nyeri pinggang bawah ri pinggang bawah

NYERI PINGGANG BAWAH
PENANGANAN DAN PENCEGAHANNYA
Dr. Harjanto Effendi, SpOT
Spesialis Ortopedi dan Traumatologi
RS Mitra Keluarga Depok
Seminar Kesehatan 13 Oktober 2012
PT. Asuransi Sinar Mas
Plaza Simas, Ballroom Lt.9

Nyeri Pinggang Bawah
= LOW BACK PAIN
Apakah itu..........???

Nyeri di daerah pinggang bagian bawah.
Facts




80-90%
90% masyarakat pernah mengalami nyeri
pinggang bawah
Merupakan salah satu penyebab terbanyak
pasien berobat ke dokter
Sering menjadi penyebab pekerja tak masuk
kerja
Menyebabkan biaya pengobatan yang besar




Sebagian besar kasus bukan merupakan
kondisi yang serius
Sebagian besar kasus tidak memerlukan terapi
pembedahan
Pada 90% kasus, nyeri pinggang bawah hilang
dalam waktu 6 minggu
10-15%
15% merupakan kasus yang serius
Pembagian

Nyeri pinggang bawah dibedakan atas

Acute low back pain


Nyeri < 6 minggu
Chronic low back pain

Nyeri berlangsung > 3 bulan

Non spesific back pain

LBP dengan gejala jepitan saraf

LBP dengan penyebab yang lebih serius


Sebagian besar LBP adalah non spesifik
(hingga 90%)
Gejala:

Nyeri saat bangun tidur atau duduk lama

Beberapa saat kemudian, nyeri berkurang
atau hilang.

Nyeri dirasakan di pinggang bawah, bokong
atau paha.

Nyeri saat berganti posisi atau beraktifitas
tertentu

Nyeri sering tak jelas pasti lokasinya

Tak berkaitan dengan kelainan spesifik di
tulang belakang

LBP dengan jepitan saraf tulang belakang (5(5
10%)

Disertai nyeri menjalar ke tungkai bawah

Nyeri tungkai lebih hebat dari nyeri pinggang

Dapat disertai dengan kesemutan atau baal
atau merasa seperti terkena cabai

Dapat disertai dengan kelemahan pada
tungkai bawah

LBP dengan kelainan serius (red flags):

Umur <20 tahun atau >55 tahun

Ada riwayat trauma/jatuh

Nyeri yang bersifat terus menerus

Nyeri yang amat sangat setelah
bangun tidur dan tidak berkurang
setelah beraktifitas.

Mengakibatkan sulit berjalan

Nyeri di daerah punggung

Tidak membaik setelah pengobatan 2-4
2
minggu

Ada riwayat kanker misalnya kanker payudara

Drug abuse atau Penderita HIV

Demam

Berat badan menurun

Gangguan BAK

Gangguan BAB

Kurang rasa di daerah anus

Kelemahan di jari atau kaki
Apa penyebabnya.....??

Faktor Risiko

Kegemukan

Kurang aktif/kurang bergerak

Kurang berolahraga

Hamil

Merokok

Faktor psikososial (stress, depresi)

Pekerjaan
Beberapa penyebab

Tulang (tulang belakang)






Infeksi
Tumor
Patah tulang akibat trauma
Patah tulang akibat osteoporosis
Bergesernya tulang belakang
(spondilolistesis)
Skoliosis, kifosis

Tulang Belakang (vertebra)
Pinggang Bawah ---- LUMBAL


Sendi tulang belakang

Pengapuran sendi

Rematik
Bantalan antar tulang belakang (diskus
intervertebralis)

Proses penuaan pada bantalan

Disc prolaps (HNP)


Saraf tulang belakang

Jepitan saraf tulang belakang akibat HNP
atau pengapuran sendi tulang belakang

Penyempitan ruang saraf tulang belakang
(canal stenosis) oleh berbagai penyebab
misalnya tumor, nanah akibat infeksi, dll.
Jaringan pengikat tulang belakang (ligament)

Robek atau sprain akibat cidera
Saraf tulang belakang
Jaringan pengikat tulang
belakang

Otot dan jaringan pengikat otot

Otot punggung dan pinggang

Otot tulang belakang

Berupa cidera, kaku/tegang
Otot-otot
otot punggung dan
pinggang

Nyeri akibat penjalaran nyeri dari organ lain
misalnya ginjal, pankreas, hati, empedu, usus
dan usus buntu, jantung, paru, kandungan.
Penyebab paling sering.....

Postur tubuh

Obesitas

Posisi tubuh

Pekerjaan

Aktivitas sehari-hari
Penanganan LBP

Non-medikamentosa

Medikamentosa

Pembedahan
Non medikamentosa


Tetap aktif
Tidak disarankan istirahat total di tempat tidur
(bed rest)

Hindari posisi yang menimbulkan nyeri

Ice pack

Terapi panas

Ultrasound

Pemijatan

Menurunkan berat badan

Korset


hanya untuk kasus tertentu, misalnya
ketidakstabilan tulang belakang atau patah
tulang belakang ringan (patah tulang
osteoporosis).

Tidak untuk jangka panjang
Olahraga (exercise)

Latihan penguatan otot tulang belakang dan
perut

Akupunktur dan chiropractic masih kontroversial

Dukungan psikologis
Medikamentosa

Pain killer

Anti peradangan/anti inflamasi

Pelemas otot/muscle relaxans
Pembedahan

Sesuai dengan indikasi

Terutama pada kasus yang
tidak sembuh dengan
metode lain.

pada kasus dengan infeksi
berat

Pada kelainan yang menekan saraf tulang
belakang misalnya tumor, HNP yang jelas
menekan saraf, dll.
Pencegahan
Gaya hidup/kebiasaan yang
harus dihindari
Olahraga secara benar dan
teratur
Good and Bad Exercises for LBP
Kebiasaan dan Aktivitas
Sehari-hari
Sehari
Terima Kasih