Gizi Anak pada Masa Emas (golden age) S. Yudha Patria Fakultas Kedokteran UGM Dept. Ilmu Kesehatan Anak, Divisi Endokrinologi Anak CV • dr. Suryono Yudha Patria, PhD, SpAK • Staf Dept Ilmu Kesehatan Anak FK UGM • Minat: Genetika, Endokrinologi anak • Posisi : - staf IKA - sekprodi Pendidikan Dokter The First 1000 Days “continuum” • 270 + 365 + 365 = 1000 1000 Days Early postnatal / Infancy Antenatal -9 Conception -6 -3 0 Birth 3 6 Early Childhood 9 12 15 18 21 24 The Golden Age • 1000 hari • Mulai pembuahan s/d umur 2 tahun • Tumbuh-Kembang pesat anak usia 2 tahun: - TB setengah dari TB orang dewasa - volume otak 90% volume otak dewasa - perkembangan otaknya mencapai 80% otak dewasa • Periode kritis tumbuh-kembang - penyimpangan pertumbuhan (fisik), dan perkembangan (kognitif, mental, emosional) - waktu yang tepat untuk melakukan pemulihan Kebutuhan Dasar Anak Asuh – Asih – Asah • Asuh: kebutuhan fisik-biomedis - pemberian ASI, dan zat gizi yang sesuai - kelengkapan imunisasi - pengobatan bila anak sakit - pemukiman yang layak - kebersihan individu dan lingkungan - rekreasi dan bermain • Asih: kebutuhan emosi dan kasih sayang • Asah: kebutuhan stimulasi mental, dan belajar Perlukah suplementasi vitamin dan mineral pada bayi dan anak? • vitamin dan mineral adalah suplementasi zat gizi mikronutrien • Rekomendasi WHO pemberian vitamin dan mineral disesuaikan dg kondisi dan prevalensi masalah kesehatan tersering negara tsb • Vitamin dan mineral yg direkomendasikan: - Vitamin: A, D - Mineral: Fe, Zn, I The health significance of micronutrients Micro Nutrients • needed in small amounts • vitamins and minerals are needed by the body to perform hundreds of roles • body cannot manufacture on its own in sufficient amounts • must be consumed Some of the roles of micronutrients Vitamin A • suplementasi vitamin A bermanfaat - menurunkan angka kematian sebesar 24% - menurunkan kematian akibat diare sebesar 28% • rekomendasi WHO pemberian suplementasi vitamin A - 100.000 U pada bayi usia 6-11 bulan - 200.000 U tiap 4-6 bulan pada anak usia 12-59 bulan • program ini sudah diimplementasikan KemenkesRI setiap bulan Februari dan Agustus (bulan vitamin A) Vitamin D • sinar matahari sangat penting dalam pembentukan vitamin D yang bermanfaat bagi kesehatan dan pertumbuhan tulang • AAP merekomendasi pemberian suplementasi vit D sebesar 400 IU pada: - bayi ASI eksklusif - bayi yang minum susu formula < 1 liter sehari - anak-anak serta remaja • rekomendasi suplementasi vitamin D secara rutin untuk anak Indonesia belum ada Zat besi (Fe) • Suplementasi mineral yang paling dianjurkan oleh WHO • Zat besi berperanan penting dalam: - pertumbuhan dan perkembangan otak - meningkatkan daya tahan tubuh - meningkatkan konsentrasi dan prestasi belajar • Suplementasi Fe: - diberikan rutin setiap hari selama 3 bulan setiap tahunnya pada bayi - ditujukan pada negara dengan prevalensi anemia > 40% (Data SKRT 2012 prevalensi balita anemia oleh berbagai penyebab sebesar 40,5%) • Indonesia belum memiliki data prevalensi nasional untuk anemia defisiensi besi anak • Pemberian suplementasi besi secara rutin telah direkomendasikan oleh IDAI Zink (Zn) • Kecukupan suplementasi zink terbukti dapat menurunkan insidensi: - diare dan pneumonia - mendukung pertumbuhan linear - menurunkan angka kematian terkait penyakit infeksi • Suplementasi zink diberikan rutin selama minimal 2 bulan setiap 6 bulan sekali pada bayi usia 6-23 bulan Iodium (I) • Iodium merupakan mineral yang penting untuk - pertumbuhan BB dan TB - perkembangan dan kecerdasan otak • Balita kekurangan I memiliki IQ yang lebih rendah 13,5 poin dibandingkan balita yang cukup I-nya • Data Riskesdas 2013, akses rumah tangga di Indonesia thd garam beriodium sebesar 77,1% • Rekomendasi WHO, suplementasi iodium hanya diberikan pada kelompok balita yang rentan kekurangan iodium Masalah Kecukupan Mikronutrien pada Periode Golden Age The Problem of Toxic Stress A toxic intra-uterine environment causes pre-natal stress 1st 1000 days to City of Cape Town Health Data Malnutrisi 2016 Source: IFPR. 2016. Global Nutrition Report 2016: From Promise to Impact: Ending Malnutrition by 2030. Washington, DC. Number of children stunted in ASEAN Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN, Volume 2. Bangkok; UNICEF Prevalence of anemia in children and women Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN, Volume 2. Bangkok; UNICEF Global nutrition targets Source: IFPR. 2016. Global Nutrition Report 2016: From Promise to Impact: Ending Malnutrition by 2030. Washington, DC. Micronutrient Malnutrition (VMDs)? ►Micronutrient Malnutrition: Deficiencies in essential vitamins and minerals required in small amounts by the body including : • Iron • Vitamin A, D • Iodine • Zinc • Folic Acid ►Deficiencies caused by: • Insufficient, poor or unvaried diets • Losses or poor absorption (due to infections like HIV/AIDS, malaria, diarrhea and parasites) The first 1000 days Conception Birth -6 -3 2nd Birthday Adequate complementary feeding AND continued breastfeeding Exclusive breastfeeding Pregnancy -9 6 months 0 3 6 9 Months 12 15 18 21 24 what a plate should consist of • Many different foods • Colourful • Stomach filling • Low in salt, unhealthy fat and refined sugar • Pregnancy: increased micronutrient intake Food inadequacy in Pregnancy Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN, Volume 2. Bangkok; UNICEF The first 1000 days Conception Birth -6 -3 2nd Birthday Adequate complementary feeding AND continued breastfeeding Exclusive breastfeeding Pregnancy -9 6 months 0 3 6 9 Months 12 15 18 21 24 Lactation Birth 6 months Exclusive breastfeeding Diversified nutritious adequate diet for lactating mothers Increased micronutrient intake Coverage of iodized salt Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN, Volume 2. Bangkok; UNICEF The first 1000 days Conception Birth -6 -3 2nd Birthday Adequate complementary feeding AND continued breastfeeding Exclusive breastfeeding Pregnancy -9 6 months 0 3 6 9 Months 12 15 18 21 24 Lactation and complementary feeding Nutrient dense complementary foods as increased micronutrient needs for specific months of age 6 months 2nd Birthday Adequate complementar y feeding AND continued breastfeeding Nutritious diversified diet for lactating mother Micronutrient increase in: • B-vitamins, vitamin A, C • Magnesium, calcium, phosphorus • Zinc, Copper • Iodine, Selenium (particularly for lactation beyond 4 months) 33 Matur nuwun
