perbedaan dampak kolesteatoma akuisita primer
advertisement
PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUAR PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUAR TELINGA LUAR : - AURIKULUM - MEATUS AKUSTIKUS EKSTERNUS (MAE) PENYAKIT TELINGA LUAR AURIKULUM : - ERISIPELAS - PERIKONDRITIS MAE :- OTITIS EKSTERNA DIFUSA - OTITIS EKTERNA MALIGNA - OTITIS EKSTERNA BULOSA - OTOMIKOSIS - FURUNKEL MAE - KORPUS ALIENUM TELINGA - SERUMEN OBSTURAN - TETES TELINGA ERISIPELAS • • • DEFINISI Infeksi kulit oleh Grup A Streptokok B Hemolitikus. GEJALA Bengkak dan merah, batas jelas, nyeri hebat, febris tinggi TERAPI - Kompres dingin - Antibiotika dosis tinggi - Analgetika PERIKONDRITIS • • • DEFINISI Infeksi dari kortilago telinga luar ETIOLOGI luka bakar, komplikasi othaematoma, trauma. Kuman penyebab ps. Argenosa, staf Aureus GEJALA - Bengkak & merah - Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas!!) - Nyeri hebat - Keras, nyeri tekan, fluktuasi • • TERAPI - MRS - Tanpa abses kompres dingin - Abses insisi dan drainase buang kartilago nekrosis - Kloksasilin 4 kali 250 –500 mg/hr oral atau Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hr HINDARI !!! Salah Penanganan Kartilago Rusak Cauliflower OTHAEMATOMA Atau PSEUDO-OTHAEMATOMA • DEFINISI Timbunan cairan di bawah kulit Aurikulum. Selalu di bagian depan aurikulum • ETIOLOGI Tidak jelas, trauma. TERAPI 1. Insisi Druk verband 2. Pungsi steril Druk dgn Gibs Druk dipasang 5 – 6 hari PERHATIKAN : - Druk verband jangan longgar / terlalu keras, jangan dilepas sebelum 5 hari - Sterilitas alat infeksi sekunder perikondritis OTITIS EKSTERNA DIFUSA DEFINISI Infeksi pada kulit Meatus Akustikus Eksternus KUMAN PENYEBAB Streptokokus, stafilokokus atau jamur KELUHAN Gatal, kadang2 nyeri Telinga berair Pendengaran normal atau sedikit berkurang GEJALA Meatus eksternus hiperemi, udem Sekret serous (alergi) purulen (kuman) abu-abu/hitam (jamur). TERAPI - Tampon burowi ganti tiap hari Antihistamin (untuk alergi) - Nistatin (untuk jamur) - Tetes Telinga mengandung Neomisin 0,5% dan Polimiksin B sulfat (untuk bakteri) - Metampiron (simptomatik) HINDARI !!! Kebiasaan korek-korek telinga. OTITIS EKSTERNA MALIGNA - Infeksi kulit meatus pada penderita diabetes melitus -Kuman Pseudomonas -Keluhan - Nyeri hebat terutama malam hari - Pendengaran menurun • • • • • Gejala Subfebril Meatus ekternus udem,hiperemi Sekret purulent Granulasi terutama pada dasar meatus TERAPI - Antipseudomonas Gentamisin Ciprofloxasin - Analgetik - Lokal granulasi dibersihkan - Perawatan diabetes melitus OTITIS EKSTERNA BULOSA BENTUK - Serosa - Hemoragika KELUHAN – GEJALA Gejala rinitis Telinga terasa tidak enak,keluar cairan, Pendengaran normal PEMERIKSAAN - Bula di MAE / Membran timpani DIAGNOSA BANDING - OMK dgn Granulasi Papiloma FURUNKEL MAE DEFINISI Infeksi folikel rambut liang telinga luar PENYEBAB Stafilokokus Aureus PATOLOGI Oedem MAE Kulit sulit meregang nyeri hebat Oedem Hebat Retro aurik mirip mastoiditis ANAMNESA - Korek-korek telinga - Otalgi Nyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikulum, nyeri waktu buka mulut - Pendengaran normal - Suhu badan subfebril PEMERIKSAAN - MAE sempit, hiperemi - Telinga digerakkan nyeri - Sekret tak molor DIAGNOSA BANDING - Mastoiditis Akut KOMPLIKASI Limadenitis regional Perikondritis TERAPI Lokal Tampon Burowi . Mengurangi oedem . Rasa dingin . Mengisap debris Kloksasilin 4 kali 500 mg Paracetamol 3 kali 500 mg Abses insisi OTOMIKOSIS DEFINISI Infeksi jamur superfisial pada liang telinga luar ETIOLOGI Aspergillus niger dan Kandidi albicans KELUHAN – GEJALA Gatal, nyeri telinga Adanya debris yang berisi hifae TERAPI Obat anti jamur (Nystatin) Salicyl 2% dalam Alkohol hati-hati!! KORPUS ALIENUM MAE Sering dijumpai Sering sebagai kasus darurat Benda yang masuk - Serangga, biji, kapas, dll Terapi - Serangga matikan dgn cairan, langsung diambil, ekstraksi dgn haak / pingset - Biji Irigasi dgn air hangat - Kapas Ekstraksi dgn haak / pingset SERUMEN Lunak Kapas lidi, irigasi dgn air hangat Keras Ekstraksi dgn haak Sulit diambil tetesi dgn Carbolgliserin 10% lunak irigasi Perlu Latihan !! Hindari lesi MAE TRAUMA TELINGA - Merupakan 2-3% seluruh trauma - Trauma kepala perlu pemeriksaan telinga dan sinus paranasalis - Fraktur basis kranii 45% diikuti fraktur os temporalis - Fraktur os temporalis mengenai a. Telinga tengah b. Telinga dalam • Fraktur os temporalis a. Langsung : tembakan b. Tak langsung : kecelakaan - Fr. Longitudinal - Fr. Tranversal Fraktur longitudinal Gejala 1. Perdarhan telinga 2.Hematotimpanum 3.Membran timpani robek 4.Tuli konduksi 5.Fasialis parese (20%) 6. Kadang2 liquor di meatus ekt Fraktur tranversal Gejala 1. Hematotimpanum (membran intak) 2.Tuli persepsi 3. Vertigo 4.Nistagmus spontan kearah telinga sehat 5.Fasialis parese 50% 6. Liqour ke nasofaring Diagnose - Gejala dan tanda fraktur os temporalis - Foto mastoid posisi Schuller fr longitudinal posisi Stenver fr tranversal - CT scan Tanda2 ada cairan otak TERAPI • 1. Antibiotika dosis tinggi parenteral waktu lama untuk mencegah meningitis otogen • 2. Operasi eksplorasi bila tanda infeksi intra kranial Komplikasi dini 1. Otitis media akut dan mastoiditis 2. Meningitis • Komplikasi lanjut 1. Otitis media kronika dan mastoiditis 2. Meningitis 3. Abses otak 4. Kolesteatoma post trauma TETES TELINGA Terdapat 4 macam 1. Serumenolitik 2. Anti keradangan 3. Anti bakteri 4. Anti jamur SERUMENOLITIK -Luas digunakan - Agak iritan waktu pendek a. Olive oil b. Sodium bicarbonat c. Hidrogen peroksida d. Gliserin dan urea ANTI KERADANGAN - Untuk udem meatus ekternus otitis ekterna - Penggunakan dengan tampon meatus ekternus contoh: Solutio Burowi filtrat ANTI BAKTERI - Kombinasi antibiotik da steroid - Penggunakan lama infeksi jamur - Preparat ototoksik hati-hati otitis ekterna a. Framycetin + dexamethasone b. Gentamycin + hydrocortison ANTI JAMUR - Penyebab tersering Aspergiles dan Candida - Akibat lokal antibakteri yang berlebihan - Jamur harus dibersihkan dahulu a. Clotrimazole b. Econazole c. Nystatin