badan kepegawaian daerah - BKD Jatim

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Jl. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404
SURABAYA
Surabaya,
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal
:
:
:
:
Kepada :
893/ 3988 /212.3/2014
Segera
Yth. Sdr.
1 (satu) set
Pemanggilan Peserta Diklat Pra
Jabatan Golongan II Tahun 2014
18
60236
Juni 2014
1. Kepala Dinas Provinsi Jawa Timur ;
2. Kepala Badan Provinsi Jawa Timur ;
3. Kepala Kantor Provinsi Jawa Timur ;
4. Direktur Rumah Sakit Umum di lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Timur.
di
TEMPAT
Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Jawa Timur
Tanggal 18 Juni 2014 Nomor 893/30855/205.5.1/2014 perihal Permintaan Peserta Diklat
Prajabatan di lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2014, maka bersama
ini disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Badan Diklat Provinsi Jawa Timur akan menyelenggarakan Diklat Prajabatan
Golongan II Angkatan 690 Tahun Anggaran 2014 dengan target grup 80 peserta,
yang akan dilaksanakan tanggal 22 Juni 2014 s/d 11 Juli 2014.
2. Dimohon bantuan Saudara menugaskan calon peserta Diklat Prajabatan
dilingkungan unit kerja Saudara ( sebagaimana terlampir ) untuk mengikuti Diklat
dimaksud dan mendaftarkan diri pada panitia :
Hari/Tanggal : Minggu, 22 Juni 2014
Pukul
: 10.00 s/d 12.00 WIB.
Tempat
: Badan Diklat Provinsi Jawa Timur.
Jl. Balongsari Tama Tandes Surabaya.
3. Adapun kelengkapan yang harus dibawa peserta adalah sebagai berikut :
a. Surat Tugas dari Instansi Pengirim tembusan ke Badan Kepegawaian Daerah
c/q. Bidang Formasi dan Pengembangan Pegawai;
b. Foto copy SK Pengangkatan CPNS yang sudah dilegalisir;
c. Foto copy ASKES/BPJS;
d. Surat keterangan sehat dari dokter Pemerintah;
e. Pas foto berwarna latar belakang merah ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar dan
2 x 3 sebanyak 2 lembar;
f. Alat tulis dan obat-obatan seperlunya, payung/jas hujan;
g. Pakaian olahraga lengkap dengan sepatu olahraga warna putih;
h. Selama Pelatihan peserta Laki-laki :
 Kemeja lengan panjang warna Putih dan dasi Hitam, celana hitam dan sepatu hitam.
i. Peserta Perempuan :
 Kemeja lengan panjang warna Putih dan dasi Hitam, rok warna hitam
ukuran bawah lutut;
 Bagi yang berjilbab rok ukuran panjang dan jilbab warna putih;
 Sepatu hitam tidak berhak tinggi.
4. Perlu disampaikan ...
‘- 2 -
4. Perlu disampaikan pula bahwa :
a. calon peserta tidak sedang hamil 1 sampai 3 bulan atau 7 bulan keatas atau
telah melahirkan dan belum habis masa nifasnya (karena peserta dalam
kondisi tersebut akan ditolak atau dikembalikan oleh Panitia.
b. Calon peserta diwajibkan membawa perlengkapan/persyaratan.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.
Tembusan :
Yth. Sdr. Kepala Badan Diklat Prov. Jatim.
Yth.
Lampiran Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Provinsi Jawa Timur
No. 893/ 3988 /212.3/2014
DAFTAR NAMA PESERTA DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN II
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2014
GOL
RUANG
JABATAN
15-12-1987
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
BADAN KETAHANAN PANGAN
BANYUWANGI
13-09-1989
II/c
ANALIS DATA DAN PENYAJI
INFORMASI
BADAN KETAHANAN PANGAN
L
SURABAYA
22-02-1990
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
YULI NURHAYATI, A.Md
P
BLITAR
07-08-1984
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
BADAN KESATUAN BANGSA DAN
POLITIK
19810223 201403 1 001
ABDUL HAMID, A.Md
L
TULUNGAGUNG
23-02-1981
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
BADAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
6
19910415 201403 2 002
EFELIN EGANA PUTRI, A.Md
P
MOJOKERTO
15-04-1991
II/c
ANALIS DATA DAN PENYAJI
INFORMASI
7
19880730 201403 2 003
RIA PUTRI DEWI ROSANDIYA, A.Md
P
PASURUAN
30-07-1988
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
8
19890331 201403 1 001
MUHAMMAD IBNU ZAHID, A.Md
L
GRESIK
31-03-1989
II/c
ANALIS DATA DAN PENYAJI
INFORMASI
9
19920102 201403 2 001
DIAN KUSUMAWATI, A.Md
P
SRAGEN
02-01-1992
II/c
PUSTAKAWAN
BADAN PERPUSTAKAAN DAN
KEARSIPAN
10
19901106 201403 1 002
WAHYU DIAN PRAMANA, A.Md
L
JEPARA
06-11-1990
II/c
PUSTAKAWAN
BADAN PERPUSTAKAAN DAN
KEARSIPAN
11
19860316 201403 2 002
WAHYU RINI, A.Md
P
KEDIRI
16-03-1986
II/c
ANALIS POTENSI WISATA
DINAS KEBUDAYAAN DAN
PARIWISATA
12
19890613 201403 1 004
CHAREL YOGIE ADIYARTO, A.Md
L
KEDIRI
13-06-1989
II/c
ANALIS POTENSI WISATA
DINAS KEBUDAYAAN DAN
PARIWISATA
13
19881122 201403 1 001
BAIDILLAH FARIED, A.Md
L
SIDOARJO
22-11-1988
II/c
DESIGN PROMOSI KESEHATAN
NO
NIP
1
19871215 201403 2 002
2
NAMA
KELAMIN
TEMPAT LAHIR
RIMA PUJI KURNIAWATI, A.Md
P
JOMBANG
19890913 201403 2 003
PERMANA FADDYAHSARI HAKIM, A.Md
P
3
19900222 201403 1 004
AGIL SUKMA AFFANDY, A.Md
4
19840807 201403 2 001
5
hal 1 dari 6
TGL LAHIR
INSTANSI
BADAN PEMBERDAYAAN
PEREMPUAN DAN KELUARGA
BERENCANA
BADAN PENANGGULANGAN
BENCANA DAERAH
BADAN PENGELOLA KEUANGAN
DAN ASET DAERAH
DINAS KESEHATAN
GOL
RUANG
JABATAN
19-03-1980
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
DINAS KOMUNIKASI DAN
INFORMATIKA
TULUNGAGUNG
22-09-1984
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
DINAS KOPERASI, USAHA MIKRO,
KECIL DAN MENENGAH
P
PONOROGO
18-07-1990
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA
MARGA
AULIA ADI PRIBADI, A.Md
L
BANGKALAN
12-12-1988
II/c
ANALIS DATA DAN PENYAJI
INFORMASI
DINAS PENDAPATAN
19850612 201403 1 002
AGUNG RAMADHANI, A.Md
L
SURABAYA
12-06-1985
II/c
ANALIS DATA DAN PENYAJI
INFORMASI
DINAS PENDAPATAN
19
19860224 201403 2 001
DIAH MEGA ALFIANTI, A.Md
P
SURABAYA
24-02-1986
II/c
ANALIS JARAK TEMPUH AKDP
DINAS PERHUBUNGAN DAN LALU
LINTAS ANGKUTAN JALAN
20
19860306 201403 1 001
WINDHY ROKHMAT ROSMANTYO, A.Md
L
PONOROGO
06-03-1986
II/c
OPERATOR KOMPUTER
DINAS PERHUBUNGAN DAN LALU
LINTAS ANGKUTAN JALAN
21
19760902 201212 1 001
DARMA
L
PASURUAN
02-09-1976
II/a
22
19880826 201403 1 001
DONY ADITYA SAPUTRA, A.Md
L
MALANG
26-08-1988
II/c
ANALIS DATA DAN PENYAJI
INFORMASI
23
19901020 201403 2 005
EKA MAULIANA SARI, A.Md
P
SUMENEP
20-10-1990
II/c
STATISTISI
24
19870810 201403 2 001
TITIN ANDIANI, A.Md
P
KEDIRI
10-08-1987
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
DINAS PERKEBUNAN
25
19890806 201403 2 002
HIDAYAH NUR ROHMAH, A.Md
P
MOJOKERTO
06-08-1989
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
DINAS PERTANIAN
26
19920509 201403 2 001
HURIYANI FIKRI, A.Md
P
LUMAJANG
09-05-1992
II/c
STATISTISI
DINAS PERTANIAN
27
19930513 201403 1 001
MOHAMMAD NURIL MUSYAFFI`
L
SIDOARJO
13-05-1993
II/a
PERAMU MAKANAN TERNAK
DINAS PETERNAKAN
28
19850427 201403 1 001
YUDI HARTOYO
L
PONOROGO
27-04-1985
II/a
PERAMU MAKANAN TERNAK
DINAS PETERNAKAN
NO
NIP
14
19800319 201403 2 001
15
NAMA
KELAMIN
TEMPAT LAHIR
INDRIYANTI TRI WULANDARI, A.Md
P
MOJOKERTO
19840922 201403 1 001
ALI MUNAWAN HASIM, A.Md
L
16
19900718 201403 2 003
JATU MAWAR WIDHIARTI PUTRI, A.Md
17
19881212 201403 1 003
18
hal 2 dari 6
TGL LAHIR
INSTANSI
PENGADMINISTRASI UMUM PADA DINAS PERHUBUNGAN DAN LALU
UPT LLAJ PROBOLINGGO
LINTAS ANGKUTAN JALAN
DINAS PERIKANAN DAN KELAUTAN
DINAS PERINDUSTRIAN DAN
PERDAGANGAN
GOL
RUANG
JABATAN
11-06-1982
II/a
PERAWAT
DINAS SOSIAL
SURABAYA
12-05-1979
II/a
PERAWAT
DINAS SOSIAL
P
GROBOGAN
10-11-1982
II/c
PEMANDU WISATA
KANTOR PERWAKILAN
ANDRE SATRIYO WIBOWO, A.Md
L
SEMARANG
04-03-1989
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
KANTOR PERWAKILAN
19810508 201403 2 001
SARI KUSUMA WIDYASTUTI
P
TULUNGAGUNG
08-05-1981
II/a
ASISTEN APOTEKER
RS JIWA MENUR SURABAYA
34
19910727 201403 2 001
ARUM NURSAHADATI, A.Md
P
PURWOREJO
27-07-1991
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
RS JIWA MENUR SURABAYA
35
19890413 201403 1 003
ARIS SETYAWAN, A.Md
L
BLITAR
II/c
RADIOGRAFER
RS JIWA MENUR SURABAYA
36
19800224 201403 2 001
SOEHARTINI
P
SURABAYA
24-02-1980
II/a
ASISTEN APOTEKER
RSU HAJI SURABAYA
37
19920805 201403 1 001
MUHAMMAD ABDUL WAKHID, A.Md
L
SEMARANG
05-08-1992
II/c
TERAPIS WICARA
RSU HAJI SURABAYA
38
19870428 201403 1 001
BUDI NOOR SALEH, A.Md
L
PURWOREJO
II/c
RADIOGRAFER
RSU HAJI SURABAYA
39
19881104 201403 2 001
ARINI NORMA FAUZIYAH
P
KEDIRI
04-11-1988
II/a
ASISTEN APOTEKER
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
40
19910904 201403 2 002
RIZKI AMALIA SARI, A.Md.Keb
P
KEDIRI
04-09-1991
II/c
BIDAN
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
41
19900227 201403 2 002
ERVIANA SUSANTI, A.Md
P
KENDAL
II/c
RADIOGRAFER
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
42
19931107 201403 1 001
DWI ASKA YUDHA PRASETYA MUKTI
L
MADIUN
07-11-1993
II/a
ASISTEN APOTEKER
RSUD DR. SOEDONO MADIUN
43
19800806 201403 1 001
SIGIT ROBIYANTO, A.Md
L
MADIUN
06-08-1980
II/c
ANALIS DATA DAN PENYAJI
INFORMASI
RSUD DR. SOEDONO MADIUN
NO
NIP
29
19820611 201403 2 001
30
NAMA
KELAMIN
TEMPAT LAHIR
DENI TRI MURDIYANAH
P
SIDOARJO
19790512 201403 2 001
INDAH SETIYO WIJAYANTI
P
31
19821110 201403 2 002
ELISABET PALUPI NOVIANA, A.Md
32
19890304 201403 1 003
33
hal 3 dari 6
TGL LAHIR
13-04-1989
28-04-1987
27-02-1990
INSTANSI
KELAMIN
TEMPAT LAHIR
TGL LAHIR
GOL
RUANG
JABATAN
JULIUS RESKY PRADANA, A.Md
L
NGAWI
04-07-1989
II/c
PERAWAT
RSUD DR. SOEDONO MADIUN
19890829 201403 1 002
DIDIK ABADI, A.Md
L
MADIUN
29-08-1989
II/c
RADIOGRAFER
RSUD DR. SOEDONO MADIUN
46
19871212 201403 1 001
MUHAMMAD MIRZAQ SYAHRIAL ALAFI
L
SURABAYA
12-12-1987
II/a
ASISTEN APOTEKER
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
47
19880420 201403 2 005
RAHMADHANIN KURNIA PRATIWI HUTAMI,
A.Md Keb
P
BATU
20-04-1988
II/c
BIDAN
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
48
19910828 201403 1 001
FATHUR ROHMANTO, A.Md
L
BANYUMAS
28-08-1991
II/c
RADIOGRAFER
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
49
19911022 201403 2 001
TYAS SURYA NINGGAR
P
KEDIRI
22-10-1991
II/a
ASISTEN APOTEKER
RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
50
19840925 201403 2 003
IWUL KUTSRON MUNFARI DANINGRUM,
A.Md
P
PONOROGO
25-09-1984
II/c
OKUPASI TERAPIS
RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
51
19831103 201403 2 001
RIMA WIDAYANTI, A.Md.Kep
P
MALANG
03-11-1983
II/c
PERAWAT
RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
52
19830208 201403 1 001
YUDHA FEBRIANTO, A.Md
L
TULUNGAGUNG
08-02-1983
II/c
VERIFIKATOR KEUANGAN
53
19921101 201403 2 001
DETY ANJAR NOVIANTARI
P
SURABAYA
01-11-1992
II/a
ASISTEN APOTEKER
UPT BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT SURABAYA
54
19900123 201403 1 002
DANIEL YANUAR CAHAYA KARUNIA,
A.Md.Kep
L
NGANJUK
23-01-1990
II/c
PERAWAT
UPT BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT SURABAYA
55
19920517 201403 2 001
MAIMUNAH RAHMAWATI, A.Md.Kep
P
BOYOLALI
17-05-1992
II/c
PERAWAT
UPT BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT SURABAYA
56
19880628 201403 2 001
ARIS SERBARA WICAHYANTI
P
NGAWI
28-06-1988
II/a
ASISTEN APOTEKER
57
19910826 201403 2 002
ANISHA SELMA PUTRI, A.Md
P
MADIUN
26-08-1991
II/c
RADIOGRAFER
58
19860304 201403 1 001
BHADRA INTANG ANGGORO SAKTI, A.Md.Kep
L
MADIUN
04-03-1986
II/c
PERAWAT
NO
NIP
44
19890704 201403 1 002
45
NAMA
hal 4 dari 6
INSTANSI
UPT AKADEMI PERAWAT MADIUN
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
MADIUN
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
MADIUN
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
MADIUN
GOL
RUANG
JABATAN
09-06-1992
II/c
RADIOGRAFER
LAMONGAN
27-06-1989
II/a
ASISTEN APOTEKER
P
SURABAYA
29-06-1991
II/c
PEREKAM MEDIS
MUH. ABDUL WAKHID, A.Md
L
PEKALONGAN
05-04-1991
II/c
RADIOGRAFER
19820803 201403 2 001
AGUS SULIYANTI, A.Md.Kep
P
BANJARNEGARA
03-08-1982
II/c
PERAWAT
64
19930502 201403 2 002
YUNITA INTAN RYANDINI
P
BANYUMAS
02-05-1993
II/a
ASISTEN APOTEKER
UPT MATERIA MEDICA BATU
65
19880103 201403 1 001
ARIF DARMAWAN, A.Md.Kep
L
BLITAR
03-01-1988
II/c
PERAWAT
UPT MATERIA MEDICA BATU
66
19910527 201403 2 002
HANIF KHOIRIYAH SUSANTI, A.Md.Keb
P
PURWOREJO
27-05-1991
II/c
BIDAN
UPT PELATIHAN KESEHATAN
MASYARAKAT BENDUL MERISI
MURNAJATI LAWANG
67
19880824 201403 1 002
AGUS SATRIYO UTOMO, A.Md
L
KEDIRI
24-08-1988
II/c
RADIOGRAFER
UPT RUMAH SAKIT KUSTA
SUMBERGLAGAH MOJOKERTO
68
19950824 201403 2 001
LUTFI ARIFAH TU SAFA
P
KLATEN
24-08-1995
II/a
ASISTEN APOTEKER
UPT RUMAH SAKIT KUSTA
SUMBERGLAGAH MOJOKERTO
69
19880508 201403 1 002
GATOT SUNARTO, A.Md
L
SUKOHARJO
08-05-1988
II/c
ORTOTIS PROSTETIS
UPT RUMAH SAKIT KUSTA
SUMBERGLAGAH MOJOKERTO
70
19861218 201403 2 001
MUGI LESTARI, A.Md
P
METRO
18-12-1986
II/c
RADIOGRAFER
UPT RUMAH SAKIT PARU BATU
71
19951123 201403 2 001
BQ CLAUDIANINGRUM PERMATA MUSANIP
P
SURABAYA
23-11-1995
II/a
ASISTEN APOTEKER
UPT RUMAH SAKIT PARU BATU
72
19910206 201403 2 002
RISKA FEBRILIA DEWI, A.Md.Kep
P
BLITAR
06-02-1991
II/c
PERAWAT
UPT RUMAH SAKIT PARU BATU
73
19901123 201403 2 002
NOVITA DEWI YEKTIASIH, A.Md
P
PEMALANG
23-11-1990
II/c
RADIOGRAFER
NO
NIP
59
19920609 201403 2 002
60
NAMA
KELAMIN
TEMPAT LAHIR
YUNITA AYU PRATIWI, A.Md
P
BLORA
19890627 201403 1 001
ABDI SHODAQ
L
61
19910629 201403 2 002
KARINA WIJAYANTI, A.Md.PK
62
19910405 201403 1 001
63
hal 5 dari 6
TGL LAHIR
INSTANSI
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
PAMEKASAN
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
PAMEKASAN
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
PAMEKASAN
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
SURABAYA
UPT BALAI PEMBERANTASAN DAN
PENCEGAHAN PENYAKIT PARU DI
SURABAYA
UPT RUMAH SAKIT PARU DUNGUS
MADIUN
GOL
RUANG
JABATAN
INSTANSI
01-04-1986
II/a
ASISTEN APOTEKER
UPT RUMAH SAKIT PARU DUNGUS
MADIUN
SLEMAN
25-11-1988
II/c
NUTRISIONIS
UPT RUMAH SAKIT PARU DUNGUS
MADIUN
L
SURABAYA
16-12-1987
II/c
RADIOGRAFER
UPT RUMAH SAKIT PARU JEMBER
DANA HENDIKA KRISTINAWATI
P
LUMAJANG
27-01-1987
II/a
ASISTEN APOTEKER
UPT RUMAH SAKIT PARU JEMBER
19900107 201403 1 001
ALFAN FACHRUL ROZI, A.Md.Kep
L
JEMBER
07-01-1990
II/c
PERAWAT
UPT RUMAH SAKIT PARU JEMBER
79
19880905 201403 2 002
YULIANA KURNIAWAN
P
SURABAYA
05-09-1988
II/a
PELATIH OLAHRAGA
UPT SEKOLAH MENENGAH ATAS
NEGERI OLAH RAGA (SMANOR)
80
19901124 201403 2 003
NOVIA NURAINI
P
BOJONEGORO
24-11-1990
II/a
PELATIH OLAHRAGA
UPT SEKOLAH MENENGAH ATAS
NEGERI OLAH RAGA (SMANOR)
NO
NIP
74
19860401 201403 2 002
75
NAMA
KELAMIN
TEMPAT LAHIR
OVA ULIA WARDANI
P
LAMONGAN
19881125 201403 1 004
IFFA ARIO WIYADI, A.Md.Gz
L
76
19871216 201403 1 001
FATHONI HIDAYATULLAH, A.Md
77
19870127 201403 2 002
78
hal 6 dari 6
TGL LAHIR