Kulit, Mata, Telinga Oleh Zukesti,dr Zulham,dr,MKes Kulit Menutup permukaan luar tubuh Terdiri atas 2 lapisan Epidermis Dermis Hipodermis (bukan kulit) Epidermis = str. Squamous epithelium cornified Sel yang utama adalah keratinocyte, ditambah sel--sel lain melanocyte, sel sel Langerhans, sel Merkel Epidermis terdiri atas 5 lapisan (kulit tebal) Str. Basale (germinativum) Str. Spinosum Str. Granulosum Str. Lucidum Str. Corneum Melanocyte Membentuk melanosom yg memberi warna pada kulit Jumlah melanocyte pada setiap orang adalah sama Dendritik, tidak berikatan dgn keratinocyte Nucleus oval, sitoplasma jernih (HE) Berikatan dgn lamina basalis melalui hemi desmosome Sel Langerhans Berbentuk bintang (dendritik) Ditemukan dlm str. Spinosum Nucleus berlobus Pada HE : nucleus gelap dgn sitoplasma jernih Tidak berikatan dgn keratinocyte Makrofag turunan SST → b’prn reaksi imunologis kulit Sel Merkel T’dpt dlm kulit tebal (telapak tangan & kaki) Mirip keratinocyte Nucleus berlekuk Lapisan Epidermis Pada kuli tipis, sulit menemukan str. Lucidum Stratum basale dan stratum spinosum → str. Malpighi Str. Basale, dpt ditemukan gambaran sel mengalami mitosis. Stratum Basale Selapis sel kuboid atau columnar yg basofilik Desmosome & hemidesmosome T’ltk di atas lamina basalis Mengandung sitokeratin Stratum spinosum Sel kuboid @ poligonal @ agak gepeng dgn central nucleus;; nucleus Sitoplasma terisi berkas filamen Desmosome → Spiny (corak berduri) Tonofibril Stratum Granulosum 3 – 5 lapis sel poligonal gepeng Granula keratohyalin Stratum Lucidum Selapis tipis selsel-sel eosinofilik sangat gepeng (6 lapis) Translusen Organel & nucleus ((-) Stratum Corneum 15 – 20 lapis sel berkeratin tanpa nucleus; gepeng. Sitoplasma dipenuhi keratin Dermis (Corium) Dermis terdiri atas 2 lapisan : Str. Papillare Str. retikulare Str. Papillare: Loose connective tissue Str. Retikulare: Dense Irregular Connective Tissue Interdigitated Vaskular dan limfe >>> Turunan kulit Turunan Kulit Rambut Kuku Gl. Sebacea Gl. sudorifera Rambut Berkembang dari folikel rambut Pada ujung folikel tdp bulbus rambut Pada dasar bulbus terdapat papilla dermis yg vaskular >>> Sel epitel yg menyusun bulbus rambut ≈ str germinativum Medulla Korteks Kutikula Sarung akar dalam Sarung akar luar Glassy membrane : memisahkan folikel rambut dari dermis Dermis yg mengelilingi folikel lebih padat m’btk sarung jaringan ikat khusus → terikat m. arektor pilli Batang rambut (hair (hair shaft)) tdd shaft Medulla Korteks Kutikula Lempeng sel epitel berkeratin pd permukaan dorsal setiap phalanx distal Bagian proximal kuku yg tersembunyi dlm alur kuku → akar kuku (nail (nail root)) root Lempeng kuku (nail (nail plate)) tltk di atas dasar plate epidermis (nail (nail bed) bed) Pd nail bed hanya terdapat str basal & spinosum Epitel lempeng kuku timbul dari matiks kuku Kuku Gl. Sebacea Kel asinar Salurannya berakhir pada bag atas folikel rambut Asini tdd lapisan basal sel--sel epitel gepeng sel prakembang Sel berproliferasi → sel bulat dgn banyak tetes lemak Sebum Gl. Sudorifera Kelenjar keringat Ekkrin Apokrin Ekrin Coiled simplex tubular glands Saluran bermuara di permukaan kulit ; tidak bercabang Bagian sekresi terbenam dlm dermis Lamina basalis berada di luar bag. Sekresi Tdp 2 jenis sel • Sel gelap (mukoid) • Sel bening Duktus kelejar dibatasi epitel str cuboidal ep Apokrin Axilla ; areola ; anal ∅ > ekkrin Terbenam pd sub kutan Saluran bermuara pd folikel rambut Hipodermis Lemak Jika >> pannikulus adiposus Mata Bola mata terdiri atas 3 lapisan Tunica fibrosa Vaskular (Uvea) Dalam (Saraf) Sclera 5/6 post mata, putih Tdd jar ikat padat, subs dasar, fibroblas Relatif avascular Cornea 1/6 ant, transparan Tdd 5 lapisan Epitel Membrana Bowmann Stroma Membrana Descemet endotel Epitel cornea Membrana Bowmann Lap berkas kolagen paralel yg saling menyilang ⊥ Fibroblas avascular Membrana Descemet Serat kolagen bersilangan Sel ((-) Stroma Str squamous ep non cornified 5 @ 6 lapis sel Lapisan basal : mitosis Regenerasi : 7 hari kolagen Endotel Simple squamous ep Lapisan Tengah (Uvea) Choroid Corpus Ciliaris Iris Choroid Vascular >>> Melanosit >>> → hitam Membrana Bruch : memisahkan choriocapillar dari retina Choroid terikat pd sclera oleh lamina suprachoroidal Corpus Ciliaris Perluasan choroid ke ant setinggi lensa Btk cincin Btk segitiga pd pot melintang Kontak dgn Corpus vitreus Sclera Lensa & COA Struktur histologik : jar. Ikat longgar mengelilingi m. ciliaris Processus ciliaris Juluran mirip rabung dr corpus ciliaris Jaringan ikat longgar dgn kapiler bertingkap Ditutupi 2 lapisan epitel Simp columnar ; melanin (+) Simp columnar; melanin ((-) Zonula (suspensory ligament) Iris Perluasan choroid utk menutupi lensa mata Pupil Permukaan Ant : tidak teratur & kasar Post : rata dilapisi 2 lap epitel M. dilatator pupil & m. sfingter pupil Retina 10 lapisan Bagian Epitel pigmen Post : fotosensitif Sel silindris dgn nucleus di basal Permukaan basal melekat pd membran Bruch Membran sel basal: invaginasi >>> Tautan antar sel yg tertutup rapat Apex sel memiliki banyak juluran Granul melanin Retina pars optika Lap luar : rods & cones Lap tengah : neuron bipolar Rods : sensitif cahaya Cones : sensitif warna Lensa Bikonkaf Simpai Epitel sub kapsular Tebal, homogen, refraktil, membran basal Simple cuboidal ep Pd permukaan anterior Serat lensa Struktur tipis dan gepeng Berasal dr epitel sub kapsular Corpus Vitreus Menempati ruang mata di belakang lensa Gel transparan Kelopak Mata Kelenjar Lakrimal Telinga Aurikula =pinna epitel : epitel kulit akar rambut kelenjar sebasea dan kel sudorivera tulang rawan elastis . Meatus akustikus externa epitel : epitel berlapis squamos. folikel rambut kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa menghasilkan serumen Membrana tympani ( gendang telinga . luar = epidermis dalam ep.selapis kuboid diantaranya , jar .ikat kasar Pinna Meatus Acusticus Externus Telinga tengah= rongga tympani Dianterior berhubungan dengan faring melalui tuba eustachii ( tuba auditorius ) epitel -selapis gepeng , diatas laminapropria tipis , melekat erat pada periosteum - dekat tuba eustachii, epitel bertingkat siledris bersilia Pada dinding tl telinga tengah bgn medial tedapat ,tingkap lonjong , tingkap bundar ,2 area ini segi empat berlapis membran tak bertulang Os maleus, incus, stapes, memiliki sendi sinovial . epitel - selapis gepeng Telinga dalam terdiri 2 labirin: Labirin tulang ( oseus ) Labirin memranosa . Struktur sensoris khusus Telinga Dalam Labirin Labirin tulang terdapat rongga sentral tak teratur yakni vestibulum yang berisi : Labirin membranosa • Utrikulus →dari sini mucul ductus semisirkularis • Sakkulus → dari sini mucul ductus cochlearis • Duktus dan sakus endolimfatikus Struktur Sensorik Khusus Makula : pd utrikulus & sakulus Krista : pd ductus semisirkularis Organ Corti : pd ductus cochlearis cochlearis mengandung reseptor auditorikhusus. Sakulus & Utrikulus Selubung tipis jar ikat halus dilapisi epitel selapis gepeng Labirin membranosa melekat pada periosteum labirin tlg Makula Penebalan ddg tdd selsel-sel neuroepitel Pada Sakulus : tltk pd dasar ; Pada utrikulus : tltk pd ddg lat Sel reseptor (sel rambut) 40 – 80 stereosilia; disusun berbaris makin meninggi Sel penyokong tersebar di antara reseptor berbentuk silendris Di atas reseptor ditutupi lapisan gelatinosa dan endapan kalsium karbonat ( otolit= otokonia ) Semisircular Duct Duktus Semisirkularis muncul dari utrikulus.ada tiga buah saluran Reseptor tdpt dlm ampula disebut krista ampularis,mirip rabung yg panjang . Disusun ⊥ thd sumbu panjang ductus ductus Lap glikoprotein lebih tebal • Btk mirip kerucut (cupula) • Tdk ditaburi otolit • Melintasi ampula & berkontak dgn dinding di atasnya Ductus & Sakus Endolimfatikus Duktus dilapisi simple. squmous ep mendekati sakus endolimfatikus berangsur menjadi columnar tinggi,yang terdiri dari 2 jenis sel. salah satu memiliki mikrovili pada permukaan apikalnya ,dan banyak vesikel pinositotik serta vakuol . Ada anggapan fungsinya , mengabsorbsi endolim,mengendositosismateri asing dan sisa sel lain dalam endolim Cochlear Duct Cochlea t’bagi atas 3 ruangan : Scala vestibuli Scala Media Scala Timpai Ductus berakhir buntu pd apex cochlea SV & ST mrpk tabung panjang dimulai dr foramen ovale &b’akhir pd for rotundum b’hubungan di apex cochlea melalui helicotrema.. helicotrema Cochlear Duct Memiliki struktur histologis -Membran vestibularis ( membran Reissner) terdiri 2lapisan epitel gepeng . -Stria vaskularis, lateral duktus koklearis. Sel marginal Sel intermediat Sel basal Organ Corti Reseptor auditorik khusus Tltk di atas membran basilaris Sel penyokong ada 2sel : Sel rambut luar 33-5 baris Sel rambut luar satu baris Ujung stereosilia tertinggi dr sel rambut luar terbenam dlm membrana tektoria, sekret kaya akan glikoprotein Sel tiang( sel pilar ) sel rambut luar dan dalam dan sel pilar membentuk terowongan dalam Membrana tektoria Terdiri dari α & β tektorin protein Terletak diatas epitel sensori dari lamina spiral Terletak dekat dengan sterosilia dari sel rambut Ketika membran basiler dan organ korti bergerak, sterosilia mengenai membrana tektoria dan terjadilah polarisasi pada sel rambut Terima Kasih