Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Penyakit Mulut Tahun
advertisement
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Penyakit Mulut Tahun 2010 ERLITA SARI MUKOKEL DAN RANULA PADA ANAK (LAPORAN KASUS) x + 39 halaman Mukokel dan Ranula merupakan dua contoh dari beberapa penyakit mulut yang melibatkan glandula saliva. Pada pemeriksaan sejumlah besar kasus massa pada rongga mulut, mukokel dan ranula merupakan lesi mukosa oral peringkat ke 15 yang sering terjadi, dengan prevalensi tertinggi ditemui pada dewasa muda dan anak-anak yaitu kurang dari 35 tahun. Walaupun jumlah tersebut tidak terlalu menonjol dibandingkan dengan jumlah pembengkakan lain yang juga melibatkan glandula saliva dan belum ada penelitian yang lebih jelas mengenai prevalensi yang tinggi pada usia tertentu, dokter gigi harus mengetahui gambaran klinis mukokel dan ranula, mekanisme terjadinya, dan perawatannya. Sehingga dapat mengatasi gangguan yang diakibatkan oleh mukokel dan ranula. Skripsi ini melaporkan dua kasus. Pertama, kasus seorang anak perempuan berusia 6 tahun yang mengalami mukokel yang besar pada permukaan ventral lidahnya. Dari hasil aloanamnese, diduga etiologi mukokel pada pasien ini adalah Universitas Sumatera Utara trauma. Kedua, kasus seorang anak perempuan berusia 6 tahun yang mengalami ranula di dasar mulutnya. Berdasarkan gambaran mikroskopis yang didapat dari biopsi dan aspirasi cairan, diduga etiologi ranula pada pasien tersebut adalah obstruksi duktus glandula saliva. Beberapa literatur menuliskan bahwa pembengkakan yang diakibatkan mukokel atau ranula yang terus membesar dan tidak segara diatasi dapat menimbulkan gangguan fungsi mulut. Dokter gigi memiliki peranan penting untuk mengevaluasi dan mengatasi segala gangguan yang terdapat di rongga mulut dengan cara yang tepat. Sehingga rongga mulut dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Pada akhirnya dokter gigi ikut membantu mewujudkan Visi dan Misi Indonesia Sehat 2010 terutama kesehatan rongga mulut. Daftar Rujukan : 31 (1984 – 2009) Universitas Sumatera Utara MUKOKEL DAN RANULA PADA ANAK (LAPORAN KASUS) SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh : ERLITA SARI NIM : 060600075 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010 Universitas Sumatera Utara PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Medan, .....................2010 Pembimbing : Tanda tangan Syuaibah Lubis, drg. ............................................ NIP : 1946 1120 197306 2001 Universitas Sumatera Utara TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 19 Agustus 2010 TIM PENGUJI KETUA : Syuaibah Lubis, drg. ANGGOTA : 1. Sayuti Hasibuan, drg., Sp. PM. 2. Wilda Hafni Lubis, drg., MSi. Universitas Sumatera Utara KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang telah memberikan kesehatan dan kekuatan bagi penulis serta melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Rasa hormat dan terimakasih yang tidak terhingga kepada Ayahanda Maharuddin S dan Ibunda Mawar P, atas semua dukungan yang tiada henti, doa yang selalu terucap di setiap kata-katanya, tatapan penuh rasa bangga setiap melihatnya dan semua pengorbanan yang telah dilakukan baik moril, materil, dan spiritual. Rasa sayang dan terimakasih yang tulus penulis sampaikan pula kepada Kakanda dr. Efrina Lianty serta Adinda Erna Haryanti dan Erni Haryanti yang selalu memberikan doa, dukungan, semangat, nasehat, dan keceriaan kepada penulis sehingga penulis mendapat kekuatan dan kepercayaan diri dalam menghadapi kesulitan-kesulitan yang ada. Terimakasih kepada seluruh keluarga besar yang telah membantu penyelesaian skripsi baik secara langsung maupun tidak langsung. Penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan arahan dari berbagai pihak berupa dukungan moril, materil, spiritual, maupun administrasi pada penulisan skripsi ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis berkenan menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp. Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Universitas Sumatera Utara 2. Wilda Hafni Lubis, drg, M.Si. selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 3. Syuaibah Lubis, drg. selaku dosen pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktunya dan memberikan bimbingan, arahan, bantuan serta saran dalam penulisan skripsi ini. 4. Sayuti Hasibuan, drg, Sp. PM. selaku tim penguji skripsi. 5. Zulkarnain, drg., M. Kes selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membantu dan membimbing penulis dalam penyelesaian skripsi ini. 6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah mendidik dan membimbing penulis selama masa pendidikan, dan staf pengajar dan pegawai Departemen Ilmu Penyakit Mulut yang telah membimbing dan memberi arahan selama masa penyusunan skripsi. 7. Muhammad Khuzaifi Al Qifi, yang selalu memberikan semangat, dukungan, bantuan, kasih sayang, dan perasaan nyaman di setiap harinya dan senantiasa mendoakan penulis. 8. Sepuluh orang sahabat terbaik yang selalu memberikan bantuan, semangat, dan doa, Mita, Tika, Esti, Dhita, Noni, Wina, Luki, Ica, Nanda, dan Uul. 9. Amee, Desira, Fanazia, Lisa, Noviarni, Zoraida, Wirna, Nadia, Tari, Kartika, Fitri, Selvia, Hanif, Rozi, Fauzan, Yanci, Sadli, Ryan, Johansyah, dan teman-teman stambuk 2006 lain yang memberikan motivasi dalam penyelesaian skripsi. Sebagai manusia yang penuh dengan kekurangan, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, baik isi maupun bahasa. Untuk itu, dengan Universitas Sumatera Utara segala kerendahan hati, penulis menerima setiap saran dan kritik yang membangun bagi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu, dan masyarakat. Medan, 06 Agustus 2010 Penulis, (Erlita Sari) NIM : 060600075 Universitas Sumatera Utara DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ............................................................ iii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv DAFTAR ISI .................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 1.3 Tujuan dan Manfaat ..................................................................... 1.4 Ruang Lingkup ............................................................................. 1 3 3 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Mukokel ........................................................................................ 2.1.1 Definisi ....................................................................................... 2.1.2 Etiopatogenesis .......................................................................... 2.1.3 Klasifikasi .................................................................................. 2.1.4 Gambaran Klinis dan Histopatologi .......................................... 2.1.5 Diagnosa ..................................................................................... 2.1.6 Diagnosa Banding ...................................................................... 2.1.7 Perawatan ................................................................................... 2.2 Ranula ......................................................................................... 2.2.1 Definisi ....................................................................................... 2.2.2 Etiologi ....................................................................................... 2.2.3 Patogenesis ................................................................................. 7 7 7 9 10 11 12 13 13 13 14 14 Universitas Sumatera Utara 2.2.4 Klasifikasi ................................................................................... 2.2.5 Gambaran Klinis, Radiolografi, dan Histopatologi ................... 2.2.6 Diagnosa .................................................................................... 2.2.7 Diagnosa Banding ...................................................................... 2.2.8 Perawatan ................................................................................... 15 16 18 19 19 BAB 3 LAPORAN KASUS 3.1 Mukokel ........................................................................................ 3.2 Ranula ........................................................................................... 21 23 BAB 4 DISKUSI 4.1 Mukokel ........................................................................................ 4.2 Ranula ......................................................................................... 26 30 BAB 5 KESIMPULAN ................................................................................... 35 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 36 Universitas Sumatera Utara DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 2.1 Glandula Saliva 2.2 Mukokel Ekstravasasi Mukus 2.3 Mukokel Retensi Mukus 2.4 Mukokel pada Anterior Median Line Permukaan Ventral Lidah yang Melibatkan Blandin and Nuhn ..................................................... 10 2.5 Mukokel pada Bibir Bawah 10 2.6 Gambaran Histopatologi Mukokel Tipe Ekstravasasi Mukus yang Terletak di Bibir Bawah ............................................................. 11 Gambaran Histopatologi Mukokel yang Bagian Duktusnya Mengalami Dilatasi ................................................................... 11 2.8 Gambaran Klinis Ranula Simpel ................................................. 17 2.9 Gambaran Klinis Ranula Plunging yang Memperlihatkan Adanya Pembengkakan Pada Bagian Leher .............................................. 17 Gambaran Histopatologi Ranula Simpel yang Menunjukkan Histiosit yang Mendominasi pada Ruang Kista dan pada Serabut Penghubung Pseudokista ............................................................ 17 2.11 Gambaran Histopatologi Ranula ................................................. 17 2.12 Gambaran Radiografi Ranula (CT Scan), Ditunjukkan Oleh Tanda Panah ....................................................................................... 18 Gambaran Radiografi Ranula Plunging (MRI), Dapat Dilihat Bahwa Massa Menyebabkan Terjadinya Pembengkakan Hingga ke Leher Pasien ...................................................................................... 18 Mukokel di Ventral Lidah 22 2.7 2.10 2.13 3.1 ......................................................................... 6 ..................................................... 9 ............................................................ 10 ........................................................ .......................................................... Universitas Sumatera Utara 3.2 Permukaan Ventral Lidah Pasien Setelah Dilakukan Perawatan Bedah pada Mukokel ................................................................. 22 3.3 Ranula di Dasar Mulut ............................................................... 23 3.4 Dasar Mulut Pasien Setelah Dilakukan Perawatan Bedah pada Ranula ...................................................................................... 24 Universitas Sumatera Utara