Indikasi : No. Rekam Medis : : Nama pasien : Tanggal Masuk : Jenis
advertisement
CLINICAL PATHWAY Indikasi : Nama pasien Jenis kelamin : : Umur Diagnosa Awal : : Appendisitis (Tanpa Komplikasi) KEGIATAN Diagnosis Penunjang diagnosis 1 Laboratorium . 2 Radiologi . Laki-laki Perempuan URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan dokter No. Rekam : : Medis Tanggal Masuk : Rujukan : Pengirim DPJP - Masa Perdarahan - Masa Pembekuan - Fungsi ginjal o ureum o creatinin - GDS - Thorak Foto Edukasi Pengisian form Tindakan medis dan jadwal - Dokter Bedah Umum - Dokter Anestesi - Dokter Internis - Dokter Lainnya 1. Penjelasan Diagnosis Rencana tindakan Tata cara Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa, dll 2. Rencana therapi - Lembar edukasi - Informen concern Appendictomy I. Surat pengantar tindakan - jadwal rencana operasi - golongan operasi KETERANGAN - Atas indikasi / > 40th - USG - Appendicogram - EKG Konsultasi Tidak : : HARI KE 1 2 3 4 5 6 7 - Darah Lengkap Ya - Atas indikasi - Atas indikasi - Atas indikasi / > 40 th - DPJP - Pemeriksaan Pre Operatif - Atas indikasi Ditanda-tangani keluarga atau pasien, dokter, saksi 1 Prosedur administrasi Persiapan Operasi I Perawat - jenis anestesi - biaya - administrai + keuangan - pendaftaran ke kamar operasi STANDING ORDER 1. Persiapan puasa 2. Mencukur (rambut ) di sekitar daerah operasi 3. Pemasangan IV line 4. Pemberian cairan (jenis) dan jumlah tetesan RL/6 jam/kolf 5. Pemasangan Dower Cateter 6. Memberi huknah clensing 7. Pemberian obat pre operasi - Antibiotik ceftriaxone 1 gr/cefotaxime 1 gr - Bagian keperawatan 6-12 jam Sesuai SOP Sesuai SOP Sesuai DPJP Sesuai SOP Sesuai SOP Sesuai SOP pemberian obat inj Didahului test alergi intrakulton 0,1 cc 2 KEGIATAN Therapi Monitoring I. Perawat II. Dokter Umum (Ruangan) URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan tandatanda vital T/N/S/RR/TB/BB - Memakaikan baju operasi - Memeriksa kelengkapan surat o edukasi o informent concern o hasil penunjang medis (EKG, thoraks) o lab o adm + keuangan STANDING ORDER 1. Antibiotik Ceftriaxone 1 gr / cefotaxime 1 gr 2x1 gr IV 2. Analgetik Novalgin 1 ampul I.V HARI KE KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 Sesuai SOP Sesuai SOP Disesuaikan dengan yang tersedia Bila sakit Disesuaikan dengan yang tersedia Bila mual/muntah Disesuaikan dengan yang tersedia 3. Anti mual/muntah o Ranitidine 2x1 o Odansentron 4 mg /amp (2x1) 4. Roborantia Vit C /amp (200 mg) 1x1 Disesuaikan dengan yang tersedia - Pemeriksaan tandatanda vital. T/N/S/RR/kesadaran/w arna kulit - Produksi urin Post operasi, selanjutnya tiap 12 jam atau sesuai kondisi pasien. - Memantau penutup luka operasi (saat pemindahan dari OK dan selama di perawatan) - Memantau/menilai bila ada keluhan : o sakit o mual/muntah o panas, dll - Memeriksa tandatanda vital. Setiap jam dalam 12 jam pertama (urin harus mencapai ≥ 30 cc/jam). Pemantauan/penilaian post operasi, selanjutnya tiap 6 jam. Berkoordinasi dengan dokter ruangan. Post operasi, selanjutnya setiap hari 3 III.DPJP Pemberian nutrisi T/N/S/RR/kesadaran - Memeriksa dan menilai bising usus - Memeriksa dan menilai penutup/luka operasi - Menilai produksi urin - Memeriksa dan merekomendasikan bila ada keluhan : o mual/muntah o sakit o panas, dll - Monitoring komplikasi operasi - Edukasi/penjelasan post operasi - Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan - Monitoring komplikasi - Perawatan luka operasi - Kondisi lainnya - Diet makan lunak 6-12 jam post operasi (sampai bising usus +) Berkoordinasi dengan DPJP Dijelaskan dan diisi pada lembar edukasi dan ditanda-tangani pasien/keluarga, dokter) - Pemberian post operasi bila bising usus + / flatus + - Pemberian diet disesuaikan dengan kondisi dan keluhan pasien post operasi 4 KEGIATAN Persiapan pulang Edukasi Out come klinis URAIAN KEGIATAN HARI KE 1 2 3 4 5 6 7 1. Perawatan luka di rumah 2. Pemberian dan cara minum obat 3. Hari kontrol - Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan - Pasien pulih dari kondisi post operasi tanpa mengalami komplikasi KETERANGAN Disesuaikan dengan yang ada dan keluhan pasien post perawatan Jakarta, …………….……………. 2010 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (dr…………………….………………......,S pB) 5
