Farmakoterapi Obat pada Gangguan Kardiovaskuler (Obat Jantung

Farmakoterapi Obat pada Gangguan
Kardiovaskuler (Obat Jantung) II:
Antihipertensi
Alfi Yasmina
1
2
Terapi Hipertensi
Tujuan:
Menurunkan mortalitas & morbiditas
Terapi nonfarmakologis
Modifikasi gaya hidup
Terapi farmakologis
Terapi Farmakologis
Diuretik
Diuretik tiazid
Diuretik kuat
Diuretik hemat kalium
Simpatolitik
Penghambat sentral
Penghambat ujung saraf
Penghambat reseptor: α-bloker, β-bloker
Vasodilator
Vasodilator langsung
Antagonis kalsium
Penghambat SRAA: ACE inhibitor, antagonis AT-II
3
Diuretika
A. kuat
B. tiazid
C. hemat kalium
4
5
Diuretika tiazid
HCT
Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,
hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia,
hiperkalsemia, rash
NO pada ibu hamil
Indikasi: antihipertensi, GJK ringan, batu ginjal,
DI nefrogenik, GGK (ajuvan), osteoporosis
Diuretik kuat (loop diuretics)
Furosemid, asam etakrinat, bumetanid
Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,
dehidrasi, hipotensi, hiperglikemia,
hiperurisemia, hipokalsemia, ototoksik, diare
Indikasi: hipertensi + gangg fungsi ginjal, GJK
(moderat-berat), edema paru akut, gagal ginjal,
SN, hiperkalemia, intoksikasi
6
Diuretika hemat kalium
Spironolakton (antagonis aldosteron)
Triamteren, amilorid (antagonis saluran Na)
Efek samping umum: hiperkalemia
Indikasi: hipertensi (ringan-moderat), GJK,
edema pada sirosis, SN, hipokalemia
7
Simpatolitik sentral
Klonidin, metildopa, guanfasin, guanabenz
Agonis selektif reseptor α2
Metildopa : prodrug
Efek samping umum: efek SSP
8
Penghambat ujung saraf simpatis
Reserpin, guanetidin, guanadrel
Reserpin menghambat uptake dopamin & NE
ke dalam granul penyimpanan di ujung saraf
Guanetidin, guanadrel: menghambat pelepasan
NE pada ujung saraf
Penghambat reseptor
α-bloker: prazosin, terazosin, doksazosin
β-bloker: propanolol, nadolol, timolol,
atenolol, esmolol, metoprolol, asebutolol,
karteolol, pindolol, penbutolol, labetalol, dsb
9
Vasodilator
Vasodilator langsung: minoksidil, nitroprussid
Refleks takikardi, retensi cairan, flushing
Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil,
diltiazem, nikardipin, isradipin, felodipin,
amlodipin
Hipotensi, konstipasi, edema perifer, mual, IM
10
11
Antagonis Kalsium
Vasodilatasi
koroner
kontraktilitas
Depresi
Nodus
SA
Depresi
Nodus
AV
Nifedipin
+++++
+
+
-
Verapamil
++++
++++
+++++
+++++
Diltiazem
+++
++
+++++
++++
12
Penghambat SRAA
ACE inhibitor
Kaptopril, lisinopril, enalapril, ramipril, bezanepril,
fosinopril, kuinapril, trandolapril
ES: batuk, hipotensi, sakit kepala, angioedema
NO pada kehamilan
Antagonis angiotensin II
Losartan, valsartan
NO pada kehamilan
13
14
15