HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT DENGAN PENERAPAN PENDOKUMENTASIAN DI RUANG INAP RSUD WATES SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta Disusun oleh: MUHAMMAD SHOBUR AR ROZI 2213051 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDRAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017 ii iii KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Beban Kerja Perawat dengan Penerapan Pendokumentasian di Rawat Inap RSUD Wates”. Usulan penelitian ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. dr Kuswanto Hardjo, M.kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Sp.Kep.,MB selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 3. Ngatoiatu Rahmani, S.Kep.,Ns.,MNS selaku Dosen Pembimbing yang telah dengan sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian proposal ini. 4. Sujono Riyadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku penguji yang telah memberikan arahan dan masukan kepada penulis sehingga terselesaikannya usulan penelitian ini. 5. Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini, Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua. Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Penulis iv DAFTAR ISI JUDUL .......................................................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN.................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv DAFTAR ISI ................................................................................................................ v DAFTAR TABEL ..................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ viii DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. ix INTISARI .................................................................................................................... x ABSTRACT ................................................................................................................. xi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 A. Latar Belakang ................................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .............................................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ............................................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ............................................................................................. 7 BAB II TINJAUAN TEORI ....................................................................................... 9 A. Asuhan Keperawatan ......................................................................................... 9 1. Pengertian Asuhan Keperawatan .................................................................... 9 2. Standar Asuhan Keperawatan ...................................................................... 10 3. Proses Asuhan Keperawatan Pengertian Proses Asuhan Keperawatan ....... 11 B. Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ........................................................ 14 1. Pengertian Pendokumentasian ...................................................................... 14 2. Model Dokumentasi Asuhan Keperawatan .................................................. 15 3. Tujuan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ........................................ 21 4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pendokumentasi Asuhan Keperawatan 23 C. Beban Kerja...................................................................................................... 24 1. Pengertian Beban Kerja ................................................................................ 24 2. Komponen Beban Kerja ............................................................................... 24 3. Perhitungan Beban Kerja.............................................................................. 25 v 4. Analisis Beban Kerja .................................................................................... 28 5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Beban Kerja ......................................... 31 D. Kerangka Teori................................................................................................. 34 E. Kerangka Konsep ............................................................................................. 35 F. Hipotesis Penelitian.......................................................................................... 35 BAB III METODE PENELTIAN ............................................................................ 36 A. Rancangan Penilitian........................................................................................ 36 B. Lokasi dan Waktu ............................................................................................ 36 C. Populasi dan Sampel ........................................................................................ 36 D. Variabel Penelitian ........................................................................................... 37 E. Definisi Operasioanal ....................................................................................... 37 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ............................................................... 38 G. Uji Validitas dan Relabilitas ............................................................................ 40 H. Instrumen Penelitian......................................................................................... 41 I. Metode Pengolahan dan Analisa Data ............................................................. 42 J. Etika Penelitian ................................................................................................ 45 K. Tahapan Penelitian ........................................................................................... 46 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................. 49 A. Hasil ................................................................................................................. 49 B. Pembahasan ...................................................................................................... 55 C. Keterbatasan Penelitian .................................................................................... 62 BAB V PENUTUP ..................................................................................................... 63 A. Kesimpulan ...................................................................................................... 63 B. Saran................................................................................................................. 63 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. xii DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vi DAFTAR TABEL Tabel 1 Keaslian Penelitian........................................................................................... 7 Tabel 2 Format Daftar Masalah .................................................................................. 16 Tabel 3 Contoh Format Model POR ........................................................................... 17 Tabel 4 Definisi Operasional ...................................................................................... 38 Tabel 5 Kisi-kisi Ceklist Instrumen Penerapan Pendokumentasian ........................... 41 Tabel 6 Pengkodean .................................................................................................... 43 Tabel 7 Kategori Beban Kerja..................................................................................... 44 Tabel 8 Karakteristik Responden Perawat .................................................................. 51 Tabel 9 Beban Kerja Seorang Perawat Di Ruang Inap RSUD Wates ........................ 52 Tabel 10 Beban Kerja Perawat Di Masing-Masing Ruang Inap ................................. 52 Tabel 11 Penerapan Pendokumentasi Ruang Inap RSUD Wates ............................... 53 Tabel 12 Pendokumentasian Di Masing-Masing Ruang Inap..................................... 53 Tabel 13 Hub. Beban Kerja Perawat dengan Penerapan Pendokumentasian Di Ruang Inap RSUD Wates ....................................................................................................... 54 vii DAFTAR GAMBAR Gambar 1Kerangka Teori............................................................................................ 34 Gambar 2 Kerangka Konsep Peneliti .......................................................................... 35 viii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2. Informed Consent Lampiran 3. Kuesioner Beban Kerja Perawat Lampiran 4. Instrument A Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Lampiran 5. Rencana Jadwal Penelitian Lampiran 6. Lembar Bimbingan Skripsi Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian Lampiran 8. Surat Komite Etik Lampiran 9. Hasil Analisis Data ix HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT DENGAN PENERAPAN PENDOKUMENTASIAN DI RUANG INAP RSUD WATES Muhammad Shobur Ar Rozi1 , Ngatoiatu Rahmani2 INTISARI Latar Belakang: Setiap pelaksanaan proses keperawatan, perawat akan selalu melakukan pencatatan atau yang sering disebut dengan pendokumentasian. Pendokumentasian merupakan suatu kegiatan pencatatan, pelaporan atau merekam suatu kejadian serta aktivitas yang dilakukan dalam bentuk pemberian pelayanan yang dianggap penting dan berharga. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pendokumentasian adalah beban kerja. Beban kerja perawat dapat dilihat sebagai dimensi seluruh kegiatan atau aktivitas yang dilakukan oleh seorang perawat selama bertugas di suatu unit pelayanan keperawatan. Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian di ruang inap RSUD Wates Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain deskriptif korelasi melalui pendekatan cross sectional. Sampel diambil dengan total sampling 27 perawat. Intrumen untuk mengukur pendokumentasian adalah menggunakan lembar observasi Instrumen A Depkes (2005). Sedangkan instrumen beban kerja perawat menggunakan lembar kuesioner diadopsi oleh Mastini (2013). Teknik analisis menggunakan Kolerasi Spearman Rank. Hasil Penelitian: Beban kerja seorang perawat di ruang inap RSUD Wates, sebagian besar termasuk kategori sedang yaitu sebanyak 11 responden (40,7%). Penerapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates, sebagian besar adalah responden dalam kategori cukup yaitu sebanyak 16 responden (59,3%). Ada hubungan yang signifikan antara beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian, hal ini dibuktikan dengan hasil analisa bivariat Kolerasi Spearman Rank, yaitu r= 0,472 dengan p= 0,013 < 0,05. Kesimpulan: Ada hubungan signifikan antara beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian di ruang inap RSUD Wates. Kata Kunci: Beban Kerja Perawat, Pendokumentasian, Asuhan Keperawatan 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jend. A. Yani Yogyakarta Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jend. A. Yani Yogyakarta 2 x THE CORRELATION BETWEEN NURSE’S WORKLOAD AND DOCUMENTATION MANAGEMENT IN INPATIENT WARD OF WATES GENERAL HOSPITAL Muhammad Shobur Ar Rozi1 , Ngatoiatu Rahmani2 ABSTRACT Background: In every nursing care process, a nurse will always make a note or what is known as documentation. Documentation is a series of activities such as note taking, reporting, or recording an event or activity of providing health service which is considered as vital and valuable. One of factors that may influence documentation is workload. Nurse's workload can be perceived as a dimension of the whole activities of a nurse while on-duty in a nursing care unit. Objective: To identify The Correlation between Nurse’s Workload and Documentation Management in Inpatient Ward of Wates General Hospital Method: This study was quantitative with correlational descriptive design through cross sectional approach. Samples were selected by total sampling technique as many as 27 nurses. Instrument for assessing documentation was questionnairre adopted by Mastini (2013). Data analysis applied Spearman Rank Correlation. Result: Nurse's workload in inpatient ward of Wates general hospital was mostly in moderate category as many as 11 respondents (40,7%). Documentation management of nursing care in inpatient ward of Wates general hospital was mostly in sufficient category as many as 16 respondents (59,3%). There was a significant correlation between nurse's workload and documentation management. This was identified by the result of bivariate analysis of Spearman Rank Correlation formula which figured out the value of r = 0,472 with p = 0,013 < 0,05. Conclusion: There was a significant correlation between nurse's workload and documentation management in inpatient ward of Wates general hospital. Keywords: Nurse’s Workload, Documentation, Nursing Care. 1 A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta. 2 A counseling lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta. xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pelayanan keperawatan sebagai bentuk pelayanan kesehatan yang ada di setiap rumah sakit sudah semestinya memberikan suatu pelayanan keperawatan yang berkualitas. Pelayanan keperawatan juga menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi baik buruknya pelayanan di rumah sakit. Bentuk pelayanan keperawatan itu sendiri merupakan suatu proses dalam praktik keperawatan yang langsung di berikan perawat ke pasien dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan, dengan menggunakan metodologi proses keperawatan, dan dilandasi dengan etik keperawatan dalam lingkup wewenang serta tanggungjawab keperawatan. Sehingga, perawat sebagai pemberi layanan keperawatan di tuntut profesional untuk memberikan pelayanan yang baik bagi klien dalam memberikan asuhan keperawatan. Profesi keperawatan merupakan salah satu pekerjaan yang dalam menentukan tindakan di dasari pada ilmu pengetahuan serta memiliki keterampilan yang jelas dalam keahliannya. Selain itu perawat mempunyai wewenang dan tanggungjawab dalam tindakan, serta adanya kode etik. Praktek keperawatan merupakan tindakan mandiri perawat profesional melalui kerja sama berbentuk kolaborasi dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggungjawabnya (Hidayat, 2007). Perawat dalam melaksanakan pelayanan berorientasi pada pelayanan melalui asuhan keperawatan kepada individu, keluarga, atau masyarakat (Hidayat, 2007). Sebagai perawat profesional harus mampu bertanggungjawab dan bertanggung gugat, terhadap setiap intervensi yang dilakukan, artinya setiap asuhan keperawatan yang telah diberikan kepada klien harus menghindari kesalahan karena kelalaian (negligence) dengan menggunakan proses keperawatan dan pendokumentasian yang akurat dan benar (Nursalam, 2008). 1 2 Setiap pelaksanaan proses keperawatan, perawat akan selalu melakukan pencatatan atau yang sering disebut dengan pendokumentasian, mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Pendokumentasian merupakan suatu kegiatan pencatatan, pelaporan atau merekam suatu kejadian serta aktivitas yang dilakukan dalam bentuk pemberian pelayanan yang dianggap penting dan berharga. Pendokumentasian yang tidak dilakukan dengan lengkap dapat menurunkan mutu pelayanan keperawatan karena tidak dapat mengidentifikasi sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan keperawatan yang telah diberikan, dalam aspek legal perawat tidak mempunyai bukti tertulis jika klien menuntut ketidakpuasan akan pelayanan keperawatan (Nursalam, 2008). Perawat profesional akan mampu bertanggungjawab dengan tindakan dan memberikan asuhan keperawatan dan membuat dokumentasi yang jelas dan akurat. Dokumentasi yang akurat adalah salah satu pertahanan diri yang terbaik terhadap tuntutan yang berkaitan dengan asuhan keperawatan. Dokumentasi juga bersifat sangat rahasia dan hanya di ketahui oleh perawat dan anggota rumah sakit yang membutuhkan informasi tersebut. Dokumentasi rahasia yang mencatat semua pelayanan keperawatan pasien dokumentasi keperawatan mempunyai makna penting dilihat dari berbagai aspek seperti hukum, kualitas pelayanan, komunikasi keuangan, pendidikan, penelitian dan akreditasi (Nursalam, 2008). Pendokumentasian asuhan keperawatan sangat penting bagi perawat sebagai komunikasi antara tenaga medis lain. Di instrumen A terdapat beberapa item yang telah ditetapkan oleh Depkes mulai dari pengkajian, diagnosa, rencana tindakan, implementasi, dan evaluasi. Sayangnya, masih banyak perawat yang kurang melengkapi dokumentasi keperawatannya namun ada juga perawat yang sudah melengkapi dokumentasi dengan baik. Penelitian yang di lakukan oleh Wirawan, dkk (2013) tentang pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD Ambarawa menjelaskan bahwa 56 responden (69,1%) telah menerapkan pendokumentasian asuhan keperawatan dengan baik. Hal ini menunjukkan bahwa dalam melengkapi pendukumentasian perawat belum sepenuhnya dapat mencapai 3 data yang optimal. Selanjutnya penelitian Widodo, dkk (2016). tentang pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang Iriana F RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado menunjukkan bahwa sebanyak 30% responden melakukan pendoumentasian dengan kurang baik. Keterampilan dokumentasi yang efektif memungkinkan perawat untuk mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan yang lainnya dan menjelaskan apa yang sudah, sedang dan yang akan di kerjakan oleh perawat. Selain itu penulisan dokumentasi yang kurang lengkap akan berdampak pada pekerjaan perawat yang bersangkutan tidak adekuat. Oleh sebab itu pendokumentasian yang tepat merupakan salah satu kunci keberhasilan program menejemen resiko (Dinarti, 2009). Kurangnya pendokumentasian asuhan keperawatan dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Salah satu faktor yang diteliti oleh Muadi & Handayani (2010) adalah faktor beban kerja dalam penelitian tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja perawat dan pendokumentasian proses keperawatan. Lebih lanjut lagi dalam penelitian tersebut menerangkan bahwa beban kerja yang berat dapat mengakibatkan pada pendokumentasian yang tidak lengkap. Beban kerja perawat dapat dilihat sebagai dimensi seluruh kegiatan atau aktivitas yang dilakukan oleh seorang perawat selama bertugas di suatu unit pelayanan keperawatan (Nursalam, 2012). Dengan demikian beban kerja yang harus ditanggung oleh perawat tergantung pada tugas perawat dalam suatu unit pelayanan keperawatan. Beban kerja yang berlebihan akan berpengaruh terhadap produktifitas tenaga kesehatan dan tentu saja berpengaruh terhadap produktifitas rumah sakit itu sendiri. Dalam penelitian Satria, Ida wati dan Bahri (2010) dalam Retnaningsih dan Fatwawati (2016) menemukan bahwa terdapat perbedaan tingkat baban kerja pada setiap sif kerja, dengan tingkat beban kerja yang terdapat pada sif sore (76,6%). Kemudian dalam penelitian yang di lakukan oleh Ikayanti (2012) di RSUD Panembahan Senopati didapatkan adanya hubungan beban kerja perawat dengan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang perinatal yang berpola negatif artinya semakin tinggi beban kerja perawat maka semakin kurang pendokumentasian 4 asuhan keperawatan. Hal ini menunjukkan bahwa di wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta ada beberapa Rumah Sakit Umum Daerah yang terbukti masih kurang dalam melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan salah satunya ialah di RSUD Panembahan Senopati. Sehingga peneliti tertarik melakukan penelitian di RSUD Wates karena hampir memiki kesamaan dalam penelitian namun hanya berbeda diwilayah kerja. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada Bulan Januari 2017 di RSUD Wates Kulon Progo, peneliti mendapatkan data jumlah perawat di salah satu bangsal bedah sebanyak 16 perawat. Jumlah perawat sif pagi sebanyak 6 perawat dengan jumlah pasien yang dirawat di bangsal tersebut saat itu sebanyak 16 pasien Berdasarkan hasil wawancara awal yang dilakukan peneliti terhadap 3 perawat dibangsal tersebut mengatakan bahwa beban kerja perawat pada sif tersebut dirasa cukup berat selain itu perawat juga merasa ada unsur keterpaksaan dalam melengkapi asuhan keperawatan. kemudian hasil observasi dari 3 rekam medis yang ada diruangan tersebut peneliti menemukan bahwa pada item tindakan atau implementasi perawat tidak mendokumentasiakan hasil dari tindakan pendidikan kesehatan dan tindakan yang melibatkan pasien dan keluarga terdokumentasi dengan baik. Berdasarkan fenomena diatas, maka penelitian tentang hubungan beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian di ruang Inap RSUD Wates dengan harapan hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi peningkatan kualitas asuhan keperawatan dan kualitas pelayan keperawatan. B. Rumusan Masalah Rumusan Masalah dari penelitian ini adalah : “Apakah Ada Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Penerapan Pendokumentasian di Ruang Inap RSUD Wates?” 5 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Diketahui hubungan beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian di ruang inap RSUD Wates 2. Tujuan Khusus a. Diketahui beban kerja seorang perawat di ruang inap RSUD Wates. b. Diketahui penerapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates. D. Manfaat Penelitian Harapan peneliti untuk hasil penelitian ini tentu nantinya dapat bermanfaat bagi semua pihak meliputi : 1. Manfaat Secara Teoritis Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah keilmuan tentunya dalam bidang manajemen keperawatan terutama mengenai hubungan beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian yang diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan 2. Manfaat Secara Praktis Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi: a. Pihak Manajemen Rumah Sakit Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan informasi bagi manajemen rumah sakit dalam melaksanakan kegiatan perencanaan, pengembangan, dan pembinaan terhadap sumber daya keperawatan guna menghasilkan tenaga keperawatan yang mampu melaksanakan penerapan pendokumentasian keperawatan. yang tepat dalam setiap memberikan peleyanan 6 b. Kepala Ruang Rumah Sakit Hasil penelitian ini dapat di jadikan sebagai bahan pertimbangan kepala ruang dalam melakukan proses penjadwalan dan perhitungan beban kerja perawat dalam satu shift setiap hari. Selain itu penelitian ini juga dapat dijadikan sebagai masukan untuk memotivasi dan melakukan supervisi staf guna meningkatkan tingkat kepatuhan perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan. c. Perawat di Rumah Sakit Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi bahan evaluasi dalam menjalanakan pendokumentasian asuhan keperawatan guna meningkatkan pelayan keperawatan yang berkualitas. d. Peneliti lain Sebagai sumber informasi dasar atau referensi bagi peneliti selanjutnya dalam mengembangkan metode penelitian yang berkaitan dengan pendokumentasian asuhan keperawatan. E. Keaslian Penelitian No Peneliti Terdapat beberapa peneliti terdahulu yang terkait dengan variable ini, diantarannya adalah : Tabel 1 Keaslian Penelitian Judul Metode Hasil Persamaan Perbedaan 1. Wirawan Hubungan Antara Supervisi Kepala Novitasari Ruang Dengan Pendokumentasian Wijayanti Asuhan Keperawatan Di (2013) Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa. Desain penelitian menggunakan metode korelatif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Besar sampel 81, analisa data menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan nilai p value sebesar 0,000 terdapat hubungan antara supervise kepala ruang dengan pendokumentasian asuhan keperawatan di RSUD Ambarawa. Persamaan terletak pada variabel pendokumentasian asuhan keperawatan, alat pengumpulan data menggunakan lembar observasi, dan jenis penelitian dengan pendekatan cross-sectional. Perbedaan terletak pada variabel supervisi kepala ruang, teknik pengambilan sampel dengan total populasi, dan teknik analisa data dengan uji chi square. 2 Widodo, Desain penelitian menggunakan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Besar sampel 30, analisis data menggunakan Fisher’s Exact Test Hasil penelitian menunjukkan nilai p value 0.003 terdapat hubungan antara peran ketua tim dengan kinerja perawat pelaksana dalam pendokumentasian asuhan keperawatan. Persamaan terletak pada variabel pendokumentasian asuhan keperawatan, dan alat pengumpulan data menggunakan lembar observasi Perbedaan penelitian terletak pada variabel peran ketua tim, kinerja perawat pelaksana, jenis penelitian teknik non prability sampling pengambilan sampel dengan total sampling, teknik analisis data Fisher’s Wungow, Hamel, (2016) Hubungan Peran Ketua Tim dengan Kinerja Perawat Pelaksana dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Irina F RSUP Prof DR. R. D. Kandou Manado. 7 No 3. Peneliti Yanti, Warsito, (2013) 4. Retnaningsih, Fatmawati, (2016) Judul Metode Hasil Persamaan Perbedaan Hubungan Karakteristik Perawat, Motivasi, dan Supervisi dengan Kualitas Pendokumentasian Proses Asuhan Keperawatan. Desain penelitian deskriptif korelatif dengan rancanagan cross sectional. Hasil penelitian ini adalah kualitas dokumentasi tidak baik p value 0.036. sedangkan supervisi mempunyai hubungan yang signifikan dalam meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan p value 0.041, analisa data menggunakan uji chi square. Persamaan terletak pada Variabel Kualitas dokumentasi proses asuhan keperawatan, jenis penelitian dengan crosssectional, dan alat pengumpulan data menggunakan Instrumen A. Perbedaan penelitian terletak pada variabel karakteristik perawat, motivasi, dan supervisi, teknik pengambilan sampel purposive sampling, teknik analisa data uji chi square. Beban Kerja Perawat Terhadap Implementasi Patient Safety di Ruang Rawat Inap RSUD Tugurejo Semarang. Desain penelitian ini menggunakan total sampling dengan pendekatan crosssectional. Hasil penelitian ini adalah beban kerja perawat p value 0.0009 dapat disimpulakan ada hubungan bermakna antara beban kerja perawat dengan implementasi patient safety. analisa data uji chi square. Persamaan terletak pada variabel beban kerja perawat. Jenis penelitian menggunakan crosssectional, dan sampel penelitian adalah perawat. Perbedaan penelitian ini terletak pada variabel implementasi patient safetyteknik pengambilan sampel total sampling, teknik analisa data dan uji chi square. 8 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Surat ketupusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 720/Menkes/SK/VI/2010 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates Milik Pemerintah Daerah Kabupaten Kulon Progo sebagai RSUD Kelas B Non Pendidikan pada tanggal 15 Juni 2010. Visi Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo adalah menjadi rumah sakit pendidikan dan pusat rujukan yang unggul dalam pelayanan. Misi Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo adalah: 1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan paripurna yang profesional berorientasi pada kepuasan pelanggan; 2. Mengembangkan manajemen rumah sakit yang efektif dan efesien; 3. Menciptakan lingkungan kerja yang sehat, nyaman dan harmonis; 4. Meningkatkan sumber daya manusia, sarana dan prasarana sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi; dan 5. Melindungi dan meningkatkan kesejahteraan karyawan; 6. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan. (Profil RSUD Wates Kulon Progo, 2015) Ada beberapa bangsal yang ada di RSUD Wates antara lain: a. Ruang perawatan bangsal Anggrek merupakan khusus perawatan bagi pasien kategori luka b. Ruang perawatan bangsal Bougenville merupakan khusus perawatan bagi pasien kategori penyakit dalam. c. Ruang perawatan bangsal Wijaya Kusuma merupakan khusus perawatan bagi penderita syaraf dan stroke. 49 50 d. Ruang perawatan bangsal Cempaka merupakan khusus bagi perawatan untuk anak-anak. e. Ruang perawatan bangsal Melati merupakan khusus kelas utama. f. Ruang perawatan bangsal Kenanga merupakan khusus kebidanan. g. Ruang perawatan bangsal Dahlia merupakan khusus kelas utama h. Ruang perawatan ICU i. Ruang perawatan NICU khusus bagi bayi baru lahir. j. Ruang perawatan bersalin khusus untuk persalinan. k. Ruang perawatan bangsal Edelwais khusus kelas III l. Ruang perawatan bangsal Kalibiru khusus VIP. Adapun dokumentasi asuhan keperawatan yang digunakan oleh tiap-tiap bangsal berupa lembaran ceklist. Dan untuk pengukuran beban kerja perawat RSUD Wates Kulon Progo menggunakan Analisis Beban Kerja yang di keluarkan oleh Badan Kepegawaian Negeri 2011. 2. Analisis Hasil Penelitian Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di bangsal post operasi dan bangsal penyakit dalam RSUD Wates dengan jumlah sampel 27 orang. Gambaran tentang karakteristik subyek penelitian dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi berdasarkan variabel dalam penelitian. a. Analisa Univariat Hasil analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik dari subyek penelitian sehingga kumpulan data tersebut berubah menjadi informasi yang berguna. Homogenitas dan karakteristik responden pada penelitian ini disajikan dalam tabel. 1. Karakteristik Responden Penelitian ini dilakukan di RSUD Wates Kulon Progo dengan jumlah responden 27 perawat. Dalam penelitian ini responden yang diambil adalah perawat bangsal Post Operasi dan bangsal Penyakit Dalam. 51 Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, karakteristik responden dapat didiskripsikan sebagai berikut: Tabel 8 Karakteristik Responden Perawat No 1. Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) < 30 Tahun 15 55.6 30-45 Tahun 12 44.4 > 45 Tahun 0 0.0 27 100.0 Laki-Laki 8 29.6 Perempuan 19 70.4 Total 27 100.0 27 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 27 100.0 Bougenville 13 48.1 Anggrek 14 51.9 27 100.0 Umur Total 2. 3. Jenis Kelamin Pendidikan D3 Keperawatan S1 Keperawatan Ners S2 Keperawatan Total 4. Ruang Inap Total Sumber : Data Primer Diolah, 2017 Tabel 8 menunjukkan bahwa umur responden sebagian besar adalah antara < 30 tahun (55,6%), dengan jenis kelamin responden sebagian besar perempuan (70,4%), selanjutnya responden berpendidikan D3 keperawatan sebesar (100,0%), dengan perawat diruang inap 52 Bougenville sebanyak 48,1%. dan perawat diruang inap Anggrek sebanyak 51,9%. 2. Beban Kerja Seorang Perawat di Ruang Inap RSUD Wates Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden berdasarkan beban kerja seorang perawat di ruang inap RSUD Wates yaitu sebagai berikut: Tabel 9 Beban Kerja Seorang Perawat Di Ruang Inap RSUD Wates Kategori Frekuensi Prosentase Ringan 6 22.2 Sedang 11 40.7 Berat 10 37.0 Total 27 100.0 Sumber : data primer 2017 Berdasarkan tabel 9 dapat diketahui bahwa responden berdasarkan beban kerja perawat di ruang inap RSUD Wates, prosentase sedang (40,7%). Tabel 10 Beban Kerja Perawat Di Masing-Masing Ruang Inap Beban Kerja Ringan Sedang Berat Total F % F % F % F % 5 18.5 4 14.8 4 14.8 13 48.1 Post Operasi 1 3.7 7 25.9 6 22.2 14 51.9 Total 6 22.2 11 40.7 10 37.0 27 100.0 Penyakit Dalam Sumber : data primer 2017 Berdasarkan tabel 10 dapat diketahui bahwa responden beban kerja perawat di ruang Inap RSUD Wates, prosentase beban kerja sedang 53 (25,9%), prosentase berat (22,2%), dan prosentasi ringan (3,7%) berada di ruang post operasi. Sedangkan dengan prosentase ringan (18,5%), prosentase sedang (14,8%), dan prosentase berat (14,8%) berada di ruang penyakit dalam. 3. Penerapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Inap RSUD Wates Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan responden berdasarkan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates yaitu sebagai berikut: Tabel 11 Penerapan Pendokumentasi Ruang Inap RSUD Wates Kategori Frekuensi Prosentase Baik 11 40.7 Cukup 16 59.3 Kurang 0 00.0 Totalberdasarkan 27 100.0 Sumber : data primer 2017 Berdasarkan tabel 11 dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan penerapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates, sebagian besar responden adalah termasuk kategori cukup (59,3%). Tabel 12 Pendokumentasian Di Masing-Masing Ruang Inap Pendokumentasian Baik Cukup Kurang Total F % F % F % F % Penyakit Dalam Post Operasi 4 14.8 9 33.3 0 0.0 13 48.1 7 25.9 7 25.9 0 0.0 14 51.9 Total 11 40.7 16 59.3 0 00.0 27 100.0 Sumber : data primer 2017 54 Berdasarkan tabel 12 diketahui bahwa responden berdasarkan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates, prosentase pendokumentasian cukup (33,3%), prosentase pendokumentasian baik yaitu (14,8%), prosentase pendokumentasian kurang (00.0%), berada di ruang penyakit dalam. Sedangkan prosentase pendokumentasian baik dan cukup dengan jumlah yang sama (25,9%), dan prosentase pendokumentasian kurang (00,0%). b. Analisis Bivariat Hubungan Beban Kerja Perawat dengan Penerapan Pendokumentasian di Ruang Inap RSUD Wates Analisa bivariat pada tahap ini diteliti “Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Penerapan Pendokumentasian Di Ruang Inap RSUD Wates” dengan menggunakan uji Spearman Rank, dapat diketahui sebagai berikut: Tabel 13 Hub. Beban Kerja Perawat dengan Penerapan Pendokumentasian Di Ruang Inap RSUD Wates Pendokumentasian Baik F Cukup % F Kurang % F % P Total F value % Beban Ringan 4 14.8 2 7.4 0 0.0 6 22.2 Kerja Sedang 6 22.2 5 18.5 0 0.0 11 40.7 Berat 1 3.7 9 33.3 0 0.0 10 37.0 Total 11 40.7 16 59.3 0 0.0 27 100 0.472 0.013 Sumber: Data Primer 2017 Hasil tabulasi silang pada tabel 13 diatas menyatakan bahwa prosentase responden beban kerja berat dengan pendokumentasian cukup sebanyak (33.3%), sedangkan hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu berat, 55 sedang dan ringan dengan pendokumentasian kurang yaitu 0 responden (0.0%). Hasil pengujian pada tabel 13 di atas menunjukan bahwa uji Spearman Rank menghasilkan nilai signifikan sebesar 0,013. Nilai uji signifikan 0,013 yang lebih kecil dari 0,05 menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian di ruang inap RSUD Wates. Hubungan yang terjadi adalah hubungan yang sedang karena nilainya berada pada rentang 0,40 sampai 0,599 (Dahlan, 2013). B. Pembahasan 1. Beban Kerja Seorang Perawat di Ruang Inap RSUD Wates Berdasarkan tabel 9 dapat diketahui bahwa responden berdasarkan beban kerja seorang perawat di ruang inap RSUD Wates, prosentase kategori sedang yaitu sebanyak 11 responden (40,7%). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Martini (2007), bahwa beban kerja perawat sedang dirumah sakit rata-rata 66,8 %. Diketahui bahwa usia perawat sebagian besar < 30 tahun (55,6%), dimana sebagian besar usia responden mayoritas tergolong dalam usia dewasa muda. Beban kerja perawat dapat dipengaruhi oleh karakteristik usia sehingga beban kerja dapat di optimalkan dalam menuntaskan pekerjaan. Berdasarkan penelitian Kusumawati dan Frandinata (2015) menyebutkan bahwa di usia lebih muda, proses pembelajaran dalam hal adaptasi terhadap pekerjaan dan penyesuaian terhadap situasi yang baru masih dapat dioptimalkan dan semangat untuk memperoleh aktualisasi diri dalam bekerja. Didapatkan pula jenis kelamin responden terbanyak dalam penelitian ini adalah berjenis kelamin perempuan yaitu 19 (70.4%). Jenis kelamin dapat mempengaruhi beban kerja perawat. Dalam Elvarida (2010) mengatakan penjelasan paling logis adalah bahwa secara historis perempuan bertanggung 56 jawab terhadap rumah tangga dan keluarga. Sedangkan menurut Nurningsih (2012) ada sisi lain yang positif dalam karakter wanita yaitu ketaan dan kepatuhan dalam bekerja, hal ini akan mempengaruhi kinerja secara personal. Bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kusumastuti dan Frandinata (2015) yang menyebutkan bahwa jenis kelamin laki-laki dapat mempengaruhi beban kerja perawat karena kekuatan tubuh yang lebih besar dibandingkan perempuan. Didapatkan pula bahwa tingkat pendidikan responden dalam penelitian semuanya berpendidikan D3 Keperawatan yaitu 27 (100%). Diketahui bahwa pada saat perekrutan pegawai di RSUD Wates, paling banyak diterima adalah perawat D3. Tingkat pendidikan yang cukup akan memberikan kontribusi terhadap praktik keperawatan. tingkat pendidikan seorang perawat akan mempengaruhi dasar pemikiran dibalik penetapan standar keperawatan (Nurningsih., 2012). Berdasarkan tabel 10 dapat diketahui bahwa responden beban kerja perawat di ruang Inap RSUD Wates, prosentase beban kerja sedang sebanyak 7 responden (25,9%), prosentase berat sebanyak 6 responden (22,2%), dan prosentasi ringan sebanyak 1 responden (3,7%) berada di ruang post operasi. Sedangkan dengan prosentase ringan sebanyak 5 responden (18,5%), prosentase sedang sebanyak 4 responden (14,8%), dan prosentase berat sebanyak 4 responden (14,8%) berada di ruang penyakit dalam. Berdasarkan analisis Musliha (2010) diketahui bahwa beban kerja yang berat dikarenakan pekerjaan langsung dan tak langsung dalam memberikan asuhan keperawatan. Pekerjaan langsung perawat di RSUD misalnya menerima pasien baru, mewawancarai pasien, mengukur tanda vital, mengganti balut luka, memberikan obat, membantu kebutuhan nutrisi, memberikan penyuluhan kesehatan, bantu visite dokter, merujuk pasien. Sementara itu kategori kegiatan yang menjadikan beban kerja berat pada perawat sebagian besar adalah pekerjaan keperawatan. 57 Mastini (2013) juga menjelaskan bahwa beban kerja yang terlalu berlebihan akan menimbulkan kelelahan baik fisik atau mental dan reaksi–reaksi emosional seperti sakit kepala, gangguan pencernaan dan mudah marah. Sedangkan pada beban kerja yang terlalu sedikit di mana pekerjaan yang terjadi karena pengulangan gerak akan menimbulkan kebosanan, rasa monoton kebosanan dalam kerja rutin sehari-hari karena tugas atau pekerjaan yang terlalu sedikit mengakibatkan kurangnya perhatian pada pekerjaan sehingga secara potensial membahayakan pekerja. Faktor-faktor yang mempengaruhi beban kerja perawat adalah tuntutan situasi dan penguruh eksternal dimana seorang perawat akan melaksanakan tugastugas keperawatan dibangsal sehingga dirasa memberatkan perawat, hal ini sesuai dengan penelitian Wicaksana (2016) Tugas dapat memengaruhi beban kerja yang dirasakan oleh pekerja melalui banyak cara. Misalnya, melalui tindakan apa yang harus dilakukan oleh seorang pekerja dalam memenuhi tugasnya, melalui jumlah dan tipe dari tugas yang akan ditampilkan, melalui keterbatasan waktu yang tersedia dalam menyelesaikan tugas maupun melalui tingkat akurasi yang dibutuhkan dalam meyelesaikan tugas. Kesemua hal di atas menjadi faktor yang berkontribusi terhadap munculnya tuntutan situasi. 2. Penerapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Inap RSUD Wates Berdasarkan tabel 11 diketahui bahwa berdasarkan penerapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates, sebagian besar responden termasuk dalam kategori cukup yaitu sebanyak 16 responden (59,3%). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Saryono (2011), penelitian menunjukkan bahwa pendokumentasian cukup (72,7%) dikarenakan beberapa hal antara lain motivasi kerja, stress kerja, beban kerja, gaya 58 kepemimpinan, hubungan antar manusia kurang harmonis, supervisi dari atasan tidak efektif dan mungkin saja kejenuhan kerja. Pendokumentasian asuhan keperawatan dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan dimana pada penelitian ini sebagian besar ialah D3 keperawatan (100,0%) dimana perawat melakukan asuhan keperawatan tidak melengkapi pendokumentasiannya, sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh sumarsih (2012) semuannya memiliki pendidikan D3 keperawatan dimana ada yang tidak melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan. Selain itu pendokumentasian asuhan keperawatan dapat dipengaruhi oleh jenis kelamin pada penelitian ini jenis kelamin sebagian besar adalah perempuan (70,4%), sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yanti (2013) moyoritas perawat berjenis kelamin wanita maka tidak ada proporsi perawat pelaksana dalam pendokumentasian asuhan keperawatan yang baik dan kurang baik sehingga diharapkan terdapat variasi jenis kelamin laki-laki dan perempuan maka pendokumentasian keperawatan akan lebih baik. Selanjutnya ialah umur dapat mempengaruhi pendokumentasian dimana penelitian ini sebagian besar < 30 tahun (55,6%), sejalan dengan penelitian yang dilakukan Yanti (2013), hal ini dikarenakan perawat masih berusia muda, sehingga faktor kepuasan terhadap pekerjaannya belum dirasakan secara bermakna. Berdasarkan tabel 12 diketahui bahwa responden berdasarkan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates, prosentase pendokumentasian cukup pendokumentasian baik sebanyak sebanyak 9 4 responden (33,3%), prosentase responden (14,8%), prosentase pendokumentasian kurang (00.0%), berada di ruang penyakit dalam. Sedangkan prosentase pendokumentasian baik dan cukup dengan jumlah yang sama yaitu masing-masing 7 responden (25,9%), dan prosentase pendokumentasian kurang (00,0%). 59 Pendokumentasian asuhan keperawatan yang berada di masing-masing bangsal post operasi dan penyakit dalam di RSUD Wates masih terdapat dokumentasi asuhan keperawatan yang tidak dilengkapi pada item rencana tindakan perawat tidak mendokumentasiakan rencana tindakan mencakup tindakan pendidikan kesehatan dan rencana tindakan mencakup tindakan yang menggambarkan keterlibatan pasien atau keluarga. Selanjutnya pada item tindakan atau implementasi perawat juga tidak mendokumentasikan hasil dari tindakan pendidikan kesehatan dan tindakan yang melibatkan pasien dan keluarga terdokumentasi dengan baik. Pendokumentasian merupakan unsur pokok dalam pertanggung jawaban kinerja profesi keperawatan setelah melakukan intervensi keperawatan langsung kepada pasien di ruang inap. Pendokumentasian merupakan sarana komunikasi antar petugas kesehatan dalam rangka pemulihan kesehatan pasien, tanpa dokumentasi yang benar dan jelas, kegiatan pelayanan keperawatan yang telah dilaksanakan oleh seorang perawat profesional tidak dapat dipertanggung jawabkan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan dan perbaikan status kesehatan pasien di rumah sakit (Nursalam, 2011). Menurut Setiadi (2007), salah satu wujud asuhan keperawatan yang bermutu ialah pelaksanaan pendokumentasian asuhan secara baik dan terus menerus. Tugas tersebut ada di pundak perawat sebagai provider. Sementara menurut Huriani (2010) bahwa tugas perawat untuk mendokumentasikan asuhan keperawatan secara lengkap harus dilakukan oleh perawat Registered Nurses (RN’s) atau perawat setingkat sarjana. Studi yang dilakukan Agus Irianto (2010) menyatakan bahwa pendokumentasian asuhan keperawatan sangat efeketif dilakukan oleh perawat primer pada suatu bangsal yang menerapkan metode primary nursing. Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan suatu aspek penting yang perlu mendapatkan perhatian serius dari semua pihak terutama rumah sakit yang bersangkutan dan perlu ditingkatkan kualitasnya untuk melindungi pasien dan 60 juga perawat yang mengelolanya dari hal-hal yang tidak diinginkan. Hal ini didukung oleh penelitian Wahyuni (2013) masalah yang sering terjadi di Indonesia pada rumah sakit pemerintah maupun swasta yaitu masih berkutat pada kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan yang kurang lengkap. Faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan pendokumentasian adalah praktek profesional dimana perawat akan di uji saat bekerja sebagai tuntutan pekerjaan salah satunya ialah pengetahuan, hal ini didukung oleh penelitian Aswar (2014) pengetahuan adalah informasi yang dapat mengubah seseorang atau sesuatu. Pengetahuan itu menjadikan seseorang dalam melakukan tindakan benar mengenai standar pendokumentasian asuhan keperawatan. Selain itu keterampilan dan pengalaman kerja juga mempengaruhi kelengkapan pendokumentasian, namun yang paling menonjol ialah pengalaman atau masa kerja perawat dimana semakin lama perawat bekerja di rumah sakit maka keterampilan perawat bagus, hal ini didukung oleh penelitian Aswar (2014) masa kerja biasanya dikaitkan dengan waktu mulai kerja, dimana pengalaman kerja juga ikut menentukan kinerja seseorang. Semakin lama masa kerja maka keahlian akan lebih baik karena sudah menyesuaikan diri dengan pekerjaannya. 3. Hubungan Beban Kerja Perawat dengan Penerapan Pendokumentasian di Ruang Inap RSUD Wates Hasil uji Spearman Rank (lihat tabel 13) menghasilkan nilai signifikan sebesar 0,013. Nilai uji signifikan 0,013 yang lebih kecil dari 0,05 menunjukan bahwa ada hubungan signifikan antara beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian di ruang inap RSUD Wates. Hubungan yang terjadi adalah hubungan yang sedang karena nilainya berada pada rentang 0,40 sampai 0,599 (Dahlan, 2013). Hasil tabulasi silang pada tabel 13 diatas menyatakan bahwa prosentase responden beban kerja berat dengan pendokumentasian cukup sebanyak 9 responden (33,3%), hasil tabulasi silang beban kerja sedang dengan pendokumentasian baik sebanyak 6 responden (22,2%), dan hasil tabulasi silang 61 yang paling sedikit beban kerja ringan dengan pendokumentasian baik sebanyak 4 responden (14,8%). Sedangkan beban kerja berat dengan dokumentasi baik sebanyak 1 responden (3,7%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Eveline (2009) tentang “Hubungan beban kerja perawat dengan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangkaraya” yang menunjukkan adanya beban kerja sedang yaitu sejumlah 44 orang (67,7 %) hal ini akan cenderung mempunyai kualitas dokumentasi asuhan keperawatan kurang sebanyak 6 orang (13,6 %) dan sedang sebanyak 37 orang (84,1%) dan cenderung untuk baik hanya 1 orang (13,6 %). Hasil uji Chi-square menunjukkan yang dilakukan, didapatkan nilai p 0,000 atau lebih kecil dari 0,05 jadi hipotesis penelitian diterima dimana ada hubungan antara beban kerja perawat dengan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan. Penelitian ini menunjukkan dengan beban kerja sedang, dokumentasi proses asuhan keperawatan yang dikerjakan oleh perawat dalam kategori cukup sebanyak 10 dokumentasi dan kurang sebanyak 3 dokumentasi. Menurut Yuniarti (2009), perawatan secara langsung menyebabkan perawat tidak mampu untuk melaporkan kegiatan-kegiatannya secara obyektif. Para perawat merasa sulit untuk melaporkan kegiatan-kegiatan pekerjaannya, karena mereka menjadi begitu asyik dalam merawat pasien sehingga mereka kehilangan jejak akan waktu yang digunakan dalam kegiatan-kegiatan tertentu. Dalam penelitian ini ada faktor-faktor yang mempengaruhi beban kerja berat dengan pendokumentasian baik yang diansumsikan oleh peneliti adalah faktor umur, dimana umur yang semakin muda akan lebih efektif dalam bekerja dibandingkan dengan umur yang lebih tua. Hal ini sesuai dengan penelitian Notoadmojo dalam Mayasari (2016), umur bagi seorang pekerja akan mempengaruhi penerimaan beban kerja. Seorang pekerja yang mempunyai umur yang relatif lebih mudah mempunyai kemampuan yang baik untuk memikul beban kerja dibanding dengan yang lebih tua. 62 Hasil penelitian ini sesuai dengan faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan adalah kurangnya pemahaman dasar-dasar dokumentasi keperawatan. Hal ini bisa terjadi karena latar belakang pendidikan yang berbeda-beda, sehingga tidak ada keseragaman pelaksanaan dokumentasi keperawatan. Kurangnya kesadaran perawat akan pentingnya dokumentasi keperawatan. Penulisan dokumentasi keperawatan tidak mengacu pada standar yang sudah ditetapkan, sehingga terkadang tidak lengkap dan akurat. Dokumentasi keperawatan dianggap sebagai beban, karena banyaknya lembar format yang harus diisi untuk mencatat data dan intervensi keperawatan pada pasien membuat perawat terbebani. Kurangnya tenaga perawat yang ada dalam suatu tatanan pelayanan kesehatan memungkinkan perawat bekerja hanya berorientasi pada tindakan saja. Tidak cukup waktu untuk menuliskan setiap tindakan yang telah diberikan pada lembar format dokumentasi keperawatan (Nugraha, 2012). C. Keterbatasan Penelitian 1. Pengambilan data pendokumentasian perawat, dimana peneliti melihat berkas rekam medis diruangan post operasi dan penyakit dalam hanya 2 kali shif kerja perawat, sedangkan idealnya peneliti dianjurkan melihat selama 3 kali shif kerja perawat. 2. Sampel yang diambil oleh peneliti hanya sabagian kecil dari keseluruhan bangsal di rumah sakit. 3. Variabel beban kerja perawat reliabel apabila menggunakan perhitungan beban kerja, sedangkan dalam penelitian ini peneliti menggunakan lembar kuesioner yang berkaitan dengan beban kerja perawat. BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di ruang inap RSUD Wates tahun 2017 dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Ada hubungan signifikan antara beban kerja perawat dengan penerapan pendokumentasian di ruang inap RSUD Wates, dengan nilai signifikan hasil menunjukan (p=0,013<0,05). 2. Beban kerja seorang perawat di ruang inap RSUD Wates, sebagian besar adalah termasuk kategori sedang yaitu sebanyak 11 responden (40,7%). 3. Penerapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang inap RSUD Wates, sebagian besar adalah responden adalah termasuk kategori cukup yaitu sebanyak 16 responden (59,3%). B. Saran 1. Bagi Manajemen Rumah Sakit Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan informasi bagi manajemen rumah sakit dalam melaksanakan kegiatan perencanaan, pengembangan, dan pembinaan terhadap sumber daya keperawatan guna menghasilkan tenaga keperawatan yang mampu melaksanakan penerapan pendokumentasian yang tepat dalam setiap memberikan pelayanan keperawatan. 2. Bagi Kepala Ruang Rumah Sakit Hasil penelitian ini dapat di jadikan sebagai bahan pertimbangan kepala ruang dalam melakukan proses penjadwalan dan perhitungan beban kerja perawat dalam satu shift setiap hari. Selain itu penelitian ini juga dapat dijadikan sebagai masukan untuk memotivasi dan melakukan supervisi staf guna meningkatkan tingkat kepatuhan perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan. 63 64 3. Bagi Perawat di Rumah Sakit Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi bahan evaluasi dalam menjalanakan pendokumentasian asuhan keperawatan guna meningkatkan mutu pelayan keperawatan. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Sebagai sumber informasi dasar atau referensi bagi peneliti selanjutnya dalam mengembangkan metode pendokumentasian asuhan keperawatan. penelitian yang berkaitan dengan DAFTAR PUSTAKA Asmidi. (2008), Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC Ali, H, Z. (2009), Dasar - dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: EGC Azwar, D. (2010), Penyusunan Skala Psikologi. Edisi 2. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Agus, I. (2010), Statistika Konsep Dasar Aplikasi dan Pengembangnya. Jakarta: Kencana Prenada Media Group Artika, Y. (2016), Gambaran Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Bangsal Bougenvil Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jend. Achmad Yani Yogyakarta. Cardova, P, B, D., Lucero, R., Hyun, S., Quinian, P., Price, K., Stone, P. (2010), Using the Nursing Intervention Classification as a Potential Measure of Nurse Workload. J Nurs Care Qual, 25(1).39-45. Dinarti, Ratna A, Heni N, & Reni C. (2009), Dokumentasi Keperawatan. Jakarta. Trans info medika. Depkes, RI. (2005), Instrument Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta: Tim Depertemen Kesehatan RI. Diakses dari https://www.scribd.com/document/322717521/PedomanInstrumen-Evaluasi-Penerapan-Standar-Asuhan-Keperawatan pada tanggal 01 September 2016. Dian, K, & Deny, F. (2015), Hubungan Beban Kerja Dengan Kinerja perawat di Ruang IGD Blambangan Banyuwangi Tahun 2015. Jurnal Kesehatan. Eveline. (2009), Hubungan Beban Kerja Perawat Terhadap Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Doris Sylyanus Palangkaraya. Skripsi. Semarang: Universitas Diponegoro Ghozali, I, (2011). Aplikasi Analisis Multivariate Dengan Program IBM SPSS 19 (edisi kelima). Semarang: Universitas Dipenogoro. Hidayat. (2007), Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan. Editor Ester D. A. EGC. Jakarta. Hidayat, A. (2007), Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. Haryanto. (2008), Konsep Dasar Keperawatan dengan Pemetaan Konsep (Concept Mapping). Jakarta: Salemba Medika. Hurt, K. (2008), UK ward design: Patien dependency, nursing workload, staffing and quality: An Observational study. International Journal of Nursing Studies, 45,pp.370-381. Holden, R., Scanlon, M., Patel, N., Kaushal, R., Escoto, K., Brown, R., Alper, S., Arnold, J., Shalaby, T., Murkowski, Karsh, B. (2011), A Imman factors framework and study of the effect of nursing workload on patient safety and employee quality of working life. BMJ Qua Saf, pp. 15-24 Huriani, E. (2010), Konsep Dasar Keperawatan Gawat Darurat. Skripsi. UNAD: Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAD. Jemmy. (2009), Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Dalam Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Pasien di RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Mastini, I, GST, A, A, P. (2013), Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Beban Kerja dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Irna di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar. Tesis. Universitas Udayana Denpasar. Martini. (2007), Hubungan Karakteristik Perawat, Sikap, Beban Kerja, Ketersediaan Fasilitas dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rawat Inap RSUD Kota Salatiga. Tesis. Universitas Diponegoro Semarang. Mayasari, I. (2016), Hubungan Beban Kerja Yang Dilaksanakan Perawat dengan Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiya Yogyakarta. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. Muchlas, M. (2008), Perilaku Organisasi, Yogyakarta: Gajah Mada University Press. Mushila. (2010), Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta Muadi, & handayani (2010). Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Pendokumentasian Proses Keperawatan. Jurnal Kesehatan. Vol 1, No.1 Nursalam. (2014a), Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Edisi 4 Jakarta. Selemba medika. Nursalam, (2012b). Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta Salemba medika. . (2008), Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik. Edisi 2. Jakarta. Selemba medika. .(2013), Konsep dan Penerapan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Metode Penelitian Ilmu Notoatmodjo, S, (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nurningsih D. (2012). Hubungan Antara Karakteristik Perawat Dengan Kinerja Perawat Di Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Kariadi Semarang. Diakses tanggal 4 Mei 2017. http//.digilib.unimus.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jtptunim us=gdl-dwiretnonu-6491 Nugraha, A. T. H. (2012). Hubungan Persepsi Perawat Tentang Manfaat Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta. Potter & Perry, (2010). Fundamental Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Robbin, S.P. & Judge, T.A, (2009). Perilaku Organisasi: Konsep, kontroversi, Aplikasi (Terjemahan) 12th ed., Jakarta: Salemba Empat. Retnanigsih, D & Fatmawati, D, (2016). Beban Kerja Perawat Terhadap Implementasi Patient Safety di Ruang Rawat Inap. Jurnal Keperawatan Soedirman. Vol 11, No.1 Retnaningsih, I, Y & Warsito, E, W, (2013). Hubungan Karakteristik Perawat, Motivasi, dan Supervisi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan. Jurnal Managemen Keperawatan. Vol 1, no, 2 RSUD Wates. (2015), Profil RSUD Wates Kulon Progo. Kulon Progo. Diakses dari http://rsud.kulonprogokab.go.id/index.php?pilih=hal&id=4. Pada tanggal 27 Agustus 2017. Saryono, M. (2011), Metodologi Penelitian di Bidang Kesehatan, Keperawatan, dan Kebinan. Yogyakarta: Fitramaya Siswanto, A, (2015). Gambaran Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan Senopati Bantul. Skripsi. Yogyakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jend. Achmad Yani Yogyakarta. Sulistyaningsih. (2011), Metodologi Penelitian Kebidanan. Graha Ilmu: Yogyakarta Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta. Graha Ilmu Sandara, A, Hansinah & Kadir A (2014) Faktor yang Mempengaruhi Efektifitas Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Instalasi Rawat Inap Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makkasau Parepare. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosa. Vol 5, no 4. Sumarsih. (2012), Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Instalasi Bedah Sentral RSUD Panembahan Senopati Bantul. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jend. Acmad Yani Yogyakarta. Sugiyono. (2015), Statistika untuk Penelitian Bandung: Alfabeta Wicaksana, S, S. (2016), Pengaruh Beban Kerja dan Komitmen Organisasi Terhadap Kinerja Perawat Pada Rumah Sakit Islam Yogyakarta PDHI. Skripsi. Yogyakarta: Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Yogyakarta. Widodo, A, W, Wungow, H & Hamel, S, R. (2016), Hubungan Peran Ketua Tim dengan Kinerja Perawat Pelaksana dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Irina F RSUP Prof DR. R. D. Kandou Manado. E-journal Keperawatan (e-kp). Vol. 4, No 2. Wirawan A, E, Novitasari, D & Wijayanti, F. (2013), Hubungan Antara Supervisi Kepala Ruang dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa. Jurnal Managemen Keperawatan. Vol 1, No. 1, Mei 2013; 1-6 Wahyuni, N. (2013), Hubungan Beban Kerja Perawat Terhadap Dokumentasi Keperawatan Di RSUD Temanggung Jawa Tengah. Skripsi. Yogyakarta. Yanti, I, R. & Warsito, E, B. (2013), Hubungan Karakteristik Perawat, Motivasi, Dan Supervisi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan. Jurnal Managemen Keperawatan. Vol 1, No. 2, 107-114 Yuniarti, P. (2009), Hubungan Beban Kerja Perawat dengan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. LAMPIRAN 3 KUESIONER PENELITIAN BEBAN KERJA PERAWAT DI RUANG INAP RSUD WATES KULON PROGO Petunjuk pengisian: Dalam menjawab pertanyaan pada kuesioner ini, cukup dengan membubuhkan tanda “√” pada kotak yang disediakan. Jawaban tersebut dianggap yang paling sesuai dengan pendapat anda. Pengisian jawaban dilakukan hanya pada satu kotak, dari beberapa kotak yang disediakan pada setiap poin pertanyaan. Keterangan : 4 = Tidak menjadi beban kerja 3 = Beban kerja ringan 2 = Beban kerja sedang 1 = Beban kerja berat No Pertanyaan 1 Melakukan observasi pasien secara ketat selama jam kerja 2 Banyaknya pekerjaan yang harus dilakukan demi keselamatan pasien 3 Beragamnya jenis pekerjaan yang harus dilakukan demi keselamatan pasien 4 Kontak langsung perawat dengan pasien di ruangan secara kontinyu selama jam kerja 5 Kurangnya tenaga perawat dibandingkan dengan pasien yang dirawat 6 Pengetahuan dan keterampilan yang saya miliki tidak mampu mengimbangi sulitnya pekerjaan di ruang rawat inap 7 Harapan pimpinan rumah sakit terhadap pelayanan yang berkualitas 8 Tuntutan keluarga untuk keselamatan pasien 9 Setiap saat diharapkan pada putusan yang tepat 10 Tanggung jawab dalam melaksanakan perawatan pasien di ruang rawat inap 11 Setiap saat diharapkan pada putusan yang tepat 12 Tugas pemberian obat-obatan yang diberikan secara Intensif 13 Tindakan penyelamatan pasien 1 2 3 4 Skor LAMPIRAN 4 Hasil Evaluasi Pendokumentasian Keperawatan dengan Instrument A di Ruang :………… Tanggal (n=…….) A. PENGKAJIAN 1 2 3 4 5 Aspek yang dinilai Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian Data dikelompokkan (Bio-psiko-sosio-spiritual) Data yang dikaji lengkap dalam waktu 24 jam sejak pasien masuk Data dikaji sejak pasien masuk sampai pasien pulang Pengkajian yang dilakukan, disertai nama dan tanda tangan perawat yang mengkaji SUBTOTAL TOTAL PROSENTASE 1 2 3 4 5 6 KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 B. DIAGNOSA KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN Aspek yang dinilai 1 Diagnosa Keperawatan ditulis sesuai prioritas masalah pasien 2 Diagnosa keperawatan dirumuskan dengan benar (P/E/S) 3 Merumuskan diagnosa keperawatan aktual/resiko/potensial SUBTOTAL TOTAL PROSENTASE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C. RENCANA TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Aspek yang dinilai Rencana askep berdasarkan diagnosa keperawatan Rencana askep disusun oleh perawat yang bertanggung jawab Rumusan tujuan mengandung komponen SMART Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas Rencana tindakan mencakup tindakan observasi keperawatan Rencana tindakan mencakup tindakan terapi keperawatan Rencana tindakan mencakup tindakan pendidikan kesehatan Rencana tindakan mencakup tindakan kaloborasi Rencana tindakan mencakup tindakan yang menggambarkan keterlibatan klien/keluarga SUBTOTAL TOTAL PROSENTASE 1 2 3 4 5 6 KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D. TINDAKAN/IMPLEMENTASI KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN Aspek yang dinilai 1 Tindakan observasi keperawatan yang dilakukan didokumentasikan 2 Tindakan terapi keperawatan yang dilakukan didokumentasikan 3 Tindakan pendidikan kesehatan yang dilakukan didokumentasikan 4 Tindakan kaloborasi yang dilakukan didokumentasikan 5 Tindakan yang dilakukan dengan melibatkan klien/keluarga didokumentasikan 6 Respon klien terhadap tindakan keperawatan didokumentasikan SUBTOTAL TOTAL PROSENTASE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E. EVALUASI KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN Aspek yang dinilai 1 Diagnosa keperawatan dievaluasi setiap hari sesuai SOAP 2 Diagnosa keperawatan yang sudah teratasi terlihat dalam dokumentasi SUBTOTAL TOTAL PROSENTASE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 LAMPIRAN 6
