BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) merupakan masalah kesehatan global yang
insidensinya semakin meningkat. Sebanyak 346 juta orang di dunia menderita
diabetes, dan diperkirakan mencapai 380 juta jiwa pada tahun 2025. Kasus baru
yang didiagnosis pada tahun 2010 sebanyak 1,9 juta kasus.1Jumlah tertinggi
penderita diabetes melitus terdapat dikawasan Asia Tenggara, Indonesia
menempati peringkat keempat negara dengan prevalensi diabetes terbanyak
didunia setelah India, Cina, dan Amerika dengan jumlah penderita sebesar 8.4 juta
orang. Jumlah ini diasumsikan akan meningkat tiga kali lipat pada tahun 2030.2
Data Kementrian Kesehatan RI tahun 2011 jumlah penderita diabetes melitus
di Provinsi Jawa Tengah ditemukan 509.319 penderita. Laporan dari Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan (RISKESDAS)
tahun 2013 menyebutkan terjadi peningkatan prevalensi pada penderita diabetes
melitus yang diperoleh berdasarkan wawancara yaitu 1,1% pada tahun 2007
menjadi 1,5% pada tahun 2013 sedangkan prevalensi diabetes melitus berdasarkan
diagnosis dokter atau gejala pada tahun 2013 sebesar 2,1% dengan prevalensi
terdiagnosis dokter tertinggi pada daerah Sulawesi Tengah (3,7%)dan paling
rendah pada daerah Jawa Barat (0,5%). 3
2
Prevalensi dari penderita DM cenderung meningkat pada perempuan di
bandingkan dengan laki laki. Berdasarkan diagnosis dokter gejala meningkat
sesuai dengan bertambahnya umur, namun mulai umur ≥65 tahun cenderung
menurun.3 Prevalensi DM cenderung lebih tinggi pada penderita yang tinggal di
perkotaan dibandingkan dengan di pedesaan, serta cenderung lebih tinggi pada
masyarakat dengan tingkat pendidikan tinggi. Diabetes melitus merupakan
penyakit menahun yang pada umumnya diderita sepanjang hidup penderita, perlu
pengobatan jangka panjang dan berkaitan erat dengan dislipidemia, baik
dislipidemia primer (akibat kelainan genetik) maupun dislipidemia sekunder
(akibat DM baik karena resistensi insulin maupun karena defisiensi insulin).
Dislipidemia didefinisikan sebagai kelainan metabolisme lipid dimana terjadi
penurunan maupun peningkatan komponen lipid dalam darah.3
Pada DM tipe 2 gambaran dislipidemia sering ditemukan terjadi
peningkatan kadar TG dan penurunan HDL kolesterol.4 Sedangkan kadar LDL
kolesterol tidak banyak berbeda dengan yang di temukan pada individu yang tidak
diabetes, namun didominasi oleh bentuk yang lebih kecil dan lebih padat.4
Komplikasi kronis yang menahun dapat dibagi menjadi makroangiopati,
mikroangiopati, dan neuropati. Komplikasi makroangiopati meliputi kelainan
kardiovaskuler, kelainan serebrovaskuler, dan kelainan pembuluh darah tepi.
Komplikasi mikroangiopati meliputi retinopati dan nefropati.5,6
3
Tindakan pengendalian DM sangat diperlukan, khususnya dengan
mengusahakan tingkat gula darah sedekat mungkin dengan normal, sebagai usaha
pencegahan yang terbaik terhadap kemungkinan berkembangnya komplikasi
dalam jangka panjang. Temuan utama studi diabetes oleh Diabetes Control and
Complication Trial (DCCT) telah menunjukan pentingnya tes HbA1c. 7
Beberapa penelitian memperlihatkan ada hubungan bermakna antara
HbA1c dengan HDL, tetapi beberapa penelitian menunjukkan tidak ada
hubungan, antar lain penelitian Penelitian Kumar tahun 2011, menunjukkan
hubungan positif signifikan antara HbA1c dengan profil lipid, dimana HbA1c
dapat digunakan sebagai prediktor dislipidemia dan parameter kontrol glikemia
pada DM tipe 2.8 Mohammed et al tahun 2012, terdapat hubungan antara HbA1c
dengan semua komponen profil lipid9. Penelitian Gligor Ramona et al tahun 2013,
menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara HbA1c dengan profil
lipid, namun untuk kolesterol HDL pada pasien diabetes perempuan memiliki
tingkat signinikan yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien laki-laki.
Penelitian Loei et al tahun 2013, menyatakan bahwa tidak ada hubungan
bermakna antara HbA1c dengan HDL. 10
Studi menunjukan bahwa menurunkan angka HbA1c dapat menunda atau
mencegah komplikasi kronik.11 .Hemoglobin yang
terglikosilasi (HbA1c)
merupakan marker untuk status glikemik yang banyak digunakan
karena
bermanfaat untuk memprediksi derajat intoleransi glukosa dan derajat kontrol
metabolisme karbohidrat penderita DM.12Oleh karena itu penulis ingin melakukan
4
penelitian untuk mengetahui hubungan antara HbA1c dengan kadar HDL pada
penderita diabetes melitus tipe 2.
1.2 Rumusan Masalah
Memperhatikan latar belakang tersebut di atas, maka dirumuskan masalah
penelitian sebagai berikut: Apakah ada hubungan antara HbA1c dengan kadar
HDL pada pasien Diabetes mellitus tipe 2 ?
1.3 Tujuan penelitian
Tujuan penelitian ini untuk membuktikan adanya hubungan antara HbA1c
dengan kadar HDL pada pasien diabetes melitus tipe 2.
1.4
Manfaat Penelitian
1. Manfaat bidang akademik
a. Dapat memberikan informasi bahwa HbA1c dapat digunakan untuk
memprediksi risiko penurunan kadar HDL pada pasien DM tipe 2.
b. Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai landasan
penelitian lebih lanjut bagi peneliti lain.
2. Manfaat untuk pelayanan
Memberikan masukan kepada instalasi laboratorium dan masyarakat
mengenai perlunya pemeriksaan HbA1c sebagai marker dari kontrol
glikemik.
5
1.5 Orisinalitas Penelitian
Tabel 1.Keaslian Penelitian
No
1.
Peneliti dan judul
Dr.Haider Moh. F.A, Dr,
Ali. A. S, Dr.KadhimM.
RelationshipBetween
HbA1c
and
Hyperlipidaemia
in
patiens with Diabetes
Mellitus , 20129
Metode Penelitian
Hasil
Metode:
analitik Hasil menunjukkan
Adanya
korelasi
cross-sectional
yang positif pada
N : 187 orang.
semua
komponen
Pasien
dibagi lipid, dan korelasi
dengan
menurut
jenis negatif
kelamin,umur,tempat kadar HDL pada
tinggal.pekerjaan,kelu pasien DM tipe 2
arga sejarah DM dan (p = 0,001)
kebiasaan merokok
2.
Glorya
Stevani,dkk.
Hubungan Kadar HbA1c
dengan kadar profil lipid
pada pasien Diabetes
mellitus tipe 2 di
poliklinik endokrin dan
metabolik
RSUP
PROF.DR.R.D kandou
Manado10,2013
Metode : retropektif Terdapat
korelasi
observasional analitik antara kadar HbA1c
dengan
pendekatan dengan
dengan
potong lintang.
HDL,
tidak
bermakna .
N : 36orang
(r =-0.473;p = 0,514)
3.
:
Charitha , B.Arul S. Metode
HbA1c as dual marker in sectional
kontrol glikemik status N : 60 orang
and
diabetic
dyslipidemia, 2013
Cross Hasil: HbA1c dapat
menggambarkan dan
berkorelasi dengan
kolesterol
total,
trigliserid,
HDL
,LDL. HbA1c dapat
digunakan sebagai
marker
control
glikemik
dan
dislipidemia
pada
DM tipe II
6
No
Peneliti dan Judul
Metode
Hasil
4.
Rancangan penelitian
Tiwik,Eriskawati.
Korelasi antara kadar potong lintang
HbA1c
dan
rasio N: 84 orang
LDL/HDL
kolesterol
pada penderita diabetes
mellitus tipe 2, 2014
5.
Arshiya Parveen, et al. Metode :
Correlation
of control study
Hemoglobin A1c Levels
with Serum Lipid profile N: 100 orang
in Patiens with Type 2
Diabetes Melitus. 2015
Hasil
:
korelasi
negatif
dengan
kekuatan
sedang
yang secara statistik
signifikan
antara
kadar HbA1c dan
rasio
LDL/HDL
kolesterol
pada
penderita DM tipe 2
(r=-0,43; p<0,001)
cross Terdapat hubungan
negative signifikan
antara
HbA1c
dengan HDL
(r=-0,464;p=0,01)
Penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya dalam karakteristik
subjek. Penelitian ini tidak berdasarkan jenis kelamin, usia. Penelitian ini juga
dilakukan di tempat yang berbeda dan pada variabel tidak semua komponen profil
lipid seperti penelitian sebelumnya namun akan lebih spesifik ke kadar HDL.