Pertemuan 9 - Epidemiologi Penyakit Menular

Oleh : Nurul Wandasari S
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Univ Esa Unggul 2012/2013
PENGERTIAN HIV DAN AIDS
 Infeksi HIV : Infeksi yang diakibatkan
virus Human Immunodeficiency Virus
(HIV).
 AIDS (Acquired Immunodeficiency
Syndrome)
:
Kumpulan
gejala
keruntuhan kekebalan tubuh yang
didapat.
Saturday, July 22, 2017
ETIOLOGI
 Virus HIV-1dan Virus HIV-2
 Ditemukan Luc Montagnier dan
Robert Gallo (1983/84
Saturday, July 22, 2017
SEJARAH & PENEMUAN KASUS
 Oktober 1980 - May 1981: 5 pemuda gay penderita
radang paru PCP (Pneumocystis carinii) di LA, USA
 Agustus 1981: 107 kasus kanker kulit KS (Kaposi
Sarcoma) dan radang PCP (95 diantaranya adalah gay)
 Desember 1982: mengenai bayi 20 bulan
 September 1983: Montagnier menemukan virus yang
diberi nama Lymphadenopaty-associated virus (LAV)
Saturday, July 22, 2017
VIROLOGI (1)




Jenis: Retro virus
Materi: RNA (Rybose Nucleic Acid)
Ukuran: 100 nm
Tipe:
1. HIV-1 dengan subtipe O dan M (tdd: A s/d J):
2. HIV-2 dengan subtipe A s/d E
 Jumlah: 100 jt - 10 Milyar / 24 jam
 Hanya menginfeksi sel tubuh tertentu, umumnya sel
limfosit T4 (yang mengekspresikan sel CD4+)
 Prognosis: fatal karena AIDS (progresifitas ada yang
lambat ada yang cepat)
Saturday, July 22, 2017
VIROLOGI (2)
 Virus dapat ditemukan pada hampir semua
cairan tubuh, spt:
1. Darah
2. Cairan genital (semen dan cairan vagina)
3. Cairan sum-sum (liquor cerebro spinal=LCS)
4. Urin
5. Air mata
6. Air liur
7. Dll.
Saturday, July 22, 2017
VIROLOGI
(3)
Kemungkinan teori ttg asal-usul:
 virus sebelumnya sudah ada tapi lemah,
kemudian bermutasi jadi ganas
 virus sebelumnya sudah ada tapi terisolir
pada populasi manusia tertentu,
kemudian merebak ke seluruh populasi
manusia
 virus pada hewan (misal SIV pada kera)
yang
kemudian
menyebar
dan
bermutasi pada manusia
Saturday, July 22, 2017
GAMBARAN KLINIS (1)
Secara umum gambaran klinis dapat dibagi dalam 4 stadium, yaitu:
1. Infeksi HIV Primer Akut
 Terjadi viremia yang sangat tinggi
 Dapat muncul gejala klinis (tidak selalu, sebab 50%-nya
mungkin asymptomatic) selama 14-21 minggu, yang disebut
acute seroconversion syndrome/ acute retroviral syndrome yang
gejalanya sering dikira gejala virus yang umum atau flu (flu-like
illness)
2. Stadium Infeksi HIV Asymptomatic (early stage):
 Umumnya asymptomatic
Saturday, July 22, 2017
GAMBARAN
KLINIS
(2)
3. Infeksi HIV Symptomatic (intermediate stage).
 Fase simptomatik, misal demam, diare, anorexia, gejala infeksi
sekunder dari jamur, bakteri, virus lain,dll.
4. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
 terdapat AIDS-defining illness dan/ atau CD4+ < 200 sel/ µL
 AIDS-defining illness tdd dari
 infeksi oportunistik, spt: TB, Herpes Simplex kronis
Candidiasis, Pneumonia berulang, Pneumocystis Carinii
Pneumonia (PCP)
 Keganasan, spt; Ca Cervix, Kaposi Sarcoma (KS), Lymphoma,
 Gangguan saraf, spt; Progresive Multifocal
Leukoencephalopathy (PML), dementia
Saturday, July 22, 2017
Saturday, July 22, 2017
GAMBARAN PANDEMI DI
DUNIA
Perkiraan
jumlah org dewasa & anak2 hidup
dg HIV sampai akhir 2005
(UNAIDS & WHO)
Western & Central Eastern Europe
& Central Asia
Europe
720 000
North America
1.2 million
[650 000 – 1.8 million]
Caribbean
1.6 million
[570 000 – 890 000] [990 000 – 2.3 million] East Asia
870 000
North Africa & Middle East
510 000
300 000
[230 000 – 1.4 million]
[200 000 – 510 000]
Latin America
1.8 million
[440 000 – 1.4 million]
South & South-East Asia
Sub-Saharan Africa
25.8 million
[23.8 – 28.9 million]
[1.4 – 2.4 million]
7.4 million
[4.5 – 11.0 million]
Oceania
74 000
[45 000 – 120 000]
Total: 40,3 (36,7 – 45,3) juta
5/10/2006
Saturday, July 22, 2017
EpidHIV_Kupang_Mondastri
Perkiraan jumlah kasus infeksi baru HIV pd
dewasa & anak2 selama 2005 (UNAIDS & WHO)
Eastern Europe
& Central Asia
[15 000 – 39 000]
[140 000 – 610 000]
22 000
North America
43 000
[15 000 – 120 000]
270 000
North Africa & Middle East
Caribbean
67 000
30 000
[35 000 – 200 000]
[17 000 – 71 000]
Latin America
200 000
Western & Central
Europe
East Asia
140 000
[42 000 – 390 000]
South
& South-East Asia
Sub-Saharan Africa
3.2 million
990 000
[480 000 – 2.4 million]
[2.8 – 3.9 million]
[130 000 – 360 000]
Oceania
8200
[2400 – 25 000]
Total: 4,9 (4,3 – 6,6) juta
5/10/2006
EpidHIV_Kupang_Mondastri
Estimasi UNAIDS - WHO
Saturday, July 22, 2017
GAMBARAN PANDEMI DI
DUNIA
 Sekitar





14
000
infeksi
baru
HIV
per hari pada 2005 (UNAIDS & WHO)
> 95% ada di negara2 berpendapatan rendah dan
menengah
Hampir 2000 kasus adalah anak2 usia < 15 tahun
Sekitar 12 000 kasus adalah orang berusia 15 - 49 tahun,
yang:
hampir 50% adalah perempuan
sekitar 50% berusia antara 15–24 tahun
Saturday, July 22, 2017
GAMBARAN EPIDEMI DI
INDONESIA (S/D DES. 2005)
6000
5321
5000
4000
2682
3000
2000
1487
1171
1000
154
44
42
0
1996
258
198
1997
Saturday, July 22, 2017
94
60
1998
1999
1195
826
607
352
2638
255
219
2000
2001
AIDS
Kumulatif
345
316
2002
2003
2004
2005
GAMBARAN EPIDEMI DI
INDONESIA (s/d DES. 2005)
4500
4244
4000
3500
3368
3000
2720
2500
2552
2000
1904
1172
1500
1000
500
382
105
465
83
591
126
769
178
732
403
648
649
875
168
0
1996
1997
1998
1999
2000
HIV
Saturday, July 22, 2017
2001
Kumulatif
2002
2003
2004
2005
GAMBARAN EPIDEMI DI
INDONESIA (S/D DES. 2005)
Perempuan
16%
Tak Diketahui
2%
Laki-laki
82%
Saturday, July 22, 2017
GAMBARAN EPIDEMI DI
INDONESIA (S/D DES. 2005)
60
54.07
Persentase
50
40
30
25.86
20
8.48
10
0.55
0.45
0.23
< 1 th
1-4 th
5-14 th
3.63
2.18
0.62
50-59 th
≥ 60 th
3.95
0
15-19 th
20-29 th
30-39 th
Kelompok Umur
Saturday, July 22, 2017
40-49 th
Unkown
GAMBARAN EPIDEMI DI
INDONESIA (S/D DES. 2005)
2500
2000
1927
1500
1000
781
724
341
500
226
159
143
125
107
99
Bali
Kep. Riau
Sulsel
Sumut
Kalbar
Jateng
0
DKI
Jakarta
Papua
Jatim
Jabar
AIDS
Saturday, July 22, 2017
GAMBARAN EPIDEMI DI
INDONESIA (S/D DES. 2005)
60
48.9
Persentase
50
39.4
40
30
20
10
5.5
4.8
0.1
1.2
Transfusi
Perinatal
0
Homosex
Heterosex
IDU
Faktor Risiko
Saturday, July 22, 2017
Unknown
GAMBARAN EPIDEMI DI
INDONESIA (S/D DES. 2005)
100
90
80
72.5
70
64.7
Persen
60
53.7
50
53.3
43.2
40
36.6
30
20
17.6
11.8
10
0
17.6
7.7
2.1
1.05
0
91-95
5.9
0
87-90
2.2
0
96-2000
5.5
3.4
1.3
2001- Sekarang
Tahun
Homoseks
Saturday, July 22, 2017
Heteroseks
IDU
Lain-lain
Tak diketahui
PENULARAN
Horizontal, melalui kontak seksual; (Heteroseksual
Homoseksual, Biseksual)
2. Horizontal, melalui kontak membrana mukosa, luka
kulit, (pada pengguna obat bius, petugas kesehatan
yang tertusuk alat, pengguna tatoo, dll.) dengan
substansi tubuh yg terinfeksi (misalnya darah atau
produk darah) atau masuknya substansi tersebut ke
aliran darah.
3. Vertikal, dari ibu ke anak; (Transplasental, Selama
persalinan, Pasca persalinan, via ASI
1.
Saturday, July 22, 2017
CATATAN
 HIV-1 dan HIV-2 menular dengan cara yang
sama, tetapi biasanya HIV-1 lebih mudah
menular melalui jalur seksual dan vertikal
dibanding HIV-2.
 Subtipe tertentu lebih banyak ditemukan di
negara tertentu.
Saturday, July 22, 2017
KONSEP DAN DINAMIKA PANDEMI (1)
Konsep dasar pandemi HIV/AIDS
1. HIV/AIDS adalah sebuah pandemi
2. Pandemi ini bersifat baru yang dimulai pertengah 70’an
(walau virus HIV sendiri sudah tua). Karena pandemi
bersifat baru maka konsekuensinya:
A. Pandemi bersifat sangat dinamis, tidak stabil, dan
mudah meledak.
B. Dampak utama yang dahsyat dari pandemi ini masih
akan terus muncul dimasa datang, khususnya dinegara
berkembang, yaitu:
Saturday, July 22, 2017
KONSEP DAN DINAMIKA PANDEMI (2)
 Peningkatan biaya pelayanan kesehatan (penyediaan perangkat
diagnostik dan skrining, penyediaan obat anti HIV/AIDS dan penyakit
penyertanya, perawatan pasien AIDS dirumah sakit, dll.)
 Pergeseran producer:dependent ratio (menurunnya produktifitas
kelompok usia produktif karena sakit, meningkatnya kematian
kelompok usia produktif, meningkatnya jumlah kelompok tergantung,
meningkatnya bayi-bayi yang sakit dan anak-anak yatim-piatu)
 Dampak sosial (kehancuran rumah tangga, peningkatan pelayanaan
sosial
 Dampak politik (instabilitas politik, peningkatan ketergantungan
pada negara lain)
Saturday, July 22, 2017
KONSEP DAN DINAMIKA PANDEMI (3)
Kualitas dinamika pandemi ini berupa:
1. perluasan dan intensifikasi penyebaran
berkelanjutan pada daerah dan komunitas yang
sudah terkena
2. penyebarluasan ke daerah dan masyarakat yang
belum terkena (misal urban rural, risiko tinggi
populasi umum, dll.)
3. disetiap komunitas yang terkena, epidemi HIV
muncul dan berkembang dan semakin lama
menjadi semakin rumit/ parah.
Saturday, July 22, 2017
KONSEP DAN DINAMIKA PANDEMI (4)
Kualitas dinamika pandemi (Cont….)
4. Pandemik meliputi 2 elemen yaitu
 Elemen virus.
 Elemen masyarakat, yang merupakan elemen kunci
dari pandemi ini (karena peran faktor perilaku
individu dan kolektif). Diyakini perilaku manusia
(individu dan kolektif) adalah merupakan faktor
penentu wajah dan bentu pandemi ini sekarang dan
di masa datang.
Saturday, July 22, 2017
TERIMA
KASIH
Saturday, July 22, 2017