5. form penilaian prestasi ormawa of the year 2017

Nama Ormawa:
Penilaian PRESTASI ORMAWA OF THE YEAR 2017
Penilaian (skor)
NO
KriteriaPenilaian
2
1.
Prestasi Kejuaraan
2.
Keterlibatan dalam
kegiatan sosial
1. internal
2. eksternal
3.
PengembanganOrgan
isasi
4
6
10
Kali
(x)
Penilaian
Catatan
Tingkat Internasional (point 10)
Tingkat Nasional (point 6)
Tingkat regional (point 4)
Tingkat lokal (point 2)
sebagai pelaksana dalam kegiatan sosial
internal (hanya dikuti anggotanya atau
sekitarnya jurusan-fakultas point 4), diikuti
masyarakat UM point 6, diikuti oleh
masyarakat luar UM point 10)
mengikuti kegiatan sosial di luar ormawa yang
dinaunginya
1. program ormawa dalam 1 tahun seperti apa
(ada kegiatan)
2. usaha peningkatan diri yang dilakukan
(deskripsi)
3. kontinuitas kegiatan yang dilakukan
4. Leadership dan managerial
5. Keterlaksanaan program
6.
setiap point
dikalikan jumlah
kegitanan (misal ada
2 kegiatan
internasional maka
nilainya 10 x 2)
setiap point
dikalikan jumlah
kegiatan
........?
Di validasi oleh
pembina
*)) semua prestasi harus disertai bukti fisik, jika tidak ada bukti fisik dianggap nihil
*) di luar Provinsi Jawa Timur dianggap tingkat Nasional
Malang, …………………2017
Juri
(TTD dan Nama Terang)
Skor
Nama Ormawa:
Form Data Prestasi ORMAWA
No.
Jenis Kegiatan
Penyelenggara
Sebagai
Peserta
Juara
terbaik
Juara
I II
Internasional
III
Tingkat
Nasional
H
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
*) beri tanda √
*) H= juara harapan
Malang, …………………2017
Juri
(TTD dan Nama Terang)
Regi
onal
Lokal
Nama Ormawa:
Lembar Validator oleh Pembina ORMAWA
No.
Jenis Kegiatan
Penyelenggara
Sebagai
Peserta
Juara
Terbaik
I
Juara
II
III
Internasional
Prestasi
Nasional Regional
Lokal
H
1.
2.
3.
4.
*)validator (pembina ormawa) hanya mengisi tanda √ pada kolom valid
Ket: H= juara harapan
Saya menyatakan bahwa kegiatan atau prestasi tersebut betul-betul diraih dan program-program tersebut betul-betul
dilaksanakan oleh ormawa yang saya bina.
Validator (Pembina Ormawa)
(TTD dan nama Terang)
Valid