Hipertensi Portal Hipertensi Portal adalah tekanan darah tinggi di

Rizky Vania Oka
04011381419153
Gamma
Hipertensi Portal
Hipertensi Portal adalah tekanan darah tinggi di dalam vena porta
(vena besar yang membawa darah dari usus ke hati).
PENYEBAB
Vena porta menerima darah dari seluruh usus, limpa, pankreas serta
kandung empedu. Setelah masuk ke hati, darah mengalir ke dalam
saluran-saluran kecil yang melewati hati. Pada saat meninggalkan hati,
darah dari saluran kecil ini masuk kembali ke dalam sirkulasi besar melalui
vena hepatika.
2 faktor yang bisa menyebabkan naiknya tekanan darah dalam
pembuluh darah porta, yaitu:
# volume darah yang mengalir di dalam pembuluh darah
#meningkatnya tahanan terhadap aliran darah yang melewati hati.
Hipertensi portal menyebabkan terbentuknya pembuluh darah
venosa (pembuluh kolateral), yang menghubungkan sistem portal dengan
sirkulasi besar, sehingga melompati hati (membentuk bypass). Dengan
adanya pembuluh kolateral ini, maka zat-zat yang dalam keadaan normal
dibuang dari dalam darah oleh hati, akan masuk ke dalam sirkulasi besar.
Pembuluh kolateral terbentuk di tempat-tempat tertentu, yang
paling penting adalah yang terbentuk di ujung bawah kerongkongan. Di
daerah ini, pembuluh akan tersumbat dan meliuk-liuk, membentuk vena
varikosa (varises esofagealis). Varises ini rapuh dan mudah mengalami
perdarahan. Pembuluh kolateral lainnya bisa terbentuk di sekitar pusar
dan pada rektum.
GEJALA
Hipertensi portal sering menyebabkan pembesaran limpa. Cairan
bisa merembes dari hati dan masuk ke rongga perut, menyebabkan
asites. Vena varikosa di bagian bawah kerongkongan dan di lapisan
lambung,
bisa
mengalami
perdarahan.
Rizky Vania Oka
04011381419153
Gamma
Vena varikosa di rektum juga bisa mengalami perdarahan, meskipun
sangat
jarang
terjadi.
DIAGNOSA
Pembesaran limpa biasanya bisa dirasakan/diraba melalui dinding
perut. Cairan di perut bisa diketahui dari adanya pembengkakan perut
dan pemeriksaan perkusi perut memberikan hasil suara yang tumpul.
PENGOBATAN
Untuk mengurangi resiko perdarahan karena varises esofageal,
diusahakan untuk menurunkan tekanan di dalam vena porta, yaitu dengan
pemberian propanolol, obat yang digunakan untuk mengobati tekanan
darah tinggi.
Perdarahan pada varises esofageal merupakan keadaan darurat.
Vasopresin atau octreotide bisa diberikan secara intravena (melalui
pembuluh darah) untuk mengkerutkan vena yang berdarah. Transfusi
darah dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang.
Biasanya dilakukan pemeriksaan endoskopik untuk memastikan
bahwa perdarahan berasal dari varises esofageal. Selama prosedur ini
dilakukan penyumbatan dengan tali karet atau penyuntikan bahan kimia.
Jika perdarahan berlanjut, dimasukkan kateter dengan balon di
ujungnya, melalui hidung menuju ke kerongkongan. Pemompaan balon
akan
menekan
vena
varikosa
dan
biasanya
bisa
menghentikan
perdarahan.
Jika perdarahan berlanjut atau berulang, dilakukan pembedahan
untuk membuat jalan pintas (shunt), diantara sistem vena portal dengan
sistem vena besar. Hal ini akan menurunkan tekanan di dalam vena porta,
karena tekanan di dalam sistem vena besar lebih rendah. Pembedahan
shunt
biasanya
berhasil
menghentikan
perdarahan,
tetapi
relatif
berbahaya. Pembedahan ini juga meningkatkan resiko terjadinya kelainan
fungsi otak karena kegagalan hati (ensefalopati hepatikum).
Rizky Vania Oka
04011381419153
Gamma
(Sumber: http://hati-empedu.blogspot.com/)
Mekanisme Portal Hypertension ec. Cirrhosis Hepatis
• Deranged
(vascular)
architecture
CIRRHOSIS
Hyperdinamic
circulation
• vasoconstrict
or/ dilator
imbalance
• adrenergic
system
(increased
cardiac
index)
• renin angiotensin
system (renal
Na⁻Counterregulat
and
water
ory mechanism
retention)
Portal
hypertension
• increased
portal blood
flow
• increased
resistance to
portal flow
(Sumber: https://journal.unair.ac.id/filePDF)
1. Hubungan asites dengan Portal Hipertensi
Hipertensi portal sering menyebabkan pembesaran limpa. Cairan
bisa merembes dari hati dan masuk ke rongga perut, menyebabkan
asites