Jadwal Telusur Dokumen dan Peserta Wajib Pemilik Proses Bisnis
advertisement
Jadwal Telusur Dokumen dan Peserta Wajib Pemilik Proses Bisnis No. 1. 2. Standar Sasaran Keselamatan Pasien Akses ke Pelayanan Pasien dan Kontinuitas Pelayanan Pemilik Proses Komite Mutu, Keselamatan, dan Kinerja Elemen Pengukuran yang Akan DIpresentasikan SIKP 1 - 6 Komite PPIRS SIKP 5 Bidang Keperawatan Instalasi Farmasi SIKP 1 - 6 SIKP 1, 3 Instalasi Bedah Pusat SIKP 1 - 6 PESC dan Ruang Prosedur Tindakan Invasif SIKP 1 - 6 Unit Rekam Medik SIKP 1 Bidang Pelayanan Medik APKP 1 - 5 Unit Pelayanan rekam Medis APKP 1 dan 2 Unit Admisi Departemen Radiologi APKP 1, 1.1, 1.1.1, 1.1.2, 1.2, 1.3, 1.4, 2, 2.1 APKP 1, 1.1, 1.1.1, 1.1.2, 1.2, 1.3, 1.4, 2, 2.1 APKP 1, 1.1, 1.1.1, 1.1.2, 1.2, 1.3, 1.4, 2, 2.1 APKP 1, 1.1, 1.1.1, 1.1.2, 1.2, 1.3, 1.4, 2, 2.1 APKP 1, 1.1, 1.1.1, 1.1.2, 1.2, 1.3, 1.4, 2, 2.1 APKP 2 dan 4 Departemen Patologi Klinik APKP 2 dan 4 Kamar Operasi (IBP, OK ODC, OK Kencana, OK IGD) Ruang Prosedur Tindakan Invasif APKP 2 dan 4 Bagian Administrasi APKP 5 Bidang Keperawatan Bagian Hukum dan Organisasi APKP 1, 1.1, 1.1.1, 1.1.2, 1.2, 1.3, 1.4, 2, 2.1 dan 4 HPK 1 -11 Komite Etik & Hukum HPK 1 - 11 Komite Etik & Penelitian HPK 9 Bagian Pemasaran HPK 2 Bagian Penelitian HPK 9 Unit PKRS HPK 2, 5 Unit Admisi HPK 2, 21.1, 2.1.1 Instalasi Gawat Darurat HPK 1, Tim Transplantasi Terpadu HPK 10 Bidang Pelayanan Medik HPK 1 - 11 Bidang Keperawatan AP 1 - 4 Komite Keperawatan AP 1-4 Bidang Pelayanan Medik AP 1- 6.10 Instalasi Gizi AP 1.6 Tim Nyeri AP 1.7 Laboratorium Terpadu AP 5 Radiologi Terpadu AP 6 Bagian Hubungan Masyarakat Unit Rawat Inap Terpadu Gedung A Instalasi Gawat Darurat Unit Rawat Jalan Terpadu 3. 4. Hak Pasien dan Keluarga Asesmen Pasien APKP 2 dan 4 5. 6. 7. 8. 9. Pelayanan Pasien Pelayanan Anestesi dan Bedah Manajemen dan Penggunaan Obat Pendidikan pasien dan keluarga Peningkatan Mutu Bidang Pelayanan Medik PP 1 – 7.1 Bidang Keperawatan PP 1 – 7.1 Instalasi Farmasi PP 2, 2.1, 2.2 Dept. Rehabilitasi Medik ; Terapis PP 2, 2.1, 2.2 Dept. Ilmu Penyakit Dalam (Pulmonologi, Gastroenterologi, Hematologi Onkologi Medik, Ginjal Hipertensi, Geriatri) ; IKA (Neonatologi, Ginjal Hipertensi) ; Bedah ; ObsGyn ; Psikiatri (Pasien Restarint) ; Radioterapi Instalasi Gawat Darurat dan PKT PP 3 Ruang Perawatan Intensif (ICU, ICCU dan HCU) TMRC PP 3 Unit Pelayanan Transfusi Darah PP 3 Tim Nyeri PP 6 Tim Paliatif PP 7.1.1 Dept. Gizi Klinik PP 4 dan 5 Unit Pelayanan Makanan PP 4 dan 5 Instalasi Gizi PP 4 dan 5 Departemen Anestesiologi PP 1 – 7.3 Departemen Ilmu Bedah PAB 1, 2, 7 Departemen Ilmu Penyakit Dalam (Ruang Prosedur Terpadu dan PESC) PJT PAB 1, 2, 3 Ruang Prosedur Tindakan Invasif PAB 1, 2, 3 Komite Medik PAB 1 - 7 Instalasi Farmasi MPO 1 – 7.1 Semua Departemen Medik yang memiliki pasien gawat darurat, rawat jalan dan rawat inap Panitia Farmasi dan Terapi Instalasi Administrasi dan Logistik MPO 1 – 7.1 Unit Layanan Pengadaan MPO 2, 2.1, 2.2 Komite Medik (kewenangan persepan dan pemberian obat) Komite Keperawatan (kewenangan pemberian obat) Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit MPO 4 – 4.3 Semua Departemen Medik yang memiliki pasien gawat darurat, rawat jalan dan rawat inap Bidang Keperawatan PPK 1 - 6 Instalasi Farmasi PPK 4 Instalasi Gizi PPK 5 Tim Nyeri PPK 4 Instalasi Gawat Darurat PPK 1 - 6 Bagian Hukum dan Organisasi PPK 1 - 6 Bagian Pemasaran PPK 3 Direktur Utama dan Direksi PMKP 1 - 11 PP 3 PP 3 PAB 1, 2, 3 MPO 1 – 7.1 MPO 2, 2.1, 2.2 MPO 4.1 – 7.1 PPK 1 - 6 PPK 1 - 6 dan Keselamatan Pasien 10. 11. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan KMKK PMKP 1 – 11 Bidang Pelayanan Medik PMKP 1 - 11 Sekretaris Dewan Pengawas PMKP 1 Bagian SDM PMKP 1.5, 3 – 3.3 KMKK PMKP 1 – 11 Komite Medik PMKP 2.1 Semua Bidang, Instalasi, Departemen dan Unit Kerja Unit K3RS PMKP 1 - 11 PPIRS PMKP 6 - 11 Bagian Perencanaan PMKP 1, 2, 6 - 11 Komite Etik PMKP 1.5 ; 6 - 8 Unit Layanan Pengadaan PMKP 1.3 PPIRS PPi 1 - 11 Bagian Teknik PPI 2, 3, 5.1, 7, 7.1 – 7.5 ; 10 – 10.3 ISP PPI 3 - 11 Unit Sanitasi Lingkungan PPI 3 - 11 Unit Pelayanan Laundry PPI 2 ; 7 ; 7.1 Unit Produksi Makanan PPI 2 ; 7.4 Unit RIT Gedung A ; Kencana ; Kiara ; Kirana PPI 7 – 7.5 Tim PPRA PPI 6 Direksi TKP 1 – 6.2 KMKK TKP 1.5 Bidang Pelayanan Medik TKP 3 – 3.3.1 Bidang Keperawatan TKP 4 Seluruh Kepala Departemen dan Unit Kerja TKP 5 – 5.5 Hukor TKP 1 – 1.4 Komite Medik TKP 3.1, 3.2 ; 3.3.2 Komite Etik TKP 6 – 6.2 SDM TKP 3.3.2 - 4 ULP TKP 3.2.1 Bagian Perencanaan TKP 3 ; 3.1 ; 3.2 ; 5.2 Bagian Akuntansi TKP 1.3 Unit K3RS TKP 1.5 Instalasi Farmasi TKP 3.2.1 Instalasi Administrasi Logistik TKP 3.2.1 ; 5.2 Panitia Penerimaan TKP 3.2.1 Bagian Administrasi TKP Bagian Teknik TKP 3.2.1 CEEBM TKP 3.2.1 Bagian Penelitian TKP 1 – 1.3 (termasuk GLD JCI Edisi 5) Bagian Diklat TKP 3.5 PMKP 6 - 11 Unit Sanitasi Lingkungan Bagian Aset dan Inventaris TKP 3.3 12. 13. 14. Manajemen dan Keamanan Fasilitas Kualifikasi dan Pendidikan Staf Manajemen Komunikasi dan Informasi Komite Keperawatan TKP 4 Bagian Perbendaharaan TKP 1.3 Bagian Teknik, Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Unit K3RS MFK 1 – 11.3 Unit Sanitasi Lingkungan MFK 5 Bagian Administrasi MFK 6 – 6.1 IGD MFK 6.1 Tim Proteksi Radiasi MFK 5 Komite PPIRS MFK 5 TMRC MFK 2 SDM KPS 1 - 17 Diklat - Bakordik KPS 8 – 8.4 Unit K3RS KPS 8 ; 8.1 Komite Keperawatan KPS 12 - 14 Bidang Keteknisian Medis KPS 15 - 17 Komite Tenaga Kesehatan KPS 15 - 17 Komite Medik KPS 9 - 11 UMSI MKI 1, 2, 9, 14, 15 – 17, 19.2 ; 19.3 Bagian Administrasi MKI 4, 13, 14, 17, 18 Unit Admisi MKI 2, 3 Unit Rekam Medik MKI 7 – 21 Unit Rawat Jalan MKI 8 Bagian Pelayanan Medik MKI 5, 6, 7, 8, 15, 19.3 Bagian Keperawatan MKi 6, 7, 8 Komite Keperawatan MKi 6 Bagian Pemasaran MKI 2, 3, 4 PKRS MKI 3 HUKOR MKI 3 KMKK MKI 5, 19.2 – 21 Bagian Perencanaan MKI 17, 20 - 21 Unit Layanan Pengadaan MKI 17, 20 - 21 Panitia Penerimaan MKI 17 MFK 4 – 4.2