Aliskiren Monoterapi atau Kombinasi untuk Hipertensi

BERITA TERKINI
Aliskiren Monoterapi atau Kombinasi
untuk Hipertensi Stadium 1
A
liskiren merupakan obat golongan
penghambat renin dan mendapatkan persetujuan FDA (Food and
Drug Administration) sebagai obat terapi
tunggal ataupun kombinasi dengan obat
antihipertensi lain. Aliskiren memblokade
aksi renin dari sistem renin-angiotensin.
Aliskiren menurunkan tekanan darah dengan
efektif, ditoleransi dengan baik dan bersifat
aditif pada hampir semua golongan obat
antihipertensi, kecuali golongan penghambat
reseptor angiotensin.
Sebuah penelitian dilakukan untuk menjelaskan efek penurunan tekanan darah terhadap
kejadian kardiovaskuler pada pasien usia lanjut
dengan tekanan darah sistolik <160 mmHg.
Penelitian dilakukan dengan acak tersamar
ganda 2x2 melibatkan 11.000 pasien usia
lanjut dengan tekanan darah sistolik antara
130-159 mmHg selama 5 tahun. Pasien diterapi
dengan aliskiren 300 mg atau plasebo, dengan
obat tambahan HCT (hydrochlorothiazide)
25 mg atau amlodipin 5 mg atau plasebo.
Penelitian dihentikan setelah 1.759 pasien
(72,1 ± 5,2 tahun, paling tidak diterapi dengan
satu obat antihipertensi) diberi terapi secara
acak dan difollow-up untuk 0,6 tahun.
Hasil penelitian memperlihatkan bahwa
terapi dalam penelitian ini ditoleransi baik
dengan sedikit efek samping serius saat runin dan setelah pemberian terapi secara acak,
tanpa perbedaan bermakna antar kelompok
penelitian. Sesuai desain penelitian, tercapai
penurunan bermakna tekanan darah rerata
pada kelompok yang mendapat alisikren
dibandingkan plasebo (3,5/1,7 mmHg (P <
0,001)); kelompok HCT atau amlodipin (6,8/3,3
mmHg (P < 0,001)), dan terapi ganda (10,3/5,0
mmHg (P < 0,001)). Selama penelitian berlangsung ada 25 kejadian kardiovaskuler
mayor. Walaupun tidak bermakna, dalam
penelitian ini ada penurunan kejadian
kardiovaskuler gabungan (kematian karena
kejadian kardiovaskuler, infark miokard,
stroke, atau gagal jantung nyata) dengan
penurunan tekanan darah:
1. Penurunan tekanan darah sistolik
3,5 mmHg hazard ratio (HR) 0,82 [95%
confidence interval (CI): 0,37–1,81]
2. Penurunan 6,8 mmHg (HR 0,45 (95% CI:
0,19–1,04))
3. Penurunan 10,3 mmHg (HR 0,25 (0,05–
1,18))
Para ahli dalam penelitian ini menyatakan
bahwa penurunan tekanan darah, dengan
penurunan
kejadian
kardiovaskuler
dapat tercapai dengan kombinasi obat
antihipertensi pada pasien usia lanjut
dengan tekanan darah normal-tinggi dan
hipertensi stadium 1. (YYA)
REFERENSI:
1.
Şen S, Sabırlı S, Özyiğit T, Üresin Y. Aliskiren: Review of efficacy and safety data with focus on past and recent clinical trials. Ther Adv Chronic Dis. 2013;4(5):232-41.
2.
Teo KK, Pfeffer M, Mancia G, O’Donnell M, Dagenais G, Diaz R, et al. Aliskiren alone or with other antihypertensives in the elderly with borderline and stage 1 hypertension: The APOLLO
trial. Eur Heart J. 2014;35(26):1743-51.
CDK-224/ vol. 42 no. 1, th. 2015
51