SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : _______________________________________________ Tempat/Tanggal Lahir : _______________________________________________ Alamat : _______________________________________________ Dengan ini menyatakan : 1. Memberi kuasa kepada Pengurus Kabupaten Purna Paskibraka Indonesia Asahan untuk membeli perlengkapan Purna Paskibraka Indonesia dengan jumlah uang sejumlah Rp. 1.070.000,2. Adapun perlengkapan Purna Paskibraka Indonesia tersebut meliputi : a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. PDL PPI I (kaus berkerah cream dan hitam + bordir) PDL PPI II (BDU coklat gurun) Kaus distro sablon “WE ARE PPI ASAHAN” (biru dongker) Topi Tactical cokelat gurun Pin kerah bulat PPI Pin kerah segitiga Paskibraka Monogram PPI KTA dan Dokumentasi Stiker Patch PPI dan Merah Putih Rp 190.000,Rp 200.000,Rp 180.000,Rp 120.000,Rp 25.000,Rp 25.000,Rp 25.000,Rp 200.000,Rp 25.000,Rp 80.000,- + Total Rp 1.070.000,3. Benar bahwa harga perlengkapan tersebut diatas sudah termasuk ongkos kirim 4. Perlengkapan tersebut akan diterima paling lambat 1 Nopember 2019, apabila perlengkapan tersebut tidak kami terima sesuai jadwal, merupakan tanggung jawab Pengurus Kabupaten PURNA PASKIBRAKA INONDESIA Asahan. 5. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dapat dipergunakan seperlunya. Mengetahui/Menyetujui Orang Tua/Wali Nama lengkap Kisaran 25 Agustus 2019 Yang membuat pernyataan Nama lengkap
