laporan operasi

BAG./ SMF ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN / RUMAH SAKIT UMUM
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JL. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp.8099217 ext. 108 / 205
Nama: Tn. Robbyn
Pakpahan
Operator:
dr. Tunggul Marpaung ,
SpBS
Asistern 2 :
Clara Bulan, S.Ked
Jenis kelamin: Laki-laki
Usia:
22 tahun
Asisten 1:
Dr.Jubil
Koass:
Hanny Anggia S.Ked
Ari Anny Eunike S.Ked
Andre Nicholas S.Ked
No. MR:
00 0784 01
Anestesi:
dr. Ratna Hutapea, Sp.An
Instrumentator:
Zr. Yunika
Diagnosis Pra Bedah:
TanggalOperasi:
CKS+ Open Fraktur Deppresed Regio Frontalis Dextra
8 Juni 2016
Diagnosis PascaBedah:
Lama Operasi:
CKS+ Open Fraktur Deppresed Regio Frontalis Dextra+ Prolaps 5 Jam
Cerebri
Tindakan Pembedahan :
JenisOperasi :
1. Craniektomi+ Debridement
Emergency Minor
Poliklinik Medium
Elektif Mayor
LAPORAN OPERASI
Temuan Operasi (TO):
1.
2.
3.
4.
Ditemukan fraktur impresi>1 cm tabula fragmental, interloking
Ditemukan duramater robek 3x2 cm, prolaps cerebri ±3cc
GCS E3M4V4
Type Interval operasi ±12jam
Uraian Tindakan Operasi :
1. Pasien tidur terlentang dengan posisi kepala miring ke kiri, lakukan asepsis dan
antisepsis dan lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
2. Dilakukan insisi perional dextra sampai dengan periosteum, perdarahan dirawat
3. Periosteum dibuka secara tajam, disisihkan ke anterior  tampak To No 1
4. Dilakukan 1 buah burr hole pada fragmen tulang tersebut, dilanjutkan dengan
cenable tang untuk membebaskan interloking pada tulang tersebut, tampak To no 2,
dilakukan evakuasi ICH dan duramater ditambal dengan neural patch, sinus frontalis
dextra dikoagulasi, dilakukan fascia periosteal flat kearah sinus frontal tersebut,
defek tulang ditinggalkan 6x6x1 cm dengan memasang 2 buah vakum drain pada
lapangan operasi
5. Luka operasi dijahit lapis demi lapis
6. Operasi selesai
Instruksi Post Operasi
- Observasi GCS dan TTV per jam
- O2 via ETT / Tpiece 4-6 Lpm
- Diet: Puasa sampai bising usus +
- Cairan sesuai anastesi
- Mm/
 Merotik 2x1g
 Topazole 2x1 amp
 Tofedex 3 amp dalam RL/ 10 jam
 Plasminex 3x1 amp
 Vit K 1x1
 Ikafen 2x100mg
 Manitol 20% 4x120 cc
-Periksa H2TL post op
-Bila Hb <10g/dl transfusi PRC
Jaringan ke Patologi Anatomi :
 Ya
 Tidak
Tanda tangan Operator
(dr. Tunggul Marpaung Sp. BS)