
Dapatkah Saudara memberikan
konsultasi dalam pengelolaan
informasi kesehatan?
Dapatkah Saudara menjalin
kerjasama dengan bagian SIRS
(Sistem Informasi Rumah Sakit)?
Dapatkah Saudara menjadi
clinical instruktur (pembimbing
praktik mahasiswa RMIK)?
Peserta
Rekomendasi Asesor:
Asesmen dilanjutkan
Nama
Asesmen tidak dilanjutkan
Tanda Tangan
Tanggal
Catatan:
Asesor
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
21
Asesi (telah atau belum)* menyatakan
dirinya kompeten.
Nama
Jika Belum menyatakan dirinya kompeten
tuliskan Nomor Indicator Performance
…………………..
No. Reg
Tanda Tangan
Bukti yang dimiliki oleh peserta RPL (telah
atau belum) memenuhhi persyaratan
asesmen sesuai dengan Capaian
Pembelajaran.
Tanggal
Tuliskan nama bukti jika belum memenuhi
persyaratan asesmen sesuai dengan
persyaratan Capaian Pembelajaran:
……………………………..
MMA - MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN PRODI REKAM
MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
:
Judul
Skema
Tanggal
Klaster (Program RPL) Prodi Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan
:
1. Mempersiapkan Rencana Asesmen
ELEMEN : 1. KLASIFIKASI DAN KODIFIKASI PENYAKIT, MASALAH-MASALAH YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATAN DAN TINDAKAN
MEDIS
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio, VPK: Verifikasi Pihak
Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan Tertulis,
SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban
Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
JENIS
BUKTI
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
22
Lainnya …….
Kasus
Studi
Pihak Ketiga
Verifikasi
Tes Tertulis
T
Tes Lisan
TL
Verifikasi
PortoFolio
L
Wawancara
METODE
BUKTI-BUKTI
Observasi
Demonstrasi
KRITERIA
UNJUK KERJA
1.1.1
1.1.2
1.2.1
1.3.1
1.3.2
1.4.1
Menentukan
nomor
kode
diagnosis
pasien sesuai
petunjuk
dan
peraturan pada
pedoman buku
ICD
yang
berlaku (ICD-10
Volume 2)
Hasil : Menentukan
nomor kode diagnosis
pasien sesuai petunjuk
dan peraturan pada
pedoman buku ICD
yang berlaku (ICD-10
Volume 2)
L
Komunikasi
dengan dokter
apabila terdapat
penulisan
diagnosa yang
meragukan
dilakukan
Hasil :
Mendemonstrasikan
cara berkomunikasi
dengan dokter apabila
terdapat penulisan
diagnosa yang
meragukan
L
Laporan
morbiditas dan
mortalitas
dibuat dengan
mengambil dari
diagnosa utama
saja
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
pembuatan laporan
morbiditas dan
mortalitas
Klasifikasikan
data
kode
diagnosis yang
akurat
dilakukan
Hasil : Menentukan
klasifikasi data kode
diagnosis yang akurat
untuk pembiayaan
L
Hasil klasifikasi
kode diagnosis
dianalisis
menjadi laporan
morbiditas
Hasil :
Mendemontrasikan cara
membuat laporan
morbiditas dan
mortalitas RL 4a, RL4b,
Daftar 10 besar penyakit
rawat jalan dan rawat
inap
L
Penyajikan
informasi
morbiditas
dengan akurat
dan tepat waktu
bagi
kepentingan
monitoring KLB
epidemiologi
dan
lainnya
dilakukan
Hasil :
Mendemonstrasikan
penyajian informasi
morbiditas untuk
monitoring KLB
Epidemiologi dan
lainnya
L
CLO
TPD
CLO
TPD
T
DPT
KJT
LJT
CLO
TPD
CLO
TPD
CLO
TPD
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
23
1.5.1
1.5.2
1.5.3
Tabulasi indeks
penyakit
dilakukan
dengan benar
Hasil :
Mendemontrasikan cara
membuat indeks
penyakit
L
Tabulasi indeks
tindakan
dilakukan
dengan benar
Hasil :
Mendemontrasikan cara
membuat indeks
tindakan
L
Indeks penyakit
disajikan guna
kepentingan
laporan medis
dan
statistik
serta
permintaan
informasi
pasien secara
cepat
dan
terperinci.
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
penyajian indeks
penyakit guna
kepentingan laporan
medis dan statistik serta
permintaan informasi
pasien
CLO
TPD
CLO
TPD
T
DPT
KJT
LJT
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
24
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
mengembangkan
petunjuk standar
koding dan
pendokumentasian
L
Petunjuk standar
koding dan
pendokumentasian
diimplementasikan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
mengimplementasikan
petunjuk standar
koding dan
pendokumentasian
L
CLO
TPD
CLO
TPD
ELEMEN : 2. ASPEK HUKUM DAN ETIKA PROFESI
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi,
JENIS
BUKTI
KRITERIA UNJUK KERJA
BUKTI-BUKTI
2.1.1
2.1.2
2.1.3
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
memfasilitasi pelepasan
informasi kesehatan kepada
pasien atau keluarga pasien
T
Pelepasan informasi
kesehatan kepada pihak
asuransi atau perusahaan
penanggung pembiayaan
difasilitasi
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
memfasilitasi pelepasan
informasi kesehatan kepada
pihak asuransi atau
perusahaan penanggung
pembiayaan
T
Pelepasan informasi
kesehatan kepada
pemerintah(ex.kemkes)
difasilitasi
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
memfasilitasi pelepasan
informasi kesehatan kepada
pemerintah(ex.kemkes)
T
Pelepasan informasi
kesehatan kepada pasien
atau keluarga pasien
difasilitasi
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
25
Lainnya ……
Kasus
Pihak Ketiga
Studi
Verifikasi
T
Wawancara
TL
Tes Tertulis
L
Tes Lisan
METODE
Verifikasi
PortoFolio
1.6.2
Petunjuk standar
koding dan
pendokumentasian
dikembangkan
Observasi
Demonstrasi
1.6.1
2.2.1
Penyiapan kebutuhan
informasi pasien kepada
pasien atau keluarga
pasien dilakukan
Hasil : Mendemonstrasikan
cara melakukan penyiapan
kebutuhan informasi pasien
kepada pasien atau
keluarga pasien
L
Penyiapan informasi
pasien kepada pihak
asuransi atau perusahaan
penanggung pembiayaan
dilakukan
Hasil : Mendemonstrasikan
cara melakukan Penyiapan
informasi pasien kepada
pihak asuransi atau
perusahaan penanggung
pembiayaan
L
Penyiapan informasi
pasien kepada pemerintah
(ex.kemkes) dilakukan
Hasil : Mendemonstrasikan
cara melakukan penyiapan
informasi pasien kepada
pemerintah (ex.kemkes)
L
2.3.1
Deskripsikan alur
permintaan informasi
kesehatan pasien
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
mendeskripsikan alur
permintaan informasi
kesehatan pasien
2.4.1
Kerahasiaan informasi
pasien dimengerti
Hasil : Menjelaskan tentang
kerahasiaan informasi
pasien
L
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara menjaga
kerahasiaan informasi
pasien
L
Membuka kerahasiaan
informasi kesehatan tidak
boleh dilakukan
Hasil : Menjelaskan akibat
membuka kerahasiaan
informasi kesehatan
L
Evaluasi faktor resiko
dalam pendokumentasian
informasi kesehatan
dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
Evaluasi faktor resiko
dalam pendokumentasian
informasi kesehatan
T
Hasil : Menjelaskan
bagaimana Akses informasi
sesuai kebijakan dan
prosedur
T
2.2.2
2.2.3
2.4.2
2.5.1
2.6.1
2.7.1
Kerahasiaan informasi
pasien dijaga
Akses informasi sesuai
kebijakan dan prosedur
dimengerti
CLO
TPD
CLO
TPD
CLO
TPD
T
CLO
TPD
CLO
TPD
CLO
TPD
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
26
ELEMEN : 3. MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi,
JENIS
BUKTI
KRITERIA UNJUK KERJA
BUKTI-BUKTI
3.1.1
Registrasi pasien rawat
jalan baru dilakukan
Hasil : mendemonstrasikan
cara registrasi pasien rawat
jalan baru
L
CLO
TPD
3.1.2
Registrasi pasien rawat
jalan lama dilakukan
Hasil : mendemonstrasikan
cara registrasi pasien rawat
jalan lama
L
CLO
TPD
3.1.3
Registrasi pasien
inap dilakukan
rawat
Hasil : mendemonstrasikan
cara registrasi pasien rawat
inap
L
CLO
TPD
3.2.1
Nomor
rekam
medis
dengan cara seri diberikan
Hasil : menjelaskan cara
nomor rekam medis dengan
cara seri
T
DPT
KJT
LJT
3.2.2
Nomor
rekam
medis
dengan cara unit diberikan
Hasil : menjelaskan cara
memberikan nomor rekam
medis dengan cara unit
T
DPT
KJT
LJT
3.2.3
Dapatkah
Saudara
memberikan nomor rekam
medis dengan cara seri
unit
Hasil : menjelaskan cara
nomor rekam medis dengan
cara seri unit
T
DPT
KJT
LJT
3.3.1
Nama
pasien
dengan
sistem penamaan langsung
dituliskan
Hasil : menjelaskan cara
menuliskan nama pasien
dengan sistem penamaan
langsung
T
DPT
KJT
LJT
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
27
Lainnya ……
Kasus
Pihak Ketiga
Studi
Verifikasi
Wawancara
Tes Tertulis
T
Tes Lisan
TL
Verifikasi
PortoFolio
L
Observasi
Demonstrasi
METODE
3.3.2
Nama
pasien
dengan
sistem penamaan keluarga
dituliskan
T
Hasil : menjelaskan cara
menuliskan nama pasien
dengan sistem penamaan
keluarga
DPT
KJT
LJT
3.4.1
indeks utama pasien dibuat
T
Hasil : menjelaskan cara
membuat indeks utama
pasien
DPT
KJT
LJT
3.4.2
indeks kematian dibuat
T
Hasil : menjelaskan cara
membuat membuat indeks
kematian
DPT
KJT
LJT
3.5.1
Rekam
medis
assembling
3.6.1
Analisis
berdasarkan
diidentifikasi
di
Hasil : mendemonstrasikan
cara menata (assembling)
rekam medis
kuantitatif
kebenaran
Hasil
:
mengidentifikasi
analisis
kuantitatif
berdasarkan
kebenaran
identifikasi
L
CLO
TPD
T
DPT
KJT
LJT
3.6.2
3.6.3
Analisis
kuantitatif
berdasarkan
catatan/laporan-laporan
penting dilakukan
Analisis
kuantitatif
berdasarkan
autentikasi
penulis dilakukan
Hasil : menjelaskan cara
melakukan
analisis
kuantitatif
berdasarkan
catatan/laporan-laporan
penting
T
Hasil : menjelaskan cara
melakukan
analisis
kuantitatif
berdasarkan
autentikasi penulis
T
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
3.6.4
3.7.1
Analisis
kuantitatif
berdasarkan
cara
pendokumentasian
/pencatatan
yang
baik
dilakukan
Hasil : menjelaskan cara
melakukan
analisis
kuantitatif berdasarkan cara
pendokumentasian
/pencatatan yang baik
T
Analisis kualitatif dilakukan
Hasil : menjelaskan cara
melakukan analisis kualitatif
T
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
3.8.1
Rekam medis berdasarkan
sistem Straight Numerical
System ( sistem angka
langsung) dijajarkan
Hasil : mendemonstrasikan
cara menjajarkan rekam
medis berdasarkan sistem
Straight Numerical System
( sistem angka langsung)
L
CLO
TPD
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
28
3.8.2
Rekam medis berdasarkan
sistem Middle Digit System
(sistem angka tengah)
dijajarkan
Hasil : mendemonstrasikan
cara menjajarkan rekam
medis berdasarkan sistem
Middle DigitSystem(sistem
angka tengah)
L
CLO
TPD
3.8.3
Rekam medis berdasarkan
sistem Terminal Digit Filing
System
(sistem
angka
akhir) dijajarkan
Hasil : mendemonstrasikan
cara menjajarkan rekam
medis berdasarkan sistem
Terminal
Digit
Filing
System( sistem angka akhir)
L
CLO
TPD
3.9.1
Prosedur
pengambilan
rekam medis
dijelaskan
Hasil
:
menjelaskan
prosedur
retrieval(
pengambilan kembali rekam
medis dari rak)
retrieval(
kembali
dari rak)
T
DPT
KJT
LJT
3.9.2
Fungsi buku
ekspedisi
dalam kegiatan retrieval
dijelaskan
T
Hasil : menjelaskan fungsi
buku
ekspedisi
dalam
kegiatan retrieval
DPT
KJT
LJT
3.9.3
Fungsi tracer (outguide)
dalam kegiatan retrieval
dijelaskan
T
Hasil : menjelaskan fungsi
tracer (outguide) dalam
kegiatan retrieval
DPT
KJT
LJT
3.10.1
Kapan penyusutan rekam
medis
dilakukan
diidntifikasi
T
Hasil
:
mengidentifikasi
kapan penyusutan rekam
medis dilakukan
DPT
KJT
LJT
3.10.2
Prosedur
penyusutan
rekam medis dijelaskan
T
Hasil
:
menjelaskan
prosedur penyusutan rekam
medis
DPT
KJT
LJT
3.11.1
Konsep dalam membuat
formulir
rekam
medis
dijelaskan
T
Hasil : menjelaskan konsep
dalam membuat formulir
rekam medis
DPT
KJT
LJT
3.11.2
Satu contoh formulir rekam
medis dibuat
Hasil : mendemonstrasikan
cara membuat satu contoh
formulir rekam medis
L
CLO
TPD
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
29
ELEMEN : 4. MENJAGA MUTU REKAM MEDIS
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi,
JENIS
BUKTI
KRITERIA UNJUK KERJA
BUKTI-BUKTI
4.1.1
Program menjaga mutu
rekam medis dilakukan
T
Hasil :Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
program menjaga mutu
rekam medis
DPT
KJT
LJT
4.2.1
Pengontrolan mutu rekam
medis dilakukan
T
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
pengontrolan mutu rekam
medis
DPT
KJT
LJT
4.3.1
Prioritas sasaran mutu
rekam medis dilakukan
T
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara membuat
prioritas sasaran mutu
rekam medis
DPT
KJT
LJT
4.4.1
Penilaian dan pemberian
solusi terhadap sistem
komputerisasi pelayanan
MIK/RM dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
penilaian dan memberikan
solusi terhadap sistem
komputerisasi pelayanan
MIK/RM
L
CLO
TPD
4.5.1
Persiapkan dan
Pemenuhan standar
akreditasi dan kebijakan
yang terkait dengan
Perekam Medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
mempersiapkan dan
memenuhi standar
akreditasi dan kebijakan
yang terkait dengan
Perekam Medis
L
CLO
TPD
4.6.1
Monitoring kebijakan dan
prosedur agar tetap
relevan dengan
manajemen data klinis(
catatan tenaga kesehatan)
dilakukan
Hasil : Mendemonstrasikan
cara melakukan monitoring
kebijakan dan prosedur agar
tetap relevan dengan
manajemen data klinis(
catatan tenaga kesehatan)
L
CLO
TPD
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
30
Lainnya ……
Kasus
Pihak Ketiga
Studi
Verifikasi
Wawancara
Tes Tertulis
T
Tes Lisan
TL
Verifikasi
PortoFolio
L
Observasi
Demonstrasi
METODE
4.7.1
Kualitas data klinis( catatan
tenaga kesehatan) dalam
menjaga mutu MIK
ditingkatkan
Hasil : Mendemonstrasikan
cara menjaga kualitas data
klinis( catatan tenaga
kesehatan) dalam menjaga
mutu MIK
L
CLO
TPD
ELEMEN : 5. STATISTIK KESEHATAN
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi,
BUKTI
KRITERIA UNJUK KERJA
BUKTI-BUKTI
5.1.1
Identifikasi informasi untuk
pengambilan keputusan
dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
identifikasi informasi untuk
pengambilan keputusan
L
CLO
TPD
5.2.1
Disain formulir untuk
pengumpulan data
dilakukan
Hasil : Mendemonstasikan
cara membuat disain
formulir untuk pengumpulan
data
L
CLO
Pengumpulkan data untuk
kepentingan manajemen
mutu, manajemen
penggunaan, manajemen
resiko dan penelitian lain
yang berhubungan dengan
asuhan pasien dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
pengumpulkan data untuk
kepentingan manajemen
mutu, manajemen
penggunaan, manajemen
resiko dan penelitian lain
yang berhubungan dengan
asuhan pasien dilakukan
T
Pengelolaan data untuk
penyusunan laporan untuk
kepentingan efisiensi
dalam pelayanan di
saryankes dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
pengelolaan data untuk
penyusunan laporan untuk
kepentingan efisiensi dalam
pelayanan di saryankes
T
Analisis statistik sederhana
dilakukan
Hasil : Mendemonstrasikan
cara melakukan analisis
statistik sederhana
5.3.1
5.4.1
5.5.1
TPD
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
L
CLO
TPD
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
31
Lainnya ……
Kasus
Pihak Ketiga
Studi
Verifikasi
Wawancara
Tes Tertulis
T
Tes Lisan
TL
Verifikasi
PortoFolio
L
Observasi
Demonstrasi
METODE
5.6.1
Presentasi data dan
laporan menggunakan
power point dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara membuat
presentasi data dan laporan
menggunakan power point
L
CLO
TPD
5.7.1
Aplikasi komputer dibuat
untuk pengumpulan,
pengolahan dan penyajian
informasi kesehatan
Hasil : Mendemonstrasikan
aplikasi komputer untuk
pengumpulan, pengolahan
dan penyajian informasi
kesehatan
L
CL
O
Kontribusi penggunaan
fungsi data klinis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
kontribusi penggunaan
fungsi data klinis
5.8.1
TPD
T
DPT
KJT
LJT
5.8.2
5.9.1
5.9.1
TL
CLP
Kontribusi penggunaan
data administrasi(
identifikasi pasien)
dilakukan
Hasil : Menunjukkan
kontribusi penggunaan data
administrasi( identifikasi
pasien)
Pengumpulan data untuk
keperluan penelitian klinis/
medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
pengumpulan data untuk
keperluan penelitian klinis/
medis
T
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
menganalisa data untuk
keperluan penelitian klinis/
medis
T
Analisa data untuk
keperluan penelitian klinis/
medis dilakukan
PW
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
ELEMEN : 6. MANAJEMEN UNIT KERJA MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN/ REKAM MEDIS
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi,
JENIS
BUKTI
BUKTI-BUKTI
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
32
Lainnya ……
Kasus
Pihak Ketiga
Studi
Verifikasi
Wawancara
T
Tes Tertulis
TL
Tes Lisan
L
Verifikasi
PortoFolio
METODE
Observasi
Demonstrasi
KRITERIA UNJUK KERJA
6.1.1
6.2.1
Perencanaan jangka
pendek dan jangka
panjang unit rekam medis
(program kerja, sumber
daya,anggaran) dilakukan
Hasil : Menunjukkan
Perencanaan jangka
pendek dan jangka panjang
unit rekam medis (program
kerja, sumber
daya,anggaran)
Penyusunan kebijakan unit
rekam medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara menyusun
kebijakan unit rekam medis
TL
CLP
PW
T
DPT
KJT
LJT
6.2.2
Penyusun prosedur unit
rekam medis dilakukan
TL
Hasil : Menunjukkan
prosedur unit rekam medis
CLP
PW
6.3.1
Pengembangan kebijakan
unit rekam medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara
mengembangkan kebijakan
di unit rekam medis
L
CLO
TPD
6.3.2
Pengembangan prosedur
unit rekam medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara
mengembangkan prosedur
di unit rekam medis
L
CLO
TPD
6.4.1
Pengimplementasian
kebijakan rekam medis
dilakukan
Hasil : Mendemonstrasikan
implementasi kebijakan
rekam medis
TL
Pengimplementasikan
prosedur rekam medis
dilakukan
Hasil : Mendemonstrasikan
implementasi prosedur
rekam medis
TL
6.5.1
Evaluasi kebijakan rekam
medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara melakukan
evaluasi kebijakan rekam
medis
L
CLO
TPD
6.5.2
Evaluasi prosedur rekam
medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara melakukan
evaluasi prosedur rekam
medis
L
CLO
TPD
6.6.1
Penyusunan analisa
jabatan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara menyusun
analisa jabatan
6.4.2
CLP
PW
CLP
PW
T
DPT
KJT
Dilakukan
LJT
6.6.2
Uraian tugas perekam
medis dibuat
Hasil : Menunjukkan uraian
tugas perekam medis
TL
CLP
PW
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
33
6.7.1
6.8.1
6.9.1
6.10.1
Penyusunan kebijakan dan
prosedur antar unit kerja
tentang arus informasi di
dalam rumah sakit sendiri
dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara menyusun
kebijakan dan prosedur
antar unit kerja tentang arus
informasi di dalam rumah
sakit
T
Pengembangan sistem
MIK/ RM sebagai bagian
dari perencanaan sistem
informasi dalam sistem
pelayanan kesehatan
dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara
mengembangan sistem
MIK/ RM sebagai bagian
dari perencanaan sistem
informasi dalam sistem
pelayanan kesehatan
T
Permasalahan
pengembangan, solusi,
pembuatan keputusan dan
rencana startegi unit kerja
MIK/RM dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagimana cara
memecahkan masalah
pengembangan, solusi,
pembuatan keputusan dan
rencana startegi unit kerja
MIK/RM, beri contoh
T
Laporan program kerja
rekam medis dibuat
Hasil : Menunjukkan laporan
program kerja rekam medis
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
DPT
KJT
LJT
TL
CLP
PW
6.11.1
Jadwal dinas dibuat
Hasil :Mendemonstrasikan
cara membuat jadwal dinas
L
CL
O
TPD
6.11.2
Pengawasan dan
pengontrolan pada staf
dilakukan
Hasil :Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
pengawasan dan
pengontrolan pada staf
L
CLO
TPD
6.11.3
Pengawasan dan
pengontrolan di setiap
bagian unit rekam medis
(pendaftaran,
penyimpanan, pengolahan
data, pelaporan) dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara melakukan
pengawasan dan
pengontrolan di setiap
bagian unit rekam medis
(pendaftaran, penyimpanan,
pengolahan data,
pelaporan)
L
CLO
TPD
6.12.1
Pendokumentasian /
registrasi setiap kegiatan
unit kerja dilakukan
Hasil : Menunjukkan hasil
dokumentasi/ registrasi
setiap kegiatan unit kerja
TL
CL
O
TPD
6.13.1
Upaya peningkatan
pelayanan prima di unit
rekam medis dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
meningkatkan pelayanan
prima di unit rekam medis
T
DPT
KJT
LJT
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
34
6.14.1
Penyusunan profil rumah
sakit dan rekam medis
dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara menyusun
profil rumah sakit dan rekam
medis
L
CLO
TPD
6.15.1
Pengoperasian komputer
yang ada di unit kerja
rekam medis dapat
dilakukan
Hasil : Menjelaskan
bagaimana cara
mengoperasionalkan
komputer yang ada di unit
kerja rekam medis
L
CLO
TPD
ELEMEN : 7. KEMITRAAN PROFESI
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi,
JENIS
BUKTI
KRITERIA UNJUK KERJA
BUKTI-BUKTI
7.1.1
7.1.2
7.1.3
7.2.1
7.2.2
Hasil : Mendemonstrasikan
cara berkomunikasi dengan
pasien
L
Komunikasi yang baik
dilakukan dengan tenaga
kesehatan
Hasil : Mendemonstrasikan
cara berkomunikasi dengan
tenaga kesehatan
L
Komunikasi yang baik
dilakukan dengan unit
terkait
Hasil : Mendemonstrasikan
cara berkomunikasi dengan
unit terkait
L
Kegiatan sosialisasi rekam
medis antar profesi
kesehatan dilakukan
Hasil : Menunjukkan bukti
kegiatan sosialisasi rekam
medis antar profesi
kesehatan
TL
Kegiatan sosialisasi rekam
medis antar non profesi
kesehatan dilakukan
Hasil : Menunjukkan bukti
kegiatan sosialisasi rekam
medis antar non profesi
kesehatan
TL
Komunikasi yang baik
dilakukan dengan pasien
CLO
TPD
CLO
TPD
CLO
TPD
CLP
PW
CLP
PW
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
35
Lainnya ……
Kasus
Pihak Ketiga
Studi
Verifikasi
Wawancara
Tes Tertulis
T
Tes Lisan
TL
Verifikasi
PortoFolio
L
Observasi
Demonstrasi
METODE
7.2.3
TL
Kegiatan sosialisasi rekam
medis antar organisasi
yang berkaitan dengan
profesi dilakukan
Hasil : Menunjukkan bukti
kegiatan sosialisasi rekam
medis antar organisasi
yang berkaitan dengan
profesi
7.3.1
Kebutuhan informasi
diidentifikasi bagi
pelanggan internal dan
eksternal
Hasil : Menjelaskan
bagaimana mengidentifikasi
kebutuhan informasi bagi
pelanggan internal dan
eksternal
7.4.1
Internet, email, dan fax
digunakan untuk kegiatan
kerja
Hasil : Mendemonstasikan
cara menggunakan Internet,
email, dan fax digunakan
untuk kegiatan kerja
Perbaikan tentang
pelayanan MIK diusulkan
dan didiskusikan
Hasil : Menunjukkan bukti
kegiatan memperbaiki
pelayanan MIK
TL
Pengelolaan informasi
kesehatan dapat
dikonsultasikan
Hasil : Menunjukkan daftar
peserta yang berkonsultasi
tentang pengelolaan
informasi kesehatan
TL
Kerjasama dengan bagian
IT dan manajemen RS
dalam mengembangkan
tehnologi baru terjalin
Hasil : Menunjukkan notulen
rapat pengembangan
tehnologi baru dengan
bagian IT dan manajemen
RS
TL
Menjadi Clinical instruktur/
pembimbing lapangan
rekam medis
Hasil : Menunjukkan surat
tugas menjadi Clinical
instruktur/ pembimbing
lapangan rekam medis dari
diklat/ institusi pendidikan
TL
7.5.1
7.6.1
7.7.1
7.8.1
CLP
PW
L
CLO
TPD
CLP
PW
CLP
PW
CLP
PW
CLP
PW
Sumber Daya Phisik/Material :
 Observasi Demonstrasi
: Ruangan TUK( ruangan laboratorium rekam medis) alat kerja, K3, ceklis
observasi,tugas praktek demonstrasi
 Tes Tertulis
: Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis, ATK, meja, kursi, Kunci
Jawaban Tes Tulis dan Lembar jawaban tulis
 Tes Lisan
: Ruangan TUK, daftar pertanyaan lisan, ATK, meja, kursi
Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
36
Pemenuhan terhadap seluruh bagian unit
standar kompetensi :
Batasan Variabel
Panduan Asesmen
Ya
(bila tersedia)
Ya
Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: *) Khusus persetujuan Peserta dapat dilakukan pada saat Konsultasi Pra Uji dan
ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan asesmen.
Nama
Jangka dan periode waktu
asesmen
Jabatan/pekerjaan
Peran dan tanggung jawab dalam asesmen
Asesor
Merencanakan dan mengembangkan perangkat
asesmen dan Mengases kompetensi peserta
RPL
Kepala TUK
Membantu kegiatan uji kompetensi
 Tanggal Asesmen
: 24-26-11-2016
• Konsultasi pra asesmen
: 15 menit
• Asesmen (durasi per metode)
:
Observasi Demonstrasi
: 120 menit
Tes Tertulis
: 120 menit
• Keputusan dan umpan balik
: 15 menit
• Umpan balik dari peserta
: 10 menit
 Laporan asesmen
• Meninjau proses asesmen
: 10 menit
: 15 menit
Paraf/tanggal
Lokasi asesmen
3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :
3.1. Karakteristik Peserta :
Penyesuaian kebutuhan spesifik asesi:
Peserta RPL (normal atau tidak)*
(ada atau tidak ada )*penyesuian
3.2. Kontekstualisasi standar
kompetensi :
Pada batasan variabel :
(ada atau tidak ada )*penyesuian
(untuk
mengakomodasi
persyaratan spesifik industri,
pada batasan variabel dan
pedoman bukti)
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
37
Pada panduan penilaian :
(ada atau tidak ada )*penyesuian
3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang dipilih (sesuai/tidak sesuai) dengan skema asesmen RPL
Catatan
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen
dipertimbangkan terhadap :
(Tuliskan bila ada penyesuaian)
1. Berbagai kontekstualisasi Standar Kompetensi
Tidak ada
2. Penyesuaian yang beralasan
Tidak ada
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan
perangkat asesmen dipertimbangkan terhadap :
Catatan
(Tuliskan bila ada penyesuaian)
3. Kegiatan asesmen terintegrasi
Tidak ada
4. Kapasitas untuk mendukung RPL
Tidak ada
3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang
disesuaikan terhadap spesifikasi standar
kompetensi (Ya/Tidak)
Catatan
(Tuliskan bila ada)
Tidak ada
4. Mengorganisasikan asesmen :
4.1. Pengaturan sumber daya asesmen
Sumber daya Asesmen :
Ruangan TUK, perangkat asesmen, alatkerja ,bahan, K3,
SOP,Prosedur, Instruksi kerja, teknisi TUK dipastikan minimal H3 hari siap digunakan
4.2. Pengaturan dukungan spesialis
Tidak ada
4.3. Pengorganisasian personil yang terlibat
Personil :
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
38
• Asesor
• Asesi
• Panitia
-Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas
Asesmen
-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg
dibutuhkan
-Memberikan arahan kepada peserta asesmen
-Melakukan & mengawasi proses asesmen
-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan
berkas/dokumen asesmen
-Asesi Berkumpul ditempat yg telah disediakan
-Asesi diminta mengisi & menandatangani
daftar hadir
-Asesi menerima penjelasan & pengarahan
mengenai pelaksanaan asesmen, termasuk
tata tertib asesmen yg berlaku
-Asesi mengikuti jadwal asesmen yg sudah
ditetapkan
-Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas
asesmen
-Menyiapkan berkas/form asesmen
-Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan
-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa
kehadiran peserta
-Menerika, mengumpulkan &
mendokumentasikan berkas asesmen
-Menyiapkan konsumsi, akomodasi &
transportasi Asesor & peserta
4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)
 Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon
 Email, memo, korespondensi
 Rapat
 Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik
 Fokus Group
4.5. Penyimpanan Rekaman Asesmen dan Pelaporan
Rekaman asesmen meliputi :
1. Formulir Aplikasi (CV Peserta RPL)
2. Formulir Asesmen Mandiri
3. Instrumen Tulis, Tes ObservasiDemontrasi
4. Tes Lisan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
39
Konfirmasi dengan pihak yang relevan :
Nama
Jabatan
Penyusun Rencana dan Pengorganisasi Asesmen :
Paraf/Tanggal
Nama Asesor :
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal
Diverifikasi oleh Manajemen Program RPL
Nama :
Jabatan :
Tanda tangan/
Tanggal
Catatan:
Jenis bukti
L : Langsung
TL: Tidak langsung
T : Tambahan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
40
FORMULIR PERTANYAAN TULIS
Perangkat asesmen
:
Nama peserta
:
Nama asesor
:
Tanggal uji
kompetensi
:
Waktu
:
Daftar Pertanyaan Tertulis – Pilihan Ganda
60 menit
Petunjuk:
a. Pilihlah jawaban yang paling benar dengan memberikan tanda X pada A, B, C, D
atau E pada lembar jawaban yang tersedia.
b. Bila jawaban pertama akan dikoreksi berilah tanda = pada tanda X dan pilih kembali
pada jawaban yang dianggap benar.
SOAL
1. Seorang petugas rekam medis mengidentifikasi mutu melalui sasaran dan proses
dengan mencari tahu hal-hal apa saja yang tidak beres kemudian mencari solusi
atau ide-ide untuk memecahkan masalah ini. Tahapan yang perlu diperhatikan,
antara lain: mengidentifikasi pelayanan jasa, harapan, dan kepuasan pelanggan
untuk memberikan hasil yang sesuai dengan spesifikasi.
Termasuk kedalam metode teknik manajemen mutu manakah pernyataan di atas?
A. Plan
B. Do
C. Process
D. Check
E. Action
2. Suatu rumah sakit telah mampu mencerminkan ciri yang berbeda dengan yang lain,
khususnya dalam memberikan pelayanan kepada pasien dengan senyum, sapa,
salam, sopan dan santun
Salah satu syarat menjaga mutu yang tepat dari pernyataan diatas?
A. Bersifat Khas
B. Melaporkan setiap penyimpangan
C. Fleksible
D. Sesuai keadaan organisasi
E. Mudah dilaksanakan
3. Total Quality management merupakan suatu pendekatan dalam menjalankan usaha
yang mencoba untuk memaksimumkan daya saing organisasi melalui perbaikan
terus-menerus atas produk, jasa, manusia, proses dan lingkungannya.
Mana yang menjadi bagian unsur pokok pernyataan di atas?
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
41
A.
B.
C.
D.
E.
Kepuasan Pelanggan
Respek terhadap Setiap orang
Manajemen berdasarkan fakta
Perbaikan berkesinambungan
Team work
4. PMIK sedang membuat laporan dengan menggunakan Microsoft Excel, salah
satunya dengan melakukan proses mengurutkan data berdasarkan abjad.
Apakah nama proses tersebut?
A. Sort
B. Filter
C. Pivot
D. Vlook up
E. HLook up
5. Budi ingin melengkap perangkat lunak yang belum ada di dalam komputer miliknya.
Budi melakukan instalasi Windows 8, Microsoft Word, Microsoft Excel, Adobe
Photoshop, Corel Movie Maker.
Manakah dari perangkat lunak berikut yang termasuk dalam perangkat lunak
pengolah kata?
A. Windows 8
B. Microsoft Word
C. Microsoft Excel
D. Adobe Photoshop
E. Adobe Movie Maker
6. Desi seorang PMIK sedang memperbaiki komputer yang sedang rusak yaitu dengan
mengganti kipas motherboard yang rusak, memperbaiki power supply, memperbaiki
tombol keyboard, serta menambah RAM dan melakukan instalasi operasi sistem
windows 8.
Manakah dari komponen diperbaiki termasuk Software?
A. RAM
B. Power Supply
C. Tombol Keyboard
D. Kipas Motherboard
E. Operasi Sistem Windows 8
7. Seorang PMIK menggunakan sebuah aplikasi yang hanya terdiri dari menu sebagai
berikut: pendaftaran pasien, pemeriksaan pasien rawat jalan dan apotik.
Dengan menu tersebut di atas, tanpa tambahan menu lain, maka aplikasi sistem
apa yang dapat dijalankan?
A. SIRS
B. SIMRS
C. INA CBG’s
D. Dokter Praktik
E. Manajemen Personalia
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
42
8. Pada saat ingin mengembangkan suatu sistem, maka PMIK akan menganalisis
dengan melakukan beberapa tahapan System Development Life Cycle (SDLC).
Manakah tahapan yang benar?
A. Analyse – Planning – Designing – Implementation
B. Analyse – Planning – Implementation – Designing
C. Planning – Implementation – Designing – Analyse
D. Planning – Analyse – Designing – Implementation
E. Implementation – Designing – Analyse – Planning
9. Berikut salah satu flowchart SIMPUS:
Mulai
Ya
Login
Identitas
Pasien
Kelola
identitas
pasien
Ya
Tidak
Register
kunjungan
Kelola
register
kunjungan
Ya
Pilih
Tidak
Cari Pasien
Kelola No
RM Pasien
Ya
Tidak
Selesai
Tidak
Flowchart apakah di atas?
A. Flowchart Login Laporan
B. Flowchart Halaman Laporan
C. Flowchart Login Pemeriksaan
D. Flowchart Halaman Registrasi
E. Flowchart Halaman Pemeriksaan
10. Setelah menganalisis sistem, seorang PMIK kemudian bekersama dengan seorang
programmer untuk membangun suatu sistem ke dalam bentuk elektronik dengan
berdasarkan pada hasil analisis.
Berada pada tahap apakah proses tersebut?
A. Analisis
B. Monitoring
C. Perencanaan
D. Perancangan
E. Implementasi
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
43
11. PMIK sedang menganalisis sistem dan meneliti bagaimana Data Flow Diagram
(DFD) sistem usulan di sebuah Rumah Sakit.
Berada pada tahap apakah seorang PMIK tersebut?
A. Analisis
B. Monitoring
C. Perencanaan
D. Perancangan
E. Implementasi
12. PMIK sedang menganalisis sistem dan meneliti bagaimana Data Flow Diagram
(DFD) sistem berjalan di sebuah Rumah Sakit.
Berada pada tahap apakah seorang PMIK tersebut?
A. Analisis
B. Monitoring
C. Perencanaan
D. Perancangan
E. Implementasi
13. Sebuah rumah sakit telah bekerja sama dengan sebuah perusahaan asuransi.
Ketika pasien yang merupakan peserta asuransi tersebut berobat ke rumah sakit,
maka pihak asuransi akan membayar pelayanan pasien tersebut sesuai dengan
kesepakatan yaitu sistem prospektif. Dengan pembayaran dilakukan di awal sesuai
dengan kesepakatan.
Jenis pembayaran yang sesuai dengan system di atas adalah ?
A. DRGs
B. Fee for Services
C. Kapitasi
D. Perkasus / paket
E. perdiem.
14. Petugas bangsal Anggrek menyerahkan 45 dokumen rekam medis ke assembling.
Setelah diperiksa, terdapat 30 dokumen yang tidak lengkap dan dikembalikan ke
bangsal.
Apa saja formulir yang digunakan untuk pengendalian dokumen?
A. Kartu kendali dan buku ekspedisi
B. Formulir ketidaklengkapan dan kartu kendali
C. Kartu kendali dan buku pengendalian formulir
D. Formulir ketidaklengkapan dan buku ekspedisi
E. Buku pengendalian formulir dan buku ekspedisi
15. Seorang laki-laki berkebangsaan Arab datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri. Ia bernama Abdullah Majid bin Hasan bin Ahmad.
Bagaimana pengindeksan nama pasien tersebut?
A. Ahmad, Hasan bin Abdullah Majid
B. Ahmad, Abdullah Majid bin Hasan
C. Ahmad, Hasan bin Abdullah Majid bin
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
44
D. Majid, Ahmad bin Hasan bin Abdullah
E. Majid, Abdullah bin Hasan bin Ahmad
16. Perhatikan blok kode dibawah ini:
1. Y40
– Drugs, Medicaments and biological substances causing adverse
Y59
effect in therapeutic use
2. Y60
– Misadventures to patients during surgical and medical care
Y69
3. Y70
– Medical devices associated with adverse incidents in diagnostics
Y82
and therapeutic use
4. Y83
– Surgical and other medical procedures as the cause of abnormal
Y84
reaction of the patient, or of later complication
Berapakah blok kode untuk kecelakaan ketika perawatan?
A. 1 dan 2
B. 1 dan 3
C. 1 dan 4
D. 2 dan 3
E. 2 dan 4
17. Seorang wanita awalnya didiagnosis dengan gangguan bipolar. Guna mengobati
kondisi ini, ia diberikan tiga resep obat, termasuk di dalamnya obat anti-kejang.
Sebulan mengonsumsi obat tersebut muncul ruam dan kulit di bibirnya mulai
mengelupas. Dokter mendiagnosisnya dengan Stevens Johnson Syndrome. Saat itu
kulit pasien telah mengelupas semakin luas dan menimbulkan luka terbuka.
Apakah klasifikasi penyebab luar untuk kondisi diatas?
A. Assault
B. Accidental
C. Adverse effect
D. Undetermine intent
E. Intentional self harm
18. Penduduk sebuah desa di China didiagnosis ostealgia setelah ditemukan benjolanbenjolan di sekujur tubuh. Ahli lingkungan memastikan seluruh desa telah tercemar
logam Kadmium. Meskipun telah dilakukan upaya pembersihan, ladang dan sungai
selalu kembali tercemar karena air dari tambang kembali dialirkan ke ladang atau
sungai oleh hujan. Kondisi mereka diperparah dengan makanan sebab hanya bisa
beternak ikan di kolam bekas ladang yang tercemar itu.
Apakah diagnosis dan penyebab luar kasus diatas?
A. Ostealgia, kadmium poisoning
B. Ostealgia, kadmium assault poisoning
C. Ostealgia, kadmium accidental poisoning
D. Ostelagia, kadmium intentional self harm poisoning
E. Ostealgia, kadmium undetermined intent poisoning
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
45
19. Berikut adalah digit keempat
1. .0
Diagnostic and monitoring devices
2. .1
Therapeutic (nonsurgical) and rehabilitative devices
3. .2
Prosthetic and other implants, materials and accessory
devices
4. .3
Surgical instruments, material and devices (including
sutures)
5. .8
Miscellaneous devices, not elsewhere classified
Seorang wanita ke rumah sakit untuk melakukan hysterectomy. Setelah operasi
diketahui bahwa dokter anestesi salah memasang tabung endotrakeal pada
esofagus. Akibatnya pasien mengalami hypoxia cerebral
Berapakah karakter digit ke-4 yang tepat untuk kasus diatas?
A.
B.
C.
D.
E.
1
2
3
4
5
20. Tn. A dirawat karena COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). Ia datang
dengan kondisi sesak nafas berat, wheezing, serta cyanosis. Selain COPD yang
sudah 10 tahun diderita, Tn. A juga memiliki epilepsi 20 tahun terakhir. Hasil rontgen
menunjukkan adanya pembesaran jantung dan infeksi di bagian dada. Terapi
oksigen, antibiotik dan steroid diberikan sebagai bentuk pengobatan. Diagnosis
dokter adalah acute cor plmonale. Pasien meninggal 1 hari kemudian.
Apakah diagnosis Underlying Cause of Death (UCD) pada kasus diatas?
A. Cyanosis
B. Sesak nafas berat
C. Pembesaran jantung
D. Acute Cor Pulmonale
E. Chronic Obstructive Pulmonary Disease
21. Ani, usia 50 tahun merupakan merupakan pasien komplikasi DM akibat pemakaian
insulin yang berlebihan pada pasien DM. Sudah satu tahun ini Ani menggunakan
terapi insulin 12 iU, tapi kemarin setelah injeksi Ani merasa pusing, lemas dan
gemetar.
Apa komplikasi DM yang terkait dengan kasus diatas?
A. Hipoglikemia
B. Nefropati
C. Retinopati
D. Xantoma diabetikum
E. Sclerosis arteri koronaria
22. Seorang wanita usia 70 tahun perokok berat dirawat dengan kondisi nyeri dada
bagian kanan serta batuk kurang lebih 4 bulan. Hasil pemeriksaan diperoleh
Expiratory wheeze right lower zone dan massa di lobus kanan paru-paru.
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
46
Bronchoscopy dan biopsy dilakukan. Pasien terbukti memiliki generalised
carcinomatosis. Diagnosis akhir dokter adalah oat cell carcinoma of Lung dan
tobacco abuse. Pasien meninggal 1 minggu kemudian.
Apakah diagnosis Underlying Cause of Death (UCD) pada kasus diatas?
A. Tobacco Abuse
B. Carcinomatosis
C. Nyeri dada kanan
D. Expiratory wheeze
E. Oat Cell Carcinoma of Lung
23. Seringkali petugas assembling menemukan beberapa formulir yang sebenarnya
sudah tidak digunakan lagi dalam rekam medis pasien rawat inap yang
dikembalikan dari ruang perawatan. Oleh karena itu, Unit Rekam Medis harus
terlibat dalam pengendalian formulir di RS
Bagaimana cara pengendalian formulir yang harus dilakukan?
A. Mengeluarkan setiap formulir lama dalam rekam medis pasien
B. Mengeluarkan setiap formulir rekam medis yang sudah tidak digunakan
C. Menunjuk satu orang petugas yang diberi wewenang untuk mengambil setiap
formulir rekam medis yang tidak diisi
D. Melaporkan kepada Manajer Rekam Medis jika ada formulir yang sudah tidak
digunakan masih dipakai oleh bagian rawat inap
E. Melakukan rapat koordinasi antara Panitia Rekam Medis, Unit Rekam Medis
dan unit terkait secara rutin untuk memantau penggunaan formulir yang
berlaku di RS
24. Setiap formulir yang berlaku di RS harus memenuhi prinsip desain formulir agar
mudah digunakanan
Apa yang menjadi pertimbangan khusus dalam mendesain formulir ?
A. Jenis tinta yang digunakan
B. Metoda penggandaan
C. Instruksi pengisian
D. Pembuatan master formulir
E. Jenis kertas yang digunakan
25. Rumah sakit harus bisa menjamin ketersediaan formulir yang digunakan untuk
pelayanan kepada pasien. Sehingga perlu dilakuan pencetakan formulir yang cukup
sesuai kebutuhan.
Metode penggandaan formulir manakah yang belum dilakukan di Indonesia?
A. Duplikasi Kantor.
B. Percetakan Profesional
C. Offset Printing
D. Pembelian formulir standar
E. Fotocopy sendiri
26. Setiap formulir rekam medis yang digunakan,harus diberi
mempermudah pemantauan penggunaannya.
identitas untuk
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
47
Hal apa yang harus ada dalam identitas formulir?
A. Nama Rumah sakit
B. Kode percetakan
C. Unit yang mengeluarkan
D. Nama pemakai
E. Tanggal pencetakan
27. Dalam proses retensi rekam medis, ada beberapa informasi yang harus disimpan
permanen dan tidak permanen
Informasi apa saja yang disimpan tidak permanen ?
A. Nama dan tanggal lahir pasien
B. Diagnosa penyakit dan operasi yang pernah dilakukan
C. Nama dokter yang menangani pasien
D. Tanggal pasien dirawat
E. Nama Orang tua
28. Salah satu tahap dalam pemusnahan rekam medis,adalah pembuatan daftar
pertelaan rekam medis.
Apa saja informasi yang harus ada dalam berita acara pemusnahan?
A. Tanggal kunjungan rawat inap/rawat jalan.
B. Nomor Rekam Medis
C. Nama dokter yang menangani pasien terakhir kali
D. Periode kunjungan pasien ke rumah sakit
E. Nama petugas pemusnahan
29. Tahap akhir dari pemusnahan rekam medis adalah pembuatan berita acara
pemusnahan rekam medis yang harus ditandan tangani oleh pihak-pihak yang
terkait
Siapakah pihak extern yang harus menandatangani berita acara pemusnahan
rekam medis?
A. Yayasan pemilik RS
B. Pihak ketiga yang melakukan pemusnahan
C. Direktur RS
D. Saksi
E. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik
30. Dalam permenkes 269 / 2008 dijelaskan bahwa fisik rekam medis milik rumah
sakit. Sedangkan informasi dalam rekam medis milik pasien.
Dalam keadaan atau kasus apakah kerahasiaan informasi rekam medis boleh
diakses untuk umum ?
A. Bencana alam
B. Kasus Luar Biasa
C. Kejadian Luar Biasa
D. Keadaan Luar Biasa
E. Wabah
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
48
31. Pihak yang mempunyai kepentingan dengan data pasien bisa mendapatkan akses
terhadap informasi yang ada dalam rekam medis dengan menulis surat permohonan
peminjaman yang harus ditandatangani oleh kepala rekam medis.
Apakah informasi yang ada dalam surat permohonan tersebut?
A. Tempat atau lokasi peminjaman.
B. Formulir rekam medis yang akan dipinjam.
C. Kapan rekam medis akan dikembalikan
D. Tujuan dan kepentingan peminjaman
E. Kepada siapa informasi akan diberikan
32. Rekam medis yang sudah dikembalikan ke bagian rekam medis setelah dipinjam
oleh klinik rawat jalan atau rawat inap harus dirapihkan kembali agar mudah mencari
informasi yang dibutuhkan
Apa nama kegiatan ini?
A. Monitoring
B. Indeksing
C. Assembling
D. Koding
E. Retrieval
33. Setiap rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan harus menggunakan alat
bantu untuk memudahkan petugas dalam mengembalikan rekam medis ke dalam
rak penyimpanan.
Apa nama alat bantu tersebut ?
A. Tracer
B. Bon Peminjaman
C. Lembar Monitoring
D. Karcis pendaftaran
E. Kartu pinjam
F.
34. Indeks dokter menyediakan informasi tentang pasien yang telah dirawat oleh setiap
staf medis
Siapakah pihak yang berkepentingan dengan informasi hasil pengolahan dari
indeks dokter?
A. Pimpinan RS
B. Manajer keuangan
C. Manajer Rekam Medis
D. Pemilik RS
E. Dinas Kesehatan Kota / Propinsi
35. Dalam pelaksanaan retensi rekam medis inaktif, ditemukan beberapa rekam medis
yang rusak karena ruang penyimpanan yang terkena banjir.
Sebagai seseorang yang diberi tanggung jawab dalam pekerjaan retensi rekam
medis, apa yang akan anda lakukan?
A. Membuat laporan kepada Direktur RS
B. Membuat laporan kepada Manajer Rekam Medis
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
49
C. Membuat berita acara khusus
D. Membuat daftar pertelaan rekam medis yang terpisah
E. Membuat laporan kepada Direktur RS, dan dibuatkan berita acara khusus
yang terpisah dengan disertai daftar pertelaan rekam medis
36. Direktur RS tempat anda bekerja, meminta bantuan anda untuk mengambil
beberapa rekam medis pasien yang akan dibuat studi kasus oleh para staf medis
Sebagai petugas bagian penyimpanan rekam medis, apa yang akan anda lakukan ?
A. Segera menyiapkan rekam medis yang diminta oleh Direktur
B. Menyampaikan kepada direktur untuk membuat surat permohonan
peminjaman
C. Lapor kepada Manajer rekam medis
D. Meminta bantuan teman untuk mengambilkan rekam medis yang diminta
E. Mengambilkan rekam medis dan menyerahkan ke sekretaris direksi
37. Seorang pasien, Nn. X dirawat di RS dengan kasus DHF dan perlu tranfusi darah
karena kadar trombosit yang rendah. Ny. A sebagai majikan tempat Nn.X bekerja
ingin mendapatkan informasi rekam medis untuk di klaim ke asuransi.
Sebagai petugas RM apa yang akan anda lakukan ?
A. Tidak membolehkan Ny. X untuk mendapatkan informasi rekam medis Nn.X
B. Menawarkan bantuan kepada Ny.X untuk memfoto copy informasi yang
dibutuhkan dari rekam medis Nn. X
C. Meminta Ny.X untuk membuat surat permohonan permintaan informasi
rekam medis
D. Menyarankan Ny. X untuk bertanya langsung ke dokter yang merawat Nn.X
E. Lapor kepada Manajer Rekam Medis
38. Rekam medis harus selalu tersedia kapan saja diperlukan oleh pihak yang
memerlukan. Namun adakalanya, saat diperlukan rekam medis tersebut tidak bisa
ditemukan di rak penyimpanan
Untuk mencegah kejadian tersebut, apa yang harus dilakukan ?
A. Menelusuri keberadaan rekam medis
B. Monitoring keberadaan rekam medis secara rutin
C. Menggunakan buku ekspedisi
D. Menggunakan tracer untuk mengambil rekam medis
E. Menginstruksikan seluruh petugas rekam medis untuk menyimpan rekam
medis dengan benar
39. Semua informasi medis pasien bersifat rahasia
Seorang petugas asuransi melalui telepon meminta membacakan resume pasien
demi kepentingan pasien maka tindakan petugas rekam medis
A. Memberitahukan pada petugas bahwa tidak melayani informasi medis pasien
via telepon
B. Petugas rekam medis minta ijin kepala bagian rekam medis
C. Memastikan petugas asuransi telah mendapat ijin pasien untuk hal tsb
D. Memberikan informasi yg benar tentang penyakit pasien
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
50
E. Meminta ijin direktur RS
40. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat
rekam medis. Kelengkapan pengisian rekam medis merupakan tanggung jawab
dokter dan dokter gigi yang merawat.
Review kelengkapan berkas rekam medis adalah
A. Analisa kualitatif
B. Analisa kuantitatif
C. Analisa kualitatif dan kuantitatif
D. Analisa quality assurance
E. Analisa total quality management
41. Seorang pasien datang berobat ke rumah sakit swasta di daerah Jakarta, pasien
tersebut sudah 4 tahun tidak pernah berkunjung ke rumah sakit tersebut. Kondisi
pasien gawat dan masuk melalui unit gawat darurat, meski sudah 4 (empat) tahun
pasien tidak pernah berobat, berkas rekam medis tetap cepat dicari sehingga
pelayanan kesehatan cepat dan cepat.
Peristiwa diatas menggambarkan kondisi pencatatan rumah sakit yang baik, yaitu
A. Pencatatan tepat waktu
B. Pencatatan Up to date
C. Pencatatan Cermat dan lengkap
D. Pencatatan Dapat dipercaya dan menurut kenyataan
E. Pencatatan Objektif sehingga menimbulkan kesan jelas.
42. Perkembangan rumah sakit semakin pesat, persaingan semakin ketat dengan
banyak berdiri rumah sakit baru. Tiap rumah sakit bersaing dalam mengedepankan
pelayanan unggulan mereka. Dengan menjanjikan pelayanan prima. Melaksanakan
berbagai cara jaminan mutu layanan kesehatan yang dilakukan secara
komprehensif, pernyataan diatas adalah: Menjaga mutu pelayanan rekam medis
agar pelayanan kesehatan bermutu, disebut:
A. Quality control
B. Quality assurance
C. Quality assurance manajemen
D. Total quality assurance
E. Total quality manajemen
43. Di sebuah TPPRJ Sebuah rumah sakit, seorang petugas RMIK melakukan aktivitas
pendaftaran pada seorang pasien yang belum pernah berobat ke rumah sakit
tersebut sebelumnya. Pasien tersebut adalah nyonya Kiki Amalia, berusia 29 tahun,
pekerjaan PNS, seorang Sarjana Hukum dan pasien merupakan peserta asuransi
sosial. Petugas memberikan nomor rekam medis menggunakan sistem serial
numbering. Pasien datang pukul 08.00 pasien datang dan langsung mendapat
nomor antrian 12, kemudian dipanggil untuk melakukan pendaftaran pada pukul
09.00. pada pukul 09.15, pasien telah selesai melakukan pendaftaran dan
dipersilahkan untuk menunggu di depan polilkinik Kebidanan dan kandungan.
Pengertian system penomoran pada kasus tersebut adalah
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
51
A.
B.
C.
D.
Penderita mendapat nomor baru untuk setiap kunjungan
Penderita mendapatkan satu nomor untuk seumur hidup
Penderita mendapatkan nomor baru untuk setiap jenis pelayanan
Penderita mendapatkan nomor baru untuk setiap kunjungan dan
digabungkan apabila sudah pernah mendapatkan pelayanan sebelumnya
E. Penderita mendapatkan nomor yang berlaku pada periode tertentu
44. Sebuah rumah sakit telah bekerja sama dengan sebuah perusahaan asuransi.
Ketika pasien yang merupakan peserta asuransi tersebut berobat ke rumah sakit,
maka pihak asuransi akan membayar pelayanan pasien tersebut sesuai dengan
kesepakatan yaitu sistem retrospektif.
Apa yang dimaksud dengan system pembayaran tersebut ?
A. besaran biaya dan jumlah biaya yang pihak pembayar, dibayarkan setelah
pelayanan diberikan
B. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pihak pembayar,
dibayarkan sebelum pelayanan diberikan
C. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pihak pembayar,
ditetapkan setelah pelayanan diberikan
D. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pihak pembayar,
ditetapkan sebelum pelayanan diberikan
E. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pasien atau pihak
pembayar, ditetapkan kemudian
45. Sebuah rumah sakit telah bekerja sama dengan sebuah perusahaan asuransi.
Ketika pasien yang merupakan peserta asuransi tersebut berobat ke rumah sakit,
maka pihak asuransi akan membayar pelayanan pasien tersebut sesuai dengan
kesepakatan yaitu sistem retrospektif.
Sebutkan salah satu contoh dari jenis system pembayaran tersebut ?
A. Kapitasi
B. DRGs
C. paket
D. Out of pocket
E. anggaran.
46. Dalam menganalisis sistem, seorang PMIK memilih metodologi pengembangan
sistem dengan cara melalui setiap tahapan SDLC sampai sempurna baru
melangkah ke tahapan berikutnya dan tidak pernah kembali ke tahapan
sebelumnya, metodologi seperti ini memakan waktu yang cukup lama.
Metodologi SDLC apakah yang digunakan oleh PMIK tersebut?
A. System Prototyping
B. Agile Development
C. Waterfall Development
D. Extreme Programming
E. Rapid Application Development (RAD)
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
52
47. Seorang pasien ingin melakukan pendaftaran sebagai pasien baru di Rumah Sakit
X. PMIK menginput data pasien ke dalam aplikasi SIM-RS.
Pada aplikasi SIMRS bagian manakah data tersebut diinput?
A. TPP
B. Billing
C. Apotek
D. Bangsal
E. Poliklinik
48. Data pasien akan dikirimkan secara otomatis ke dalam sistem. Setiap aktivitas
pelayanan pasien di Rumah Sakit akan tersimpan, kemudian akan terekap
pembiayaannya.
Pada aplikasi SIMRS bagian manakah data tersebut terekap?
A. TPP
B. Billing
C. Apotek
D. Bangsal
E. Poliklinik
49. Petugas membuka aplikasi SIMRS dan terdapat menu sebagai berikut: identitas
pasien, waktu pasien keluar/masuk, diagnosa dan terapi, anamnesa, order radiologi,
order lab, order kamar operasi.
Pada aplikasi SIMRS bagian manakah menu tersebut muncul?
A. TPP
B. Billing
C. Apotek
D. Bangsal
E. Poliklinik
50. Dokumen rekam medis seorang ibu di poliklinik KIA menunjukkan diangnosa
Salfingitis dengan kode diagnose N45.0.
Kemungkinan terjadi peradangan area organ reproduksi yang terjadi di area……
A. Ovarium
B. Tuba Valopi
C. Uterus
D. Serviks
E. Vagina
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
53
FR-DPT.02 : LEMBAR JAWABAN PERTANYAAN TERTULIS – PILIHAN GANDA.
Lembar Jawaban Tertulis – Jawaban Singkat
Perangkat asesmen
:
Nama peserta
:
Nama asesor
:
Tanggal uji
kompetensi
:
Sifat uji
:
(tutup buku /buka buku)*
Waktu
:
60 menit
Jawaban Peserta :
BERI TANDA SILANG ( X ) PADA JAWABAN YANG BENAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
54
CEKLIS OBSERVASI-DEMONSTRASI/PRAKTEK ( UNTUK ASESOR)
Perangkat asesmen
: Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek
Nama peserta
:
Nama asesor
:
Tanggal uji
:
Waktu
: 60 Menit
Setiap tugas/ instruksi harus terkait dengan elemen/KUK
No.
Urut
1
No
KUK
Poin yang dicek/
diobservasi
Daftar tugas/ instruksi
1.1.1 Kasus :

Dalam rekam medis pasien
tercatat diagnosa yang ditulis
dokter, pasien menderita
Diabetes
Mellitus
(DM) 
dengan komplikasi gangrene
dan periferal angiopathy.
Instruksi :

Tentukan
langkah-langkah
menentukan nomor kode
diagnosa pasien.


2
1.1.2 Kasus :

Assesi
diberikan
rekam
medis
dengan
tulisan
diagnosa yang meragukan.

Instruksi :
Lakukan komunikasi dengan
dokter
apabila
terdapat
penulisan diagnosa yang
meragukan.

Pencapaian
Penilaian
Ya
L
Tidak
BL
Cari Lead Term
diagnosis
(DM)
pasien dalam ICD
10 Vol 3
Perhatikan
petunjuk
kekhususan pada
DM
Lihat
rujukan
silang,
perintah
see, see also yang
terdapat
pada
indeks
Lihat
daftar
tabulasi pada buku
ICD 10 Vol 1
Kode yang tepat :
E14.5 dan E14.5!
I79.2*
Menyiapkan formulir
dan
media
komunikasi dengan
dokter
Menghubungi dokter
yang
menulis
diagnosa
tersebut
untuk
mengkonfirmasi
diagnosa
yang
seharusnya.
Memastikan
kebenaran diagnosa
kepada dokter
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
55

3
4
5.
6.
1.3.2 Kasus :

Asesi
diberikan
data
morbiditas dan mortalitas
rawat jalan dan rawat inap
(10 data yang terdiri dari
sensus rawat jalan, sensus 
rawat inap)
Instruksi :
Buatlah laporan morbiditas
dan mortalitas RL 4a, RL 4b,
Daftar 10 besar penyakit
rawat jalan dan rawat inap.
1.4.1 Kasus :

Asesi diberikan laporan
kunjungan rawat jalan dan
rawat inap dan laporan
surveilans aktif rumah sakit
Instruksi :
Buatlah
penyajian
informasi morbiditas untuk
monitoring
KLB
Epidemiologi.
1.5.1 Kasus :

Asesi diberikan 5 rekam
medis yang telah dikode
dengan diagnosa yang
sama ditambah 1 rekam
medis dengan diagnosa 
yang berbeda
Instruksi :
Buatlah indeks penyakit
sesuai diagnosa pasien
dalam rekam medis.
1.5.2 Kasus :

Asesi diberikan 5 rekam
medis yang telah dikode
dengan
tindakan
yang
sama ditambah 1 rekam
medis dengan tindakan 
yang berbeda
Bila ada perubahan,
memastikan dokter
memberikan paraf
atas
perubahan
tersebut
Tersedianya laporan
RL 4a, RL4b, Daftar
10 besar penyakit
rawat jalan dan
rawat inap
Memastikan bahwa
laporan RL 4a, RL
4b,
10
besar
penyakit rawat jalan
dan rawat inap telah
dikoreksi
kebenarannya
Tersedianya
penyajian informasi
monitoring
KLB
Epidemiologi
Mengidentifikasi
diagnosis
utama
untuk
dijadikan
kunci dalam indeks
penyakit
Mengentry
data
diagnosis ke dalam
formulir
indeks
penyakit
Mengidentifikasi
jenis tindakan utama
untuk
dijadikan
kunci dalam indeks
tindakan
Mengentry
data
tindakan ke dalam
formulir
indeks
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
56
7.
Instruksi:
Buatlah indeks tindakan
pasien dalam rekam medis.
2.2.1 Kasus :
Ada permintaan informasi
pasien dari asuransi
Instruksi :
Lakukan
penyiapan
kebutuhan
informasi
pasien untuk asuransi
8.
3.1.1 Lakukan registrasi pasien
rawat jalan baru
9.
3.1.3 Lakukan registrasi pasien
tindakan
 Memastikan
kelengkapan
persyaratan
pelepasan informasi
 Mengambil rekam
medis pasien dari
rak penyimpanan
 Menyiapkan
surat
keterangan medis/
rekam medis yang
diminta.
 Jika hal ini tidak
memungkinkan
dilakukan
sesuai
SPO yang berlaku
hubungi dokter yang
bertanggung jawab/
atasan
yang
berwenang
 Melakukan senyum,
salam, sapa
 Melakukan
wawancara
untuk
mengarahkan
sesuai
kebutuhan
pasien
 Menyiapkan formulir
yang diperlukan
 Mencatat/
mengentry
data
sosial pasien sesuai
standar
yang
berlaku
(paper
based/ elektronik )
 Melakukan registrasi
sesuai klinik yang
dituju pasien
 Membuatkan kartu
berobat pasien
 Menyiapkan rekam
medis,
membuat
Indeks
Utama
Pasien
 Melakukan senyum,
salam dan sapa
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
57

lama




10.

3.5.1 Kasus :
Asesi diberikan 1 dokumen
rekam medis yang belum
ditata
Menanyakan kartu
berobat
Mencari No.RM di
KIUP, bila tidak
membawa
kartu
berobat
dan
melakukan
pembaharuan data
pasien
bila
diperlukan.
Mencatat/
mengentry
data
sosial pasien sesuai
standar
yang
berlaku
(paper
based/ elektronik )
Melakukan registrasi
sesuai klinik yang
dituju pasien
Membuat tracer ke
bagian
penyimpanan
Menata
rekam
medis
sesuai
Permenkes no.269
Instruksi :
Lakukan
menata
(assembling) rekam medis
11.

3.8.1 Kasus :
Asesi diberikan 5 rekam
medis yang akan dijajarkan
Instruksi :
Jajarkan
RM
dengan cara lihat 2
angka awal (I), 2
angka tengah (II)
dan 2 angka akhir
(III).
Lakukan penjajaran rekam contoh
medis
dengan
cara 12 05 13
I
II
Straight Numerical (sistem
angka langsung).
III
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
58
12.

3.8.1 Kasus :
Asesi diberikan 5 rekam
medis yang akan dijajarkan
13.
Instruksi :
contoh
Lakukan penjajarkan rekam
medis dengan cara Middle
Digit Filing System (sistem
angka tengah)
12
05
13
II
I
III
3.8.2 Kasus :

Asesi diberikan 5 rekam
medis yang akan dijajarkan
Instruksi :
Lakukan penjajaran rekam
medis dengan cara Terminal
Digit Filing System( sistem
angka akhir)
14.
Jajarkan
RM
dengan cara lihat 2
angka tengah (I), 2
angka awal (II) dan
2 angka akhir (III).
3.8.3 Kasus :

Asesi
diberikan
laporan
bulanan 4 ruang rawat inap,
meliputi : jumlah TT, total hari
perawatan, total lama rawat,
jumlah pasien keluar (hidup
dan mati)
Jajarkan
RM
dengan cara lihat 2
angka akhir (I), 2
angka tengah (II)
dan 2 angka awal
(III).
contoh
12 05 13
III
II
I
Menghitung
AvLOS
BOR,
Instruksi :
Hitunglah BOR dan AvLOS.
15.
3.8.4 Buatlah penyajian data pada Membuat grafik BOR
soal No. 14 dengan grafik dan AvLOS
yang tepat.
Tanda Tangan Asesor :
Tanda Tangan Peserta :
………………………………
………………………………
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
59
FORMULIR PERTANYAAN LISAN (Untuk Asesor)
Perangkat asesmen
:
Nama peserta
:
Nama asesor
:
Tanggal uji
kompetensi
:
Waktu
:
Daftar Pertanyaan Lisan
60 menit
Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/kuk
No.
Urut
No.
KUK
1.
1.6.1
Jawaban yang
diharapkan
Pertanyaan

Bagaimana cara
mengembangkan
petunjuk standar
koding dan
pendokumentasian




2.
1.6.2
Bagaimana cara
mengimplementasi
kan petunjuk
standar koding dan
pendokumentasian

Membuat usulan draf
pengembangan
standar koding dan
pendokumentasian
kepada
atasan.
Setelah disetujui
Lakukan
survei
usulan
standar
koding
dan
pendokumentasian
di intern unit / unit
terkait
Ajukan usulan draf
standar koding dan
pendokumentasian
kepada
Direktur.
Setelah disetujui
Lakukan Sosialisasi
Gunakan
standar
koding
dan
pendokumentasian
dalam secara rutin
Lakukan
evaluasi
terhadap
hasil
implementasi
standar koding dan
pendokumentasian.
Jawaban
Peserta RPL
Keputusan*
L
BL PL
Jawaban Asesi
ditulis dengan
ballpoint oleh
Asesor
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
60
No.
Urut
No.
KUK
Jawaban yang
diharapkan
Pertanyaan

3.
2.4.1
Jelaskan tentang
kerahasiaan
informasi pasien


4.
2.4.2
Jelaskan
bagaimana
cara
menjaga
kerahasiaan
informasi pasien


5.
2.5.1
Jelaskan akibat
membuka
kerahasiaan
informasi
kesehatan



6.
4.4.1
Jelaskan
bagaimana cara
melakukan
penilaian dan
memberikan solusi
terhadap sistem
komputerisasi
pelayanan MIK/RM


Jawaban
Peserta RPL
Keputusan*
L
BL PL
Komponen
rekam
medis
yang
mengandung aspek
kerahasiaan
Adanya
SPO
pelepasan informasi
pasien
Adanya
tanda
larangan masuk ke
ruang penyimpanan
selain petugas RM
Adanya
ID
dan
password bagi user
rekam
medis
elektronik dan diganti
secara berkala
Melanggar kode etik
profesi PMIK
Sanksi administrasi
dan sanksi profesi
Sanksi
sesuai
peraturan
yang
berlaku di RS
Monitoring
implementasi sistem
komputerisasi
pelayanan MIK/RMIK
secara rutin
Mencatat
setiap
kendala
yang
ditemukan
Membuat
laporan
hasil
monitoring
untuk kendala yang
terjadi dan tidak bisa
diatasi
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
61
No.
Urut
No.
KUK
Jawaban yang
diharapkan
Pertanyaan

7.
4.5.1
Jelaskan
bagaimana cara
mempersiapkan
dan memenuhi
standar akreditasi
dan kebijakan
yang terkait
dengan Perekam
Medis


8.
5.1.1
9.
Jelaskan
bagaimana cara
melakukan
identifikasi
informasi untuk
pengambilan
keputusan


5.6.1 Jelaskan
bagaimana
cara 
membuat
presentasi
data
dan
laporan
menggunakan
power point
Jawaban
Peserta RPL
Keputusan*
L
BL PL
Mengidentifikasi
standar
akreditasi
RM
Menyusun
dan
memenuhi
persyaratan standar
akreditasi RM
Jenis informasi yang
diperlukan
untuk
pengambilan
keputusan:
kunjungan
pasien
baru, lama, BOR,
LOS, TOI, BTO
Trend yang terjadi
atas
kunjungan
pasien
periode
tertentu.
Siapkan data yang
akan dipresentasikan
Gunakan power point
untuk menampilkan
data tersebut
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
62
No.
Urut
No.
KUK
Jawaban yang
diharapkan
Pertanyaan

10.
Jelaskan bagimana
6.3.1 cara
mengembangkan
kebijakan di unit
rekam medis




11.
6.3.2 Jelaskan bagimana
cara
mengembangkan
prosedur di unit
rekam medis





12.
6.5.1 Jelaskan bagimana
cara melakukan
evaluasi kebijakan
rekam medis
Jawaban
Peserta RPL
Keputusan*
L
BL PL
Membuat usulan draf
pengembangan
kebijakan
kepada
atasan.
Setelah
disetujui
Lakukan
survei
usulan
pengembangan
kebijakan di intern
unit / unit terkait
Ajukan usulan draf
pengembangan
kebijakankepada
Direktur.
Setelah
disetujui
Lakukan Sosialisasi
Membuat usulan draf
pengembangan
prosedur
kepada
atasan.
Setelah
disetujui
Lakukan
survei
usulan
pengembangan
prosedur di intern
unit / unit terkait
Ajukan usulan draf
pengembangan
prosedurkepada
Direktur.
Setelah
disetujui
Lakukan Sosialisasi
Lakukan monitoring
Evaluasi
kebijakan
dilakukan
analisis
dengan
membandingkan
antara
kebijakan
yang dibuat dengan
pelaksanaan
kebijakan,
disertai
tingkat
capaian
dinyatakan
dalam
ukuran kuantitatif.
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
63
No.
Urut
No.
KUK
Jawaban yang
diharapkan
Pertanyaan

13.
6.5.2 Bagaimana cara
melakukan
evaluasi prosedur
rekam medis
14.
6.11. Bagaimana cara
2
melakukan
pengawasan dan
pengontrolan pada
staf



15.
6.11. Bagaimana cara
3
melakukan
pengawasan dan
pengontrolan di
setiap bagian unit
rekam medis
(pendaftaran,
penyimpanan,
pengolahan data,
pelaporan)



16.
6.14. Bagaimana cara
1
menyusun profil
rumah sakit dan
rekam medis
17
6.15. Bagaimana cara
1
mengoperasionalk
an komputer yang
ada di unit kerja
rekam medis




Jawaban
Peserta RPL
Keputusan*
L
BL PL
Evaluasi
prosedur
dilakukan
dengan
membuat interview/
wawancara kepada
setiap petugas rekam
medis setiap 3 bulan
sekali.
Monitoring kehadiran
staf setiap hari
Evaluasi staf setiap 3
bulan sekali
Monitoring kegiatan
harian
Mengecek kepuasan
pelanggan terhadap
unit
Mencatat
kendala
dan membuat solusi
untuk
disampaikan
ke manajemen RS
Pengumpulan data:
kunjungan
pasien
rawat jalan, rawat
inap, indikotor RS, 10
besar kasus rawat
jalan dan rawat inap
Restart komputer
Buka
program,
dengan user dan
password
Mengentry data
Menyimpan data
*) beri tanda ( ) pada kolom yang dianggap sesuai.
Hasil Uji Lisan:
Nama dan Tanda Tangan Asesor :
………….………………………………
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
64
REKAP REKOMENDASI KEPUTUSAN PENILAIAN RPL
Nama Peserta / Calon Peserta: _____________________________________
Nama Penilai / Asesor
: ____________________________
NIP.
: ____________________
Program Studi
: …………………………….
Jenjang
: …………………………….
Hasil Penilaian3
Mata Kuliah2
Tanggal Penilaian
Keterangan
L
TL
2
Penilaian Kelulusan Mata Kuliah dihitung berdasarkan penilaian indikator performance atau kompetensi/sub
kompetensi yang terkait dengan Mata Kuliah
3
Hasilpenilaian portofolio atau gabungan antara portofolio dan wawancara, ujian tulis atau demonstrasi
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
65
Peserta telah diberikan umpan balik/masukan
dan diinformasikan hasil penilaian serta
penjelasan terhadap keputusan yang dibuat.
Berdasarkan hasil penilaian tersebut, peserta :
Direkomendasikan/Tidak direkomendasikan
*)
Untuk mendapatkan pengakuan terhadap unit
kompetensi yang dinilai.
Nama Penilai/Assessor :
______________________
Tanda tangan :
_______________________
Tgl. ___________
Saya telah mendapatkan umpan balik/masukan
terhadap bukti yang telah saya berikan serta
informasi mengenai hasil penilaian dan
penjelasan untuk rekomendasi keputusan yang
dibuat
Nama Peserta/Calon peserta :
_________________________
Tanda tangan :
__________________ Tgl. ___________
*) Coret yang tidak perlu
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
66
REKAP ASSESOR TERHADAP HASIL PENILAIAN PELAMAR
Nama Peserta / Calon peserta
:
Nama Penilai / Asesor
: 1)
____________________________
NIP. : ____________________
2)
____________________________
NIP. : ____________________
3)
____________________________
NIP. : ____________________
_______________________________________
Program Studi
: …………………………….
Jenjang
: …………………………….
Mata Kuliah
Rekognisi diperoleh
melalui Alih
Kredit/Asesmen dan
Rekognisi
Hasil Penilaian
SKS
L
TL
Tempat/Tanggal
Nama Asesor
Tanda Tangan
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
67
FORMULIR BANDING HASIL ASESMEN
Nama Peserta
:
Nama Asesor
:
Tanggal Asesmen
:
Jawablah dengan Ya atau Tidak pertanyaan-pertanyaan berikutini :
YA
TIDAK
Apakah Proses Banding telah dijelaskan kepada Anda?
Apakah Anda telah mendiskusikan Banding dengan Asesor?
Apakah Anda mau melibatkan “orang lain” membantu Anda dalam Proses
Banding?
Banding ini diajukan atas Keputusan Asesmen yang dibuat terhadap Mata Kuliah berikut :
Nama Mata Kuliah
:
Indikator Kinerja:
Banding ini diajukan atas alasan sebagai berikut :
Anda mempunyai hak mengajukan banding jika Anda mendapatkan hasil yang Tidak Sah dan/atau Proses
Tidak Sah atau Tidak Adil.
Tanda tangan Peserta : ………………………………………. Tanggal : …………………………….
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
68
Formulir Pakta integritas Assesor
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP/NIK
:
Jabatan
:
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Melaksanakan penilaian dengan jujur dan obyektif.
2. Tidak membeda-bedakan suku, agama, ras dan golongan.
3. Tidak menerima imbalan dalam bentuk apapun yang tidak sesuai dengan ketentuan
Apabila saya tidak memenuhi ketentuan diatas,maka saya bersedia menerima konsekuensinya.
.....................................,........./....../20...
Yang membuat pernyataan,
Mengetahui,
Pimpinan Perguruan Tinggi ...................
Asesor,
( ...........................................................)
NIP. ................................................
( ...........................................................)
NIP. ................................................
INSTRUMEN ASESMEN RPL
PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
69