10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Mencuci Tangan 2.1.1. Definisi
advertisement
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Mencuci Tangan 2.1.1. Definisi Mencuci Tangan Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanis melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air yang mengalir (Depkes RI, 2007) dan menurut PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)-UNPAD ( Universitas Padjajaran) Cuci tangan pakai sabun (CTPS) merupakan suatu kebiasaan membersihkan tangan dari kotoran dan berfungsi untuk membunuh kuman penyebab penyakit yang merugikan kesehatan. Mencuci tangan yang baik membutuhkan peralatan seperti sabun, air mengalir yang bersih, dan handuk yang bersih (Wati, 2011). Menurut WHO (2005) terdapat 2 teknik mencuci tangan yaitu mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan mencuci tangan dengan larutan yang berbahan dasar alkohol (Wati, 2011). Cuci tangan merupakan proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kedua belah tangan dengan memakai sabun dan air yang bertujuan untuk mencegah kontaminasi silang (orang ke orang atau benda terkontaminasi ke orang) suatu penyakit atau perpindahan kuman (Ananto, 2006). Perilaku mencuci tangan adalah salah satu tindakan sanitasi dengan cara membersihkan tangan dan jari-jemari dengan menggunakan air atau cairan lainnya yang bertujuan agar tangan menjadi bersih. Mencuci tangan yang baik dan benar 10 11 adalah dengan menggunakan sabun karena dengan air saja terbukti tidak efektif (Danuwirahadi, 2010). 2.1.2. Tujuan Mencuci Tangan Tujuan mencuci tangan menurut Depkes RI tahun 2007 adalah salah satu unsur pencegahan penularan infeksi. Menurut Ananto (2006) mencegah kontaminasi silang (orang ke orang atau benda terkontaminasi ke orang) suatu penyakit atau perpindahan kuman. 2.1.3. Indikasi Waktu Mencuci Tangan Indikasi waktu untuk mencuci tangan menurut Kemenkes RI (2013) adalah: a. Setiap kali tangan kita kotor (setelah memegang uang, binatang, berkebun dll) b. Setelah BAB (buang air besar) c. Sebelum memegang makanan d. Setelah bersin, batuk, membuang ingus e. Setelah pulang dari bepergian f. Setelah bermain 12 2.1.4. Teknik mencuci tangan yang efektif Gambar 1: Teknik mencuci tangan dengan menggunankan air dan sabun ( WHO, 2008) Kegiatan mencuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir dilakukan 4060 detik. Langkah-langkah teknik mencuci tangan yang benar menurut anjuran WHO (2008) yaitu sebagai berikut : a. Pertama, basuh tangan dengan air bersih yang mengalir, ratakan sabun dengan kedua telapak tangan 13 b. Kedua, gosok punggung tangan dan sela - sela jari tangan kiri dan tangan kanan, begitu pula sebaliknya. c. Ketiga, gosok kedua telapak dan sela - sela jari tangan d. Keempat, jari - jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci. e. Kelima, gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya. f. Keenam, gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya g. Ketujuh, bilas kedua tangan dengan air yang mengalir dan keingkan Kategori teknik mencuci tangan (Wibowo, 2013): a. Sangat buruk : Bila tidak melakukan 7 langkah cuci tangan (skor 1) b. Buruk : bila melakukan 1-2 dari 7 langkah cuci tangan (skor 2) c. Cukup baik : bila melakukan 3-4 dari 7 langkah cuci tangan (skor 3) d. Baik : bila melakukan 5-6 dari 7 langkah cuci tangan (skor 4) e. Sangat baik : bila melakukan 7 langkah cuci tangan dengan baik dan benar (skor 5) 2.1.5. Manfaat cuci tangan Cuci tangan dapat berguna untuk pencegahan penyakit yaitu dengan cara membunuh kuman penyakit yang ada ditangan. Dengan mencuci tangan, maka tangan menjadi bersih dan bebas dari kuman. Apabila tangan dalam keadaan bersih 14 akan mencegah penularan penyakit seperti diare, cacingan, penyakit kulit, Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) dan flu burung (Proverawati dan Rahmawati, 2012) 2.2. 2.2.1 Tinjauan Anak Usia Prasekolah Pengertian Anak Usia Prasekolah Menurut Biechler dan Snowman dalam Patmonodewo (2003) Anak prasekolah adalah anak yang berusia 3-6 tahun, mereka biasanya mengikuti program prasekolah baik di taman kanak-kanak, kelompok bermain maupun tempat penitipan anak. Anak usia 5-6 tahun termasuk anak TK dimana kemampuan berbahasa anak mulai meningkat, mengucapkan kalimat yang panjang, dapat menyatakan pendapatnya dengan kalimat majemuk dan mempunyai perbendaharaan kata yang cukup tinggi (Aulina, 2012). Menurut Mukhoyaroh (2011) Pendidikan pada masa Taman Kanak-kanak (TK) adalah masa pembentukan pondasi dan dasar kepribadian yang akan menentukan pengalaman anak selanjutnya. Masa prasekolah pertumbuhan dan perkembangan anak berjalan dengan pesat, baik perkembangan fisik, sosial emosional, kognitif, bahasa, kreativitas maupun moral atau pembentukan karakternya. Pendidikan anak usia Dini (PAUD) merupakan pendidikan yang paling mendasar menempati posisi yang sangat strategis dalam pengembangan sumber daya manusia (Depdiknas, 2006). Karena rentang usia dini merupakan rentangan usia kritis dan sekaligus strategis dalam prosese pendidikan dan pembelajaran selajutnya. Usia 15 kritis adalah saat dimana individu memperoleh rangsangan, perlakuan atau pengaruh dari lingkungan pada saat yang tepat (Mutiah 2012). 2.2.2 Karakteristik anak usia 5-6 tahun Anak berusia antara 5-6 tahun sedang berada pada akhir dari bagian awal masa kanak-kanaknya. Menurut Hasanah (2011) Karakteristik khusus bagi anak dalam kelompok usia 5-6 tahun adalah: a. Perkembangan kemampuan fisik Pada usia ini anak menunjukkan keingintahuan yang besar dan aktif. Anak bisa mengatur gerakan badannya dengan lebih baik dan lebih luwes. Anak juga bisa berjalan jinjit mundur dan berjalan mundur dengan tumitnya. Anak juga bisa berlari dengan cepat, meloncat, berlari dengan satu kaki. Anak pada usia ini sudah bisa mencuci tanganya sendiri tanpa membasahi bajunya, berpakaian dan mengikat tali sepatunya sendiri. Koordinasi motorik yang baik berkembang sampai anak dapat mencontoh segitiga dan belah ketupat. Mereka mulai dapat menulis beberapa huruf dan angka dan menuliskan namanya dengan benar, anak juga dapat menggambar benda hidup. b. Penglihatan Anak usia 5-6 tahun dapat menguasai indera peraba, pendengaran dan penglihatan hampir sebaik orang dewasa. Perkembangan intelektual Stenberg (1985) mengungkapkan bahwa ada tiga aspek dalam kecerdasan, yaitu: 16 kecerdasan analitis, kecerdasan kreatif, kecerdasan praktis. Anak usia 5-6 tahun berada pada akhir tahap pra-operasional, tahap saat pemikiran simbolis sangat mendominasi hidupnya. Pemikiran simbolis membuat anak mampu untuk membuat susunan kata dan gambar yang menggambarkan suatu objek atau tindakan tertentu dalam pikiran anak. c. Perkembangan kemampuan bahasa Perkembangan bahasa berlangsung dengan cepat dan membantu anak untuk mengemukakan pikirannya. Kosa kata anak meningkat samapi 8000-14000 kata pada usia 6 tahun. Kata Tanya (kenapa, siapa, dimana, dan kapan) lebih banyak digunakan sehingga anak pada usia ini cenderung banyak bertanya. d. Perkembangan kemampuan sosial Anak usia 5-6 tahun menunjukkan lebih banyak kemampuan sosial. Hal ini dapat dilihat dari cara bermain anak yang lebih terarah dan mampu bekerja sama dalam bermain. Anak senang bermain bersama dan tolong menolong dalam mencapai keinginan tertentu. Ada kecenderungan tolong menolong ini dalam bermain dan kegiatan lainya. Anak usia ini lebih siap untuk berpisah beberapa jam dari orangtuanya dibandingkan dengan anak yang lebih muda dari itu. Anak sudah mampu berbagi dengan oranglain, mampu bertenggang rasa, sabar menunggu giliranya,dan mampu menerima tabggung jawab yang ringan. e. Perkembangan Emosional 17 Emotional intelligence (kecerdasan emosi) adalah suatu tingkat kemampuan dalam memahami emosi orang lain dan mengatur emosinya sendiri, seperti misalnya mampu memotivasi diri sendiri dan tahan menghadapi rasa frustasi, mengontrol gerak hati dan menunda kegembiraan, berempati (mampu membayangkan dan merasakan perasaan orang lain) (Goleman,1995 dalam Hasanah, 2011). Pada anak usia ini, kosa kata anak yang berhubungan dengan emosi meningkat secara bertahap, sehingga mereka mengenal lebih banyak variasi ekspresi orang lain (Hasanah, 2011). Perkembangan kepribadian selain karena faktor keturunan, lingkungan juga mempengaruhi perkembangan kepribadian anak. Anak mempelajari berbagai perilaku sosial dari contoh-contoh yang dilihatnya. Selain itu, pada usia ini anak tidak hanya belajar tingkah laku yang kelihatan jelas, tetapi juga dapat mempelajari gagasan, harapan, dan nilai-nilai. Anak dapat mempelajari halhal apa saja yang boleh dan tidak boleh. Penting untuk diperhatikan bahwa setiap anak itu unik, mereka tumbuh menurut lajunya masing-masing. 2.2.3 Ciri-ciri Anak Usia Prasekolah Usia prasekolah adalah usia yang rentan bagi anak karena pada usia ini berkembang rasa inisiatif anak. Perilaku yang nampak adalah anak banyak bertanya, banyak meniru aktivitas orang lain dan mencoba melakukan tugas tertentu. Anak banyak meniru kegiatan, oleh karena itu pendidik ataupun orang tua dapat memberikan contoh pembelajaran yang dapat ditiru oleh anak seperti kebiasaan 18 melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat salah satunya adalah mencuci tangan yang baik dan benar. Anak pada usia ini juga mulai menghadapi tuntutan oleh lingkungannya untuk berperilaku dalam batas tertentu. Ini dapat menimbulkan krisis, sehingga anak dapat mengalami kekecewaan. Bersama munculnya inisiatif, anak juga mulai merasakan rasa bersalah yang dapat mengahambatnya untuk maju. Bila lingkungan tidak kondusif terhadap inisiatif anak maka rasa bersalah akan menjadi lebih dominan dalam kehidupan anak selanjutnya (Apriany, 2012). Menurut Wulandari (2011) perilaku-perilaku yang kadang ditunjukkan anak pada usia ini diantaranya: perilaku yang menunjukkan inisiatif yaitu berinisiatif memulai suatu tugas dengan keinginan yang benar dan banyak ingin tahu segala sesuatu. Perilaku yang menunjukkan rasa bersalah yaitu lebih suka meniru orang lain daripada mengembangkan ide-idenya sendiri dan meminta maaf secara berlebihan dan menjadi sangat malu hanya karena kesalahan kecil dan takut memulai pekerjaan baru. Untuk itu anak akan berusaha melakukan kegiatan yang benar, sehingga dalam usia ini anak dapat diberikan pendidikan sesuai usianya. 2.2.4 Proses dan Periode Perkembangan Anak Pola perkembangan anak Santrock, (2007) meliputi : a. Proses Biologis, yaitu perubahan fisik dalam tubuh anak. Warisan genetik memainkan peran penting. Proses biologis melandasi perkembangan otak, berat dan tinggi badan, perubahan dalam kemampuan bergerak, dan perubahan hormonal di masa puber. 19 b. Proses Kognitif adalah perubahan dalam pemikiran, kecerdasan, dan bahasa anak. Proses perkembangan kognitif memampukan anak mengingat puisi, membayangkan bagaimana cara memecahkan soal matematika, menyusun strategi kreatif, atau menghubungkan kalimat menjadi pembicaraan yang bermakna. c. Proses sosioemosional adalah perubahan dalam hubungan anak dengan orang lain, perubahan dalam emosi, dan perubahan dalam kepribadian. Pengasuhan anak, perkelahian anak, perkembangan ketegasan anak perempuan, dan perasaan gembira saat mendapatkan nilai yang baik semuanya itu mencerminkan proses perkembangan sosioemosional. Gambar 2: Proses dan Periode perkembangan anak (Santrock, 2007) 2.2.5 Metode Pembelajaran untuk Anak Usia Dini Menurut moeslichatun dalam Ismaniar (2010), dalam memilih metode pembelajaran untuk anak usia dini, ada dua alasan yang harus diperhatikan oleh setiap pendidik. Pertama, karakteristik tujuan kegiatan yang meliputi: 20 a. Pengembangan kreativitas b. Pengembangan bahasa c. Pengembangan emosi d. Pengembangan motorik dan e. Pengembangan sikap serta nilai. Kedua, karakteristik anak yang meliputi; a. Kebiasaan anak yang selalu bergerak b. Mempunyai rasa ingin tahu yang kuat c. Senang bereksperimen dan menguji d. Mampu mengekspresikan diri secara kreatif e. Mempunyai imajinasi dan senang berbicara. Berdasarkan kedua pertimbangan di atas, Ismaniar (2010) mengatakan ada 9 metode pembelajaran yang dapat digunakan pendidik dalam menumbuhkembangkan perilaku hidup sehat pada anak usia dini adalah sebagai berikut: a. Metode bercakap-cakap/Tanya jawab Seorang pendidik dapat mengarahkan berbagai pikiran dan perasaan yang sedang dialami anak dengan mengajak mereka bercakap-cakap tentang berbagai hal. Banyak topik bisa dijadikan bahan percakapan. Contohnya bercakap-cakap tentang topik yang disukai oleh anak- anak seperti makanan kesukaan, binatang kesayangan, cita-cita, dan termasuk percakapan tentang kesehatan. Percakapan yang dilakukan pendidik dengan anak-anak juga bisa diselingi dengan anjuran agama tentang perilaku hidup sehat. Dari kegiatan 21 bercakap maka disamping pengetahuan perilaku hidup sehat meningkat, juga dapat mengasah kemampuan berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang lain pada anak usia dini. b. Metode demontrasi Metode demontrasi merupakan kegiatan pendidik untuk memberikan contoh kepada anak, dan selanjutnya anak bisa menirukan apa yang dicontohkan pendidik kepadanya. Metode demontrasi memiliki makna yang penting bagi anak usia dini, karena melalui metode ini maka dapat: a) membantu mengembangkan kemampuan untuk melakukan segala pekerjaan secara teliti, cermat dan tepat, dan b) membantu mengembangkan kemampuan peniruan dan pengenalan secara tepat. Dalam pembelajaran perilaku hidup sehat sebagai contoh, pendidik mencontohkan kepada anak tentang mencuci tangan yang benar, mungkin saja dengan cara pendidik langsung membawa anak ke kamar mandi. c. Metode bermain peran Bermain peran adalah permainan yang dilakukan anak untuk memainkan peran tertentu, dengan menirukan perilaku seseorang dalam melakukan kegiatan sehari perkembangan anak dapat dikembangkan melalui metode bermain peran, baik perkembangan kognitif, afektif maupun psikomotor. Menggunakan metode bermain peran pendidik dapat mengembangkan imajinasi anak tentang pentingnya perilaku hidup sehat. Misalnya saja melalui 22 permainan peran kegiatan bangun tidur, maka diharapkan anak terbiasa berperilaku sehat, hidup bersih, dan teratur. d. Metode Pemberian tugas Metode ini memberikan kesempatan yang luas pada anak untuk melaksanakan tugas berdasarkan petunjuk yang telah dipersiapkan pendidik, sehingga anak mendapat pengalaman secara nyata dan melaksanakan tugas secara tuntas. Apabila metode ini digunakan dalam proses pembelajaran hidup sehat, maka anak dapat memperoleh pengalaman langsung dan nyata dalam pengembangan perilaku hidup sehat. Tugas yang diberikan kepada anak bisa dalam bentuk tugas pribadi maupun tugas kelompok. Tugas yang dilakukan anak secara kelompok sangat bermanfaat untuk mengembangkan perilaku sehat, anak belajar bersosialisasi, bekerja sama, dan memahami karakter teman-temannya serta belajar mematuhi aturan bersama. Sementara tugas pribadi dapat mengembangan kemampuan kemandirian anak dalam memecahkan masalah dan memperkuat konsep diri mereka masing masing. penggunaan metode pemberian tugas secara teratur akan dapat menanamkan kebiasaan dan sikap belajar yang positif dan juga dapat memotivasi anak untuk belajar mandiri. e. Metode praktek langsung Metode praktek langsung digunakan dalam menumbuh kembangkan perilaku hidup sehat pada anak usia dini karena dapat memberikan pengalaman belajar yang praktis pada anak, dan ini tentunya sangat baik bagi pengembangan 23 pribadi yang sehat dan realistis. Dalam implementasinya seorang pendidik yang menggunakan metode ini dapat memberikan kesempatan yang seluasluasnya pada anak misalnya dalam mempraktekan cara menjaga kebersihan tangan, kaki, mulut dan lainnya, juga dalam melakukan kegiatan yang terkait dengan upaya menjaga kebugaran tubuh seperti senam dan kegiatan olah raga. Metode praktek langsung ini disamping melibatkan aktivitas pikiran dan penalaran dalam memecahkan masalah kehidupan sehari-hari, juga dapat mengembangkan sikap dan keterampilan motorik dalam area kesehatan. f. Metode bercerita Metode bercerita adalah menyampaikan suatu cerita, dalam hal ini tentunya yang mengandung unsur pendidikan dan dilakukan secara lisan. Bercerita dapat dilakukan dengan memanfaatkan berbagai media seperti menggunakan buku cerita bergambar, boneka, atau media lainnya sehingga lebih menarik bagi anak usia dini. Metode bercerita dapat melatih anak untuk belajar mendengarkan. Melalui bercerita anak dapat memperoleh berbagai informasi baik tentang pengetahuan, nilai dan sikap untuk dipahami dan diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Pendidik bisa secara kreatif mengambil tokoh maupun tokoh spiritual sebagai sumber inspirasi dalam menanamkan perilaku hidup sehat pada anak. Penanaman dan pengembangan perilaku hidup sehat pada anak usia dini dengan menggunakan metode bercerita ini dapat dilakukan dengan dua kemungkinan, pertama pendidik berperan sebagai pencerita atau kedua anak itu sendiri yang diminta untuk bercerita, dan akan 24 lebih baik lagi kalau selalu divariasikan sehingga tidak mengundang kejenuhan. g. Metode bermain Bermain adalah metode utama dalam membelajarkan anak usia dini, karena sebagaimana sudah diketahui secara umum dunia anak adalah bermain. Melalui kegiatan bermain akan mengembangkan seluruh aspek kecerdasan anak, baik kecerdasan logika berfikir, bahasa, keterampilan motorik, kemandirian, maupun kecerdasan sosial emosional anak. Berbagai bentuk permainan bisa dipilih dalam mengembangkan perilaku hidup sehat pada anak, dan anak sebaiknya diberi kesempatan untuk memilih permainan yang disukainya. Misalnya untuk mengembangkan perilaku sehat dari aspek sosial emosional maka kegiatan sosio drama atau bermain peran mungkin lebih tepat. Sementara, jika kita ingin mengembangkan perilaku hidup sehat dari aspek fisik maka kegiatan permainan berupa olah raga fisik dan senam sangat cocok. h. Pembiasaan Salah satu upaya untuk mengembangkan perilaku hidup sehat pada anak usia dini adalah dengan metode pembiasaan. Melalui pembiasaan yang dilakukan dalam perilaku hidup sehat sejak usia dini maka itu akan menjadi gaya hidupnya sampai dewasa kelak. Menggunakan cara yang bertahap dengan menunjukkan caranya, pemberian kesempatan dan waktu yang cukup untuk berlatih secara teratur maka perilaku sehat akan tertanam dalam kehidupan 25 anak. Banyak pembiasaan yang bisa kita ajarkan kepada anak sehubungan dengan perilaku hidup sehat ini, misalnya kebiasaan menjaga kebersihan, tidur dengan teratur, minum air putih, memakan makanan yang sehat, sabar, suka berteman , rajin berolah raga dan lain sebagainya. Dalam metode pembiasaan perilaku hidup sehat ini kita tidak bisa luput dari “ punishment” agar pembiasaan yang kita terapkan menjadi kokoh keberadaannya di mata anak anak, namun tentunya harus disesuaikan dengan usia dan tahap perkembangan anak. Setiap anakyang mampu melakukan kebiasaan hidup sehat diberi reward seperti senyuman, anggukan kepala, pujian verbal dan sebagainya. Sebaliknya anak yang tidak melakukan perilaku hidup sehat di beri punishment seperti ekspresi sedih dari wajah pendidik, gelengan kepala, teguran dan nasehat. i. Metode bernyanyi Melalui kegiatan menyanyi banyak sekali pesan-pesan pendidikan yang bisa kita sampaikan kepada anak. Dengan demikian maka pengetahuan dan keterampilan perilaku hidup sehat bisa kita sampaikan kepada anak melalui kegiatan bernyanyi. Bernyanyi adalah bagian dari kegiatan mengembangkan kecerdasan musik anak (Ismaniar 2010). Musik bagi anak menyatu dalam pertumbuhan anak dimana musik memiliki nilai tersendiri dalam mengembangkan kreativitas, perasaan kebersamaan dalam kelompok, pertumbuhan fisik, keterampilan intelektual dan pertumbuhan emosional. Banyak sekali contoh nyanyian atau lagu yang berkembang di sekitar kita dan 26 mengandung pesan pengetahuan perilaku hidup sehat dan dapat kita ajarkan kepada anak. Diantara lagu-lagu yang dimaksud misalnya; a) Aku anak sehat, b) Bangun pagi, c) Senam ceria, d) Cuci tangan, e) senam kesegaran jasmani, f) minum susu dan lain sebagainya. Melalui kegiatan bernyanyi apalagi kalau dilakukan bersama-sama antara pendidik dan anak maka akan tercipta suasana yang menyenangkan, sehingga pesan disampaikan pendidik mudah diserap oleh anak. Jadi metode bernyanyi bisa kita gunakan dalam mengembangkan perilaku hidup sehat pada anak usia dini (Ismaniar, 2010). Bernyanyi merupakan salah satu unsur yang menciptakan kegembiraan dan suasana riang. Pelatihan, pembiasaan, pembelajaran dan pedidikan pada usia dini akan lebih efektif jika digunakan juga media bernyanyi. Selain tidak terkesan menggurui, memerintah atau melarang, juga disampaikan dengan suasana riang gembira, mudah diingat dan tidak menyakitkan hati anak. Misalnya lagu “ Mandi Pagi “ anak-anak tidak hanya belajar bernyanyi tetapi juga diajak untuk membiasakan diri bagun pagi menjaga kebersihan badan dan gosok gigi. Lagu “Pelangi-pelangi“ anak tidak hanya belajar mengekspresikan suasana sukaria tetapi belajar mengenai warna, mengagumi alam, dan menghargai ciptaan Tuhan. Lagu “Balonku“ mengajarkan anak untuk berhitung. Lagu-lagu yang dinyanyikan pada usia ini perlu mencakup pelatihan teknik berbicara, pengembangan kosakata, dan penguatan kemampuan daya ingat. Dan masih banyak lagi lagu-lagu yang tidak hanya 27 secara psikologi tepat untuk anak-anak yang berjiwa riang gembira, tetapi juga mengajarkan sesuatu yang bernilai kepada anak-anak (Wiflihani, 2007). 2.3. Tinjauan Perilaku 2.3.1 Pengertian Perilaku Robert kwik dalam Maulana (2009) mengatakan bahwa perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati. Perilaku merupakan keseimbangan antara kekuatan pendorong dan kekuatan penahan sebagai hasil dari proses interaksi terhadap lingkungan yang diwujudkan dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan (Maulana, 2009). Perilaku merupakan faktor terbesar yang mempengaruhi kesehatan individu, kelompok atau masyarakat. Antara perilaku, pendidikan kesehatan dan status kesehatan berada pada suatu pola hubungan yang saling mempengaruhi. 2.3.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku Faktor yang mempengaruhi perilaku menurut Maulana (2009) adalah A. Faktor internal: sifat bawaan berupa karakteristik dari orang yang bersangkutan seperti ras, sifat fisik, sikap kepribadian (pemalu, pemarah, dan penakut), bakat, tingkat kecerdasan dan jenis kelamin. B. Faktor eksternal: lingkungan fisik, sosial budaya, ekonomi, dan politik. 28 2.3.3 Cara Mengukur Perilaku Kesehatan Menurut Mantra dalam Yuliantantri (2013) mengatakan cara tepat untuk mengubah perilaku adalah dengan cara pendekatan edukatif. Salah satu kegiatan edukatif adalah bernyanyi. Menurut Green (1980) dalam Maulana (2009) pendidikan kesehatan mempunyai peranan yang penting untuk mengubah perilaku. Perubahan perilaku dapat dievaluasi dalam waktu tiga minggu. (Lally, 2011). Sedangkan menurut Danuwirahadi (2010) untuk meneliti perubahan perilaku memerlukan waktu sekitar satu sampai dua minggu. Dalam mengenal dan memahami cara berhitung sederhana dengan metode penyampaian cara bernyanyi diperlukan waktu dua minggu (Iswara, 2013). Cara pengukuran perilaku tergantung dari domain perilaku yang terdiri dari pengetahuan, sikap dan tindakan. Cara pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari responden. Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung ataupun tidak langsung dengan mengajukan pertanyaan-pertanyaan. Sedangkan pengukuran tindakan dapat dilakukan dengan cara pengamatan langsung (observasi) tindakan dari responden (Kuswandari 2012). 2.3.4 Jenis-jenis Perilaku Menurut Notoatmodjo (1993) dalam Maulana (2009) bentuk operasional dari perilaku dapat dikelompokkan menjadi 3 (tiga) jenis yaitu: 29 a. Perilaku dalam bentuk pengetahuan, yaitu dengan mengetahui situasi atau rangsangan dari luar. b. Perilaku dalam bentuk sikap yaitu tanggapan batin terhadap keadaan atau rangsangan dari luar. Dalam hal ini lingkungan berperan dalam membentuk perilaku manusia yang ada di dalamnya. Sementara itu lingkungan terdiri dari, lingkungan pertama adalah lingkungan alam yang bersifat fisik dan akan mencetak perilaku manusia sesuai dengan sifat dan keadaaan alam tersebut. Sedangkan lingkungan yang kedua adalah lingkungan sosial budaya yang bersifat non fisik tetapi mempunyai pengaruh yang kuat terhadap pembentukan perilaku manusia. c. Perilaku dalam bentuk tindakan yang sudah konkrit, yakni berupa perbuatan atau aksi terhadap situasi atau rangsangan dari luar. Tetapi dalam penelitian ini peneliti hanya meneliti domain psikomotor yaitu tindakan. Tindakan atau praktek adalah respon atau reaksi konkret seseorang terhadap stimulus atau objek. Respon ini sudah dalam bentuk tindakan (action) yang melibatkan aspek psikomotor atau seseorang telah mempraktekkan apa yang diketahui atau disikapi. Tindakan atau perilaku kesehatan terjadi setelah seseorang mengetahui stimulus kesehatan, kemudian mengadakan penilaian terhadap apa yang diketahui dan memberikan respon batin dalam bentuk sikap. Proses selanjutnya diharapkan subjek akan 30 melaksanakan apa yang diketahui atau disikapinya (Notoatmodjo, 2003). Sehat berhubungan dengan perilaku seseorang, cara mengukur indikator perilaku tindakan adalah melalui observasi tetapi bisa juga dengan cara wawancara. Tingkatan perubahan perilaku sehat menurut Guilbert (1970) dalam Maulana 2009: Otomatisme (Automatism) Pengawasan (control) Peniruan (Imitation) Bidang Psikomotor Konsep umum yang digunakan untuk mendiagnosis perilaku adalah konsep dari Lawrence Green (1980), dalam Maulana (2009) menurut Lawrence Green perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama yakni : 1. Faktor predisposisi (predisposing factor). Faktor-faktor yang mempermudah perilaku yang mencakup pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai dan sebagainya. 2. Faktor pemungkin (enabling factor) 31 Faktor-faktor yang mempermudah terjadinya perilaku yang mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan. Seperti tempat cuci tangan, keran, air mengalir, sabun dan sebagainya. 3. Faktor penguat (reinforcing factor) Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas yang lainnya. 2.4. Teori-teori Pendidikan dan Perkembangan Perilaku 2.4.1. Teori Perkembangan Psikososial oleh Erikson (1968) Erikson (1968) dalam Mutiah (2010) mendalami teori Psikoanalisis yang diprakarsai oleh Sigmund Freud. Dalam teori perkembangan Psikososial milik Erikson, terdapat istilah persamaan ego yang merupakan perasaan sadar yang dikembangkan melalui interaksi sosial. Perkembangan ego dapat berubah dengan pengalaman dan adanya informasi baru yang didapat dari interaksi dengan orang lain. Erikson percaya kemampuan memotivasi sikap dan perbuatan dapat membantu perkembangan ego menjadi positif. Erikson memaparkan teorinya melalui konsep polaritas bertingkat, menjadi delapan tahap perkembangan selama siklus kehidupan (Mutiah, 2010). Anak-anak bertanggung jawab meningkatkan prakarsa. Namun, perasaan bersalah dapat muncul, bila anak tidak diberi kepercayaan dan membuat mereka sangat cemas. Ketika anak-anak prasekolah menghadapi dunia sosial yang lebih luas, mereka lebih tertantang dan perlu mengembangkan perilaku yang lebih bertujuan untuk mengatasi tantangan-tantangan ini. Anak-anak diharapkan menerima 32 tanggung jawab yang lebih besar. Namun perasaan bersalah dapat muncul jika anakanak tidak bertanggung jawab dan merasa terlalu cemas (Wahyuni 2013). 2.4.2. Teori Perkembangan Kognitif Piaget (1952) Piaget (1952) dalam Mutiah (2009) merumuskan teori Proses Kognitif pada anak-anak. Menurutnya, melalui interaksi anak menciptakan sendiri pengetahuan mereka tentang dunianya. Mereka berlatih menggunakan informasi-informasi yang sudah mereka dengarkan sebelumnya. Dalam proses belajar perlu adaptasi dan adaptasi membutukan keseimbangan antara dua proses yang menunjang yaitu asimilasi dan akomodasi. Asimilasi terjadi ketika seorang anak memasukkan pengetahuan baru ke dalam pengetahuan yang sudah ada. Akomodasi terjadi ketika anak menyesuaikan diri pada informasi baru atau penyesuaian skema pikiran mereka terhadap lingkungannya. Tahap selanjutnya adalah Ekuilibrasi, mekanisme yang menjelaskan bagaimana anak bergerak dari satu tahap pemikiran ke tahap pemikiran selanjutnya. Pergeseran tersebut terjadi saat anak mengalami konflik kognitif saat asimilasi dan akomodasi bekerja dalam menghasilkan perubahan kognitif. Selain proses kognitif di atas, Piaget juga menyakini perkembangan kognitif terjadi dalam empat tahapan yaitu sensorimotor, praoperasional, operasional konkret, dan operasional formal. Anak umur 2-7 tahun termasuk tahap pra-operasional yang merupakan tahap pemikiran simbolis yang bersifat egosentris dan intuitif namun tidak melibatkan pemikiran operasional dan logis. Tahap ini dapat dibagi menjadi dua sub 33 tahap : fungsi simbolis (2 – 4 tahun) dan pemikiran intuitif (4 – 7 tahun) (Wahyuni, 2013). 2.4.3. Teori Perekembangan otak Pendidikan bagi anak usia dini sangat penting dilakukan karena merupakan dasar bagi pembentukan kepribadian manusia. Selama tahun-tahun pertama otak berkembang pesat untuk menghasilkan bertriliun-triliun sambungan antar sel. Sambungan antar sel akan semakin kuat apabila diberikan stimulasi dan apabila sering digunakan (Mutiah, 2010). Jumlah sel otak tidak pernah bertambah tetapi kualitas otak (dendrit) bisa bertambah. Jika diberikan rangsangan yang banyak maka akan terjadi percepatan interaksi antar impuls. Menurut Frigyes Sandor, 1975 dalam Widhianawati (2011) menyebutkan bahwa pembelajaran bernyanyi dan latihan gerak tubuh sangat berhubungan erat, karena irama lagu dapat mempengaruhi dan mengendalikan pusat syaraf. Sehingga cara belajar yang baik bagi anak adalah melalui lagu dan gerakannya. Untuk itu pembelajaran melalui gerak dan lagu yang dilakukan sambil bermain akan membantu untuk lebih mengembangkan kecerdasannya tidak hanya pada aspek pengembangan seni, bahasa dan fisiknya saja tetapi juga pada pengembangan emosional dan kognitif anak. 34 2.5. Pengaruh Nyanyian terhadap Pelaksanaan Teknik Mencuci tangan Kondisi sehat dapat dicapai dengan cara mengubah perilaku yang tidak sehat menjadi perilaku yang sehat (Proverawati dan Rahmawati, 2012). Sehat adalah impian setiap orang, karena kesehatan menentukan kualitas sumber daya manusia. Kondisi sehat tidak hanya menyangkut kondisi fisik saja tetapi meliputi tiga aspek yaitu sehat fisik, sehat sosial emosional dan sehat spiritual. Namun kondisi yang sehat pada diri seseorang tidak datang dengan sendirinya. Langkah utama yang bisa dilakukan untuk mencapai kondisi sehat adalah dengan menerapkan perilaku hidup sehat sejak usia dini. Berbagai metode dapat dipilih dan divariasikan dalam mengembangkan perilaku hidup sehat pada anak usia dini dengan memperhatikan usia dan tahap perkembangan anak (Ismaniar, 2010). Salah satu metode yang bisa digunakan adalah dengan nyanyian karena nyanyian menjadi bagian dari kehidupan anak selain kegiatan bermain (Ismaniar, 2010). Bernyanyi adalah mengeluarkan suara bernada atau berlagu. Nyanyian juga diistilahkan dengan komponen musik pendek yang terdiri atas perpaduan lirik dan lagu/nada. Dalam lirik terdapat susunan kata-kata yang mengandung arti/ makna tertentu. Makna yang terdapat dalam sebuah nyanyian berbeda-beda sesuai tujuan dibuatnya nyanyian tersebut. Selanjutnya makna yang ada pada nyanyian dapat digunakan untuk melakukan sugesti, persuasi dan memberikan nasehat (Subekti, 2007). Nyanyian yang diberikan kepada anak dibuat dengan gaya bahasa yang sederhana, lirik yang pendek dan sesuai dengan perkembangan anak agar mudah dipahami dan dijiwai oleh anak karena dalam nyanyian tersirat makna tertentu. 35 Metode ini cocok diberikan pada anak-anak karena terkesan gembira dan tidak membosankan (Ismaniar, 2010). Nyanyian diberikan kepada anak didik dengan cara mengajarkan nyanyian yang sudah ada atau mengganti lirik dari lagu yang sudah dikenal sebelumnya dengan lirik lain atau jika memungkinkan dengan membuat lagu baru dengan lirik yang sesuai dengan tujuan yang diinginkan. Beberapa lagu anak yang memiliki karakter merupakan hal yang penting dan harus ditanamkan sejak dini. Jika nyanyian tersebut sering dinyanyikan dan didengarkan diharapkan dapat mensugesti dan mengajak anak-anak untuk memiliki karakter seperti dalam makna nyanyian tersebut (Ismaniar, 2010) Menurut ahli bahasa, karakter adalah tabiat atau kebiasaan. Sedangkan menurut ahli psikologi, karakter adalah sebuah sistem keyakinan dan kebiasaan yang mengarahkan tindakan seorang individu. Karena itu, jika pengetahuan mengenai karakter seseorang itu dapat diketahui, maka dapat diketahui pula bagaimana individu tersebut akan bersikap untuk kondisi-kondisi tertentu. Dilihat dari sudut pengertian, ternyata karakter dan akhlak tidak memiliki perbedaan yang signifikan. Keduanya didefinisikan sebagai suatu tindakan yang terjadi tanpa ada lagi pemikiran lagi karena sudah tertanam dalam pikiran, dan dengan kata lain keduanya dapat disebut dengan kebiasaan (Ismaniar, 2010) Menurut Rakhmat (2005), gerakan sangatlah penting bagi pembelajaran, karena gerakan mampu membangkitkan dan mengaktifkan kapasitas mental. Gerakan menyatukan dan menarik informasi-informasi baru kedalam jaringan neuron. Gerakan 36 sangat vital bagi semua tindakan untuk pembelajaran, pemahaman, dan untuk diri kita sendiri. Setiap gerakan yang dilakukan merupakan suatu kejadian sensoris-motorik, yang berkaitan dengan pemahaman terhadap dunia fisik, dunia tempat semua pembelajaran. Setiap kali kita bergerak dalam cara yang teratur dan halus, otak akan diaktifkan secara penuh dan integrasi terjadi, pintu kepada pembelajaran terbuka secara alami (Fitrianti, 2012). Pengembangan karakter anak dilakukan dengan berbagai kegiatan, salah satunya dengan kegiatan musik, karena kegiatan musik adalah kegiatan yang digemari dan menyenangkan bagi anak, juga merupakan salah satu cara pemberian pengalaman belajar melalui musik yang dibawakan atau yang didengar. Para ahli saraf memastikan bahwa lagu, gerakan dan permainan dengan musik pada kanak-kanak merupakan salah satu aktivitas neurologis yang bagus untuk pola bicara, keterampilan sensori-motor dan kemampuan gerak vital. Anak kecil sangat tertarik jika musik menggunakan lagu, gerak, emosi dan permainan (Mukhoyaroh, 2011). Makna yang terdapat dalam sebuah nyanyian berbeda-beda sesuai tujuan dibuatnya nyanyian tersebut. Selanjutnya makna yang ada dapat digunakan untuk melakukan sugesti, persuasi dan memberikan nasehat. Kemampuan mempengaruhi sebuah lirik lagu terjadi karena pengarang lagu menyampaikan ide dan gagasan melalui kata ataupun kalimat yang bisa menimbulkan sikap dan perasaan tertentu (Subekti, 2007). TK (Taman Kanak-kanak) memiliki peran penting untuk mengembangkan karakter positif pada anak. Pada masa ini perkembangan anak sangat cepat dan akan berpengaruh pada masa yang akan datang sehingga perlu distimulasi agar 37 berkembang secara optimal. Oleh karena itu pendidik perlu menggunakan metode yang kreatif dan inovatif. Salah satu metode yang bisa digunakan adalah dengan nyanyian karena nyanyian menjadi bagian dari kehidupan anak selain aktivitas bermain. Nyanyian yang diberikan kepada anak dibuat dengan gaya bahasa sederhana, lirik yang pendek dan sesuai dengan perkembangan anak agar mudah dipahami dan dijiwai oleh anak karena dalam nyanyian tersirat makna tertentu. Metode ini dianggap lebih tepat bagi anak-anak karena terkesan gembira dan tidak membosankan. Nyanyian diberikan kepada anak didik dengan cara mengajarkan nyanyian yang sudah ada, mengganti lirik dari lagu yang sudah dikenal sebelumnya dengan lirik lain atau jika memungkinkan dengan membuat lagu baru dengan lirik yang sesuai dengan tujuan yang diinginkan. Jika nyanyian tersebut sering dinyanyikan dan didengarkan diharapkan dapat mensugesti dan mengajak anak-anak untuk memiliki karakter seperti dalam makna nyanyian tersebut (Lestari, 2012). Bernyanyi merupakan salah satu kegiatan yang sangat digemari oleh anakanak. Hampir setiap anak sangat menikmati lagu-lagu atau nyanyian yang didengarkan, lebih-lebih jika nyanyian tersebut dibawakan oleh anak-anak seusianya dan diikuti dengan gerakan-gerakan tubuh yang sederhana (Depdiknas, 2006). Dengan bernyanyi potensi belahan otak kanan dapat dioptimalkan, sehinggga pesanpesan yang diberikan akan lebih lama mengendap di memori anak (ingatan jangka panjang), dengan demikian anak akan selalu ingat pesan-pesan yang diterimanya. (Widya, 2011). 38 Mesencephalon atau Otak Tengah (disebut juga Mid Brain) adalah bagian teratas dari batang otak yang menghubungkan Otak Besar dan Otak Kecil. Otak tengah berfungsi dalam hal mengontrol respon penglihatan, gerakan mata, pembesaran pupil mata, mengatur gerakan tubuh dan pendengaran. Sistem limbic yang merupakan bagian dari otak tengah sebagai tempat pengaturan motivasi, emosi dan perilaku (Sangkanparan, 2010). Penelitian yang dilakukan oleh Achmad (2012) tetang pengaruh metode menyanyi terhadap motivasi belajar siswa pada mata pelajaran PAI di SDN 01 Rowosari Limpung Batang. Hasil penelitian tersebut yaitu bahwa aplikasi metode menyanyi menunjukkan kategori sangat baik; hal ini dibuktikan dengan hasil 22 responden berada pada interval 45-60 dengan nilai persentase 32,43% sedangkan motivasi belajar PAI (Pendidikan Agama Islam) dapat diklasifikasikan kedalam kategori sangat baik ini dibuktikan dengan 12 responden pada interval 54-60 dengan nilai persentase 32,43% pengaruh metode menyanyi terhadap motivasi belajar siswa 39 pada mata pelajaran PAI dengan teknik korelasi product moment dperoleh bahwa aplikasi metode menyanyi mempunyai pengaruh yang cukup/sedang terhadap motivasi belajar siswa pada mata pelajaran PAI. Hasil penelitian Iswara (2013) studi tentang kegiatan bernyanyi pada pembelajaran “Calistung” untuk anak usia dini di TK Sekolah Alam Bandung memperlihatkan bahwa sebagian besar (73,3%) mampu mengenali dan memahami calistung sederhana dengan cepat (2 minggu). Berdasarkan perbedaan gender anak didik perempuan umumnya lebih cepat memahami calistung daripada laki-laki. Pendekatan metode bernyanyi untuk mengenal dan memahami pembelajaran “calistung” yang dilakukan kepada anak didik TK B mampu mendorong anak untuk memahami membaca, menulis, dan berhitung sederhana tanpa merasa ada paksaan. Sebanyak 15 anak didik TK B dijadikan objek penelitian untuk melihat perilaku anak didik dalam mengenal dan memahami pembelajaran calistung dengan menerapkan metoda bernyanyi. Selama enam kali pertemuan dilakukan untuk mengajarkan lagu yang berhubungan dengan pengenalan dan pemahaman membaca, menulis, dan berhitung yang dijadikan indikator penelitian dengan didukung alat peraga berupa gambar huruf (vocal dan konsonan), angka, dan simbul tambah dan kurang.