TUGAS MIKROBIOLOGI MODUL GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI NAMA : Sinta Aderia NIM : FAA 118 019 KELOMPOK : 6 ( Enam) FASILITATOR : dr. I Gde Hary Eka Adyana, M.Biomed,Sp.OG Narasumber : Dr. dr. Nawan, M.Ked.Trop PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA PALANGKA RAYA 2021 Kasus 1 Laki-laki 25 tahun menikah sopir truk mengeluh keluar cairan kekuningan sejak 4 hari yang lalu.Kencing terasa sakit dan agak panas. 1 minggu yang lalu melakukan hubungan seksual dengan wanita yang bukan istrinya. 2 hari yang lalu berhungan dengan istrinya yang sedang hamil 3 bulan. Riwayat pengobatan minum amoksisilin belum ada perubahan. 1 tahun yang lalu penderita pernah sakit seperti ini dan sudah sembuh. SOAL : a) Pemeriksaan penunjang ? Hasil yang diharapkan ? b) Diagnosis ? c) Penatalaksanaan ? JAWABAN : a) Pemeriksaan penunjang - Laboratorium : o Cat Gram duh tubuh o Kultur : Thayer martin/modifikasi TM o Tes definitif ( tes Oksidase, fermentase) - Specimen / sample diambil dari : o Pria : bahan dari duh tubuh uretra/sed.urine o Wanita : bahan dari uretra, srviks, muara kel.bartholin Hasil Yang diharapkan terlihat : - Cat Gram Duh Tubuh Ditemukannya diploccocus gram negatif yang berbentuk seperti biji kopi dan berwarna merah muda atau pink. Neisseria gonorrhoeae merupakan salah satu bakteri yang termasuk dalam golongan Bakteri Tahan Asam (BTA) - Kultur : Thayer martin/modifikasi TM Agar Thayer Martin merupakan media yang memiliki selektifitas tinggi yang mengandung antifungal dan antibiotik. Hasil yang diharapkan dari pemeriksaan ini ialah : Terdapat biakan koloni pada media agar Thayer Martin. - Tes definitif ( tes Oksidase, fermentase) a. Tes oksidase Dilakukan dengan menambahkan reagen oksidasi pada koloni gonokokus. Dengan hasil yang diharapkan ialah akan tampak perubahan warna menjadi biru/ungu pada reagen yang ditelah ditambahkan koloni. b. Tes Fermentase Dilakukan dengan menambahkan larutan glukosa, maltosa, dan sukrosa pada koloni gonokokus. Dengan hasil yang diharapkan ialah terjadi perubahan warna pada koloni yang ditambahan larutan glukosa, maltosa, dan sukrosa pada koloni. b) Diagnosis : Gonorrhea (GO) c) Penatalaksanaan Untuk ibu: (karena hamil Ciprofloksasin & Ofloksasin tidak dianjurkan digunakan) gunakan Cefiksim 400 mg oral dosis tunggal Untuk suami: Ciprofloksasin 500 mg oral dosis tunggal atau Ofloksasin 400 mg oral dosis tunggal. Edukasi : Edukasi pasien untuk membawa istrinya ikut serta untuk dilakukan pemeriksaan , agar menghindari adanya efek pingpong, perlu diinformasikan bahwa pada wanita sekitar 40 - 50 % tidak terdapat gejala atau asimtomatik. Kasus 2 Perempuan 30 tahun sedang hamil 5 bulan anak ke 4 mengeluh keputihan sejak 3 minggu warna putih dan encer, bau tidak enak, terutama pada saat berhubungan seksual. Tidak gatal. Suami penderita seorang dosen. Dari hasil pemeriksaan dgn spekulum didapatkan duh tubuh warna putih keabuan, encer, bau +, tidak didapatkan inflamasi pada vulva maupun vagina SOAL : a) Pemeriksaan penunjang ? Hasil yang diharapkan ? b) Diagnosis ? c) Penatalaksanaan ? JAWABAN : a) Pemeriksaan Penunjang dan Hasil yang di harapkan - Uji Whiff – amine Hasil yang diharapan : fishy odor, bau tidak sedap - Sediaan basah Hasil yang diharapkan: ditemukan Clue cell - Pengecatan Gram Hasil yang diharapkan : adanya bakteri lainnya yang melekat pada sel epitel vagina. - pH nilai pH > 4,5 b) Diagnosis : Bakterial Vaginosis c) Penatalaksanaan Terapi Medikamentosa yang diberikan untuk pasien yang sedang hamil : - Metronidazole 500 mg sediaan tablet diberikan peroral 2x/hari ( selama 7 hari ) - Klindamisin 300 mg peroral 2 x 1 ( selama 7 hari )
