SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap Jenis Kelamin Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Alamat Domisili : : : : : Alamat KTP : Nama Penjamin*) Hubungan Penjamin – Peserta No. Telepon/ HP Penjamin : : : Afif Anwar Rasyid Laki-laki 17 November 1997 SMK Jalan Awiligar No.77 RT.03/11 Kelurahan Cibeunying Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung 40191 Jalan Awiligar No.77 RT.03/11 Kelurahan Cibeunying Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung 40191 Andri Yarman Orang Tua 081321739867 Dengan ini, jika saya dinyatakan lolos seleksi sebagai peserta Pelatihan dan Sertifikasi Berbasis SKKNI Bidang TIK, saya: 1. 2. 3. 4. Bersedia untuk mengikuti Kegiatan Pelatihan dan Sertifikasi Berbasis SKKNI Bidang TIK dengan pelatihan: Junior Graphic Design yang diselenggarakan pada tanggal 28/10/2019 s.d 01/11/2019 di BPPTIK Kementerian Kominfo, Jl. Sekolah Hijau No. 2 Kab Bekasi Jawa Barat, Tidak akan mengundurkan diri tanpa alasan yang jelas. Menaati semua tata tertib kegiatan di BPPTIK Cikarang. Apabila di kemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya tidak diperbolehkan mendaftar sebagai calon peserta kegiatan secara gratis lainnya yang diselenggarakan oleh BPPTIK. Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bandung, 17 September 2019 Mengetahui, Penjamin**) Hormat saya ( Andri Yarman ) ( Afif Anwar Rasyid) Keterangan: *) Penjamin adalah orang tua, kepala sekolah, atau dosen **) Coret yang tidak perlu ***) Isilah dengan nama pelatihan yang akan diikuti ****) Isilah dengan tanggal kegiatan yang Anda pilih
