KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS SRIWIJAYA FAKULTAS KEDOKTERAN PLP. PENDIDIKAN KEDOKTERAN DAN KESEHATAN Jalan Palembang-Prabumulih, KM 32 Inderalaya Kabupaten Ogan Ilir 30662 Zona F, Telepon (0711) 580227,/Jalan Dr. Moh. Ali Komplek RSMH Palembang 30126 Telpon (0711) 373438 Faksimile (0711) 373438 Laman http://[email protected] SKENARIO A BLOK 26 TAHUN 2021 Tn. Agus, 30 tahun, seorang buruh bangunan, sedang menyelesaikan pekerjaan di lantai 2 tiba-tiba terjadi kebakaran dilantai tersebut, dan api menyambar muka dan lengan Tn. Agus, Tn. Agus kemudian menyelamatkan diri dengan cara melompat dari lantai 2. Tn. Agus terjatuh dengan panggul kiri membentur benda keras. Lengan kanan dan kiri mengalami luka bakar dan terasa nyeri. Tn. Agus juga mengeluh nyeri di panggul kiri dan paha kiri atas. 15 menit kemudian ia dibawa ke UGD RS tipe C dalam keadaan sadar dan mengeluh suaranya menjadi parau dan waktu batuk keluar dahak berwarna kehitaman. Menurut istrinya, berat badan Tn. Agus 60 Kg. Hasil Pemeriksaan Dokter di UGD Pemeriksaan Fisik: Primary Survey: - Airway: bisa berbicara parau, terdapat sputum berwarna kehitaman (carbonaceous sputum) - Breathing: RR 26x/menit, suara napas kanan dan kiri vesikuler, bunyi jantung tidak menjauh - Circulation: Tekanan darah 100/60 mmHg, Nadi 114x/menit, ekstremitas terlihat pucat dan teraba dingin, sumber perdarahan tidak tampak. - Setelah dokter melakukan penatalaksanaan berupa tindakan terhadap airway dan sirkulasi didapatkan: TD 110/70 mmHg, nadi 100x/menit. - Disability: membuka mata secara spontan, bisa menggerakkan ekstremitas sesuai perintah. Pupil isokor, refleks cahaya (+). - Exposure: Hematom di daerah panggul dan paha kiri. Tampak luka bakar pada lengan kanan dan kiri, bullae (+) terasa sakit Alis dan bulu hidung terbakar Suhu: 36,7o C Secondary Survey: - Kepala: o Tidak terdapat jejas o Mata: Alis terbakar o Telinga dan hidung: bulu hidung terbakar o Mulut: terpasang ETT - Leher: dalam batas normal, vena jugularis datar (tidak distensi) - Thoraks: o Inspeksi: tidak ada jejas, frekuensi 26x/menit, gerak nafas simetris o Palpasi: nyeri tekan tidak ada, krepitasi tidak ada, stem fremitus sama kanan dan kiri o Perkusi: sonor kanan dan kiri o Auskultasi: suara paru vesikuler, suara jantung jelas, reguler - - - Abdomen: o Inspeksi: datar o Palpasi: lemas, nyeri tekan (+) dibagian bawah kiri o Perkusi: timpani o Auskultasi: bising usus normal terdengar diseluruh bagian abdomen Pelvis: o Inspeksi: tampak jejas didaerah perut bawah kiri dan panggul kiri o Palpasi: nyeri tekan (+) didaerah panggul kanan dan abdomen kanan bawah o ROM: pergerakan panggul terbatas karena sangat sakit Genitalia: OUE darah (-), skrotum tidak tampak hematom dan edema Colok dubur: sphincter ani menjepit, ampula kosong, prostat teraba, tidak teraba tonjolan tulang Ekstremitas superior : Terdapat luka bakar pada lengan anterior atas dan bawah di bagian kanan dan kiri. Ditemukan warna kulit kemerahan dan terdapat bullae dan terasa nyeri Ekstremitas inferior : Regio Femur sinistra Inspeksi: tampak deformitas, soft tissue swelling. Palpasi : Nyeri tekan, arteri dorsalis pedis teraba ROM : Aktif terbatas di daerah sendi lutut dan panggul
