PEMERIKSAAN LABORATORIUM IMUNOLOGI dan

POTENSI DEPARTEMEN
PATOLOGI KLINIK
FKUA – RSUD Dr. SOETOMO
Departemen/SMF Patologi Klinik
FK UNAIR-RSUD dr Soetomo Surabaya
O ADVIA CENTAUR XP
O Teaching Microscope
O
BD FACSCALIBUR
O MINICAP SEBIA
O COBAS TaqManTM 48 Analyzer
O COBAS Amplicor
O HPLC
O Enzyme Immunoassay Reader
O RID – Meβ PROJECTOR
O Rapid Test
UNIT KERJA HEMATOLOGI
HEMATOLOGI LENGKAP
FAAL KOAGULASI
PEMERIKSAAN PENYARING
PERDARAHAN ABNORMAL
(HEMOFILIA)
PEMERIKSAAN UNTUK
THALASSEMIA
PEMERIKSAAN UNGGULAN
ASPIRASI SUMSUM TULANG ( BONE MARROW ASPIRATION )
IMMUNOPHENOTYPING ( UNTUK DIAGNOSIS KEGANASAN
HEMATOLOGI / LEUKEMIA )
3
UNIT KERJA KIMIA KLINIK
O
O
O
O
O
GLUKOSA : ACAK, PUASA, 2 JAM PP, TTGO
PEMERIKSAAN PENYAKIT HATI :
SGOT / SGPT
PROTEIN
ALKALI FOSFATASE
BILIRUBIN
PEMERIKSAAN PENYAKIT
GINJAL
BUN
KREATININ
KLIRENS
ASAM URAT
ELEKTROLIT
PEMERIKSAAN LEMAK DARAH
URINALISIS DAN SEDIMEN URINE
4
UNIT KERJA PENYAKIT INFEKSI
O FOB (Fecal Occult Blood) =
darah samar
pada tinja
O Widal slide
O Widal tabung
O IgM Salmonella (TUBEX-TF)
5
O Dengue :
IgM-IgG Dengue Capture - ELISA
IgM-IgG Dengue - ICT
O Malaria :
Pemeriksaan mikroskopis : tetes tebal
HDT
Antigen malaria - ICT
O TBC :
Antibodi TB - ICT
O Filariasis :
Pemeriksaan Mikroskop filaria
6
UNIT KERJA IMUNOLOGI
O ELEKTROFORESIS Hb
O ELEKTROFORESIS PROTEIN SERUM
O HIV
O TORCH
O PENANDA TUMOR :
AFP, CEA, PSA, Ca-125, Ca 15-3, Ca 19-9
O TIROID :
T3, T4, TSH, FT4
O HEPATITIS B
O HEPATITIS C
PEMERIKSAAN UNGGULAN :
VIRAL LOAD HIV
CD 4
7
BD FACSCALIBUR (FLOWCYTOMETRI)







CD4 Enumeration
Lymphocytes subset
Leukemia Phenotyping
CD34 Enumeration
DNA content
Cell cycle Analysis
Stem cell analysis
8
COBAS AMPLICOR/TAQ MAN
PCR HIV
9
APPLICATION OF HIV-1
VIRAL LOAD TESTING
1.
2.
3.
4.
Screening of blood product targeted for
transfusion
Estimating HIV progression, AIDS
Determining the need to initiate and/or halt
antiretroviral therapy
Monitoring patient response to antiretroviral
therapy
10
TURN AROUND TIME(TAT)
O SEMUA HASIL PEMERIKSAAN RUTIN
(KIMIA KLINIK, HEMATOLOGI) MULAI DAPAT DIAMBIL SETIAP SAAT
O PEMERIKSAAN IMMUNOPHENOTYPING : 2 HARI
O HASIL PEMERIKSAAN IMUNOLOGI, SEROLOGI DAN MIKROBIOLOGI -
PENYAKIT INFEKSI : SESUAI JADWAL TERTENTU
11
Di RSUD dr Soetomo, PK mengembangkan :
O Biologi Molekuler (PCR HIV kuantitatif)
O Immunophenotyping (diagnosis tipe leukemia)
O CD4 (status imun penderita HIV) dll
O Stem cell diagnostic
Alat skill-labs:
HPLC, Bio Imaging Navigator, 5 heads teaching microscope, double
beam spectrophotometer, minicappilary electrophoresis
12
APPLICATION OF IMMUNOPHENOTYPING
AT DR. SOETOMO HOSPITAL
CD7 FITC/CD33 PE/CD45 PerCP
HLA-DR FITC/CD13 PE/CD45 PerCP
CD19 FITC/CD10 PE/CD45 PerCP
CD3 FITC/CD34 PE/CD45 PerCP
CD5 FITC/CD20 PE/CD45 PerCP
By courtesy of Yetti
13
Mrs.Sh, 44 y.o.
By courtesy of Yetti
14 14
CD13, CD33, Anti-HLA-DR, CD34 
POSITIVE
Conclusion:
Myeloid Lineage
By courtesy of Yetti
15
15
KUALITAS HASIL DIPENGARUHI
OLEH
3 TAHAP:
Pra-analitik :
- perlu tidaknya puasa, minum obat
- pengambilan sampel (mis kondisi diinfus)
- pengiriman sampel (lama waktu) – diatasi
dengan Pneumatic tube
2. Analitik :
pengerjaan di laboratorium
3. Pasca-analitik
penulisan hasil – diatasi dengan LIS (Laboratory Information
System)
1.
16
MENJAGA MUTU HASIL LABORATORIUM
O Program Pemantapan Mutu Internal
O Program Pemantapan Mutu Eksternal
O Penilaian medik atas hasil analisis (Verifikasi dan
Validasi)
17
PELAYANAN KONSULTASI 24 JAM
O PPDS dari departemen lain
O Dokter spesialis
Berupa :
Saran jenis pemeriksaan laboratorium yang sesuai untuk
kepentingan klinik : deteksi dini, termasuk interpretasi,
diagnosis, pemantauan terapi dan penentuan prognosis
18
INTERPRETASI HASIL LABORATORIUM
O Harus komprehensif selain klinik juga laboratoris yang
holistik
O misal IVD (infeksi virus dengue) setelah DL
O serta ditentukan apakah DD, DBD, SSD
O maka perlu diketahui deteksi dini (NS1 Ag) dan jenis
infeksi primer/ sekunder dengan IgM dan IgG
antidengue.
O peningkatan SGOT>SGPT  hal yang lazim
19
PATOLOGI KLINIK TERLIBAT DALAM
BERBAGAI TIM
O Transplantasi ginjal
O Transplantasi hati
O Transfusi darah
O Kasus sulit di berbagai departemen
misalnya : TB ginjal di depart urologi, demam 3 bulan
tidak diketahui sebabnya, perdarahan dll
20
PELAYANAN PATOLOGI KLINIK LABLT.4
① Pemeriksaan Darah /Hematologi
② Pemerksaan Kimia Klinik (Gula drh, cholest,
as.urat)
③ Pemeriksaan Imunologi
④ Pemeriksaan Hormon
⑤ Pemeriksaan Tumor Marker
⑥ Pemeriksaan Hepatitis, HIV, DBD
⑦ dll
21
22
22
• HGB
• RBC
• HCT
• MCV
• MCH
• MCHC
• RDW-SD
• RDW-CV
• PLT
• RET
• WBC
• PDW
• IRF
• EO%
• MPV
• LFR
• BASO%
• P-LCR
• MFR
• NEUT%
• PCT
• HFR
• LYMPH%
• NRBC
• IPF
• MONO%
• NRBC
23
23
StreamLAB® Automation Solutions
24
GENERAL CHEMISTRY
-Albumin
-Total Protein
-Glucose
-Uric Acid
-Direct
Bilirubin
-Total Bilirubin
-Calcium
-Phosphor
-BUN
-Creatinine
-Total
Cholesterol
- HDL
Cholesterol
- LDL
Cholesterol
-Triglycerides
- Enzymatic
carbonate
-Enzymatic
creatinine
-Iron
-TIBC
-Magnesium
25
26
27
HEMATOLOGI
Pemeriksaan Darah Lengkap
Teaching Microscope
IMUNOLOGI KLINIK
Advia Centaur XP Pemeriksaan
KIMIA KLINIK & IMUNOLOGI
ADVIA CENTAUR XP
Metode CMIA
(Chemilumine
scence
Immunoassay)
- Praktis
- Cepat
Advia Centaur XP
•
•
•
•
HEPATITIS
HBsAg
HBsAb
Anti HBs
Anti HCV
•
•
•
•
•
•
TUMOR MARKER
AFP
CEA
PSA
Ca-125
Ca 15-3
Ca 19-9
TIROID
•
•
•
•
•
•
•
•
T3
T4
TSH
fT4
Ig G Rubella
Ig M Rubella
Ig G Toxoplasma
Ig M Toxoplasma
BD FACSCALIBUR








CD4,CD8 Enumeration
Lymphocytes subset
Leukemia Phenotyping
DNA content
Cell cycle Analysis
NK cells
Stemcells
Cytokines intra & extra
cells etc.
Minicap Sebia
Minicap Sebia
O Elektroforesis Hb
O Elektroforesis protein
Hari Selasa dan Kamis
Minicap Sebia
O Preanalitik lebih simple (tanpa
pencucian)
O Memakai kontrol setiap running
O Praktis
O Cepat
O Bisa menentukan fraksi Hb
COBAS AMPLICOR
HIV RNA (Viral load)
RT Polymerase Chain Reaction (RTPCR)
Kuantifikasi virus HIV
Undetectable <400 copy
Linier s/d 750.000 copy
Bahan :
Plasma EDTA 3 ml
COBAS TaqManTM 48 Analyzer
Penggunaan untuk pemeriksaan antara lain :
O Deteksi & beban virus : HIV , Hepatitis B & C
O Deteksi TORCH, Chlamidia trachomatis.
Pemeriksaan lebih sensitif.
HPLC
RID – Meβ Projector
Komplemen : C3 – C4
Ig A
Ig M
Ig G
Waktu pemeriksaan 2 hari
Pemeriksaan anti-HIV
O EIA
O Rapid test (ICT)
3 metode
Golongan darah sistem ABO
PENYAKIT INFEKSI
O Pemeriksaan tinja :
Makroskopis/mikroskopis
FOB (Fecal Occult Blood) = darah
samar pada tinja
O Typhoid :
Widal slide - Remmel
Widal tabung – Muller H
IgM Salmonella – Tubex TF
O Dengue :
IgM-IgG Dengue Capture - ELISA
IgM-IgG Dengue
O Malaria :
Pemeriksaan mikroskopis
Antigen malaria
O TBC :
Antibodi TB
O Filariasis :
Pemeriksaan Mikroskop filaria
O Pemeriksaan swab vagina :
Pewarnaan Gram,
Bacterial Vaginosis,
Jamur,
Trichomonas,
Diplococcus gram negatif
O Direct smear :
Pewarnaan Gram
Swab hidung
Cobas AMPLICOR
PCR HIV
Cobas AMPLICOR
Application of HIV-1 Viral Load Testing :
1. Screening of blood product targeted for
transfusion
2. Estimating HIV progression, AIDS
3. Determining the need to initiate and/or
halt antiretroviral therapy
4. Monitoring patient response to
antiretroviral therapy
Advia Centaur XP
O Didahului dengan pelaksanaan
Quality Control setiap hari
O Beberapa parameter yang telah ikut
QC external :
Advia Centaur XP Pemeriksaan
KIMIA KLINIK & IMUNOLOGI