외국인을 위한 건강보험 제도 안내

Informasi Sistem PT. Asuransi Kesehatan Korea untuk Orang Asing
Diucapkan selamat datang di Korea Selatan ini.
Saudara dipersilakan menggunakan sistem asuransi kesehatan supaya Saudara menikmati keadaan
sehat-walafiat selagi Saudara berada di Korea Selatan ini.
Apa sebenarnya asuransi kesehatan?
Dengan penggajian asuransi terhadap dijangkitnya penyakit dan terlukanya, kami coba meningkatkan
kesehatan rakyat serta meninggikan jaminan sosial. Mereka yang hendak ikut serta sistem ini terdiri dari
peserta lewat tempat kerja (termasuk pegawai -pegawai) dan peserta lewat tempat tinggal (petani,nelayan &
pengusaha kecil di kota).
Syarat keanggotaan
◆ Calon peserta lewat tempat kerja : Orang asing yang terdaftar sebagai penduduk sementara (yang
mendaftarkan diri untuk mendapat tempat tinggal di dalam Korea Selatan) di Kantor Imigrasi dengan
status pekerja atau majikan di tempat kerja dimana sistem asuransi kesehatan itu diterapkannya.
☞ Orang asing yang bekerja di tempat kerja dimana layanan asuransi kesehatan diterapkannya bias
menjadi peserta PT. Asuransi Kesehatan.
☞ Mulai 31 Juli 2007, para peserta asuransi kesehatan lewat tempat kerjanya yang
berada dalam keadaan sebagai berikut, dapat mengajukan permohonan untuk tidak
bergabung pada perusahaan asuransi kesehatan Korea.
-
masih mendapat pelayanan kesehatan sesuai dengan undang-undang dan asuransi
kesehatan dari tanah airnya.
-
Masih mendapat pelayanan kesehatan sesuai dengan kontrak dengan pengusaha di
tempat kerjanya.
※ Tetapi, orang yang bersatus sebagai yang E-9 dan H-2 itu tetap mengikutsertai
pelayanan asuransi kesehatan Korea.
☞ Para peserta asuransi kesehatan di tempat kerjanya, yang berwarga negara Ferancis,
bisa diberikan pelayanan, bisa mendapat pelayanan tersebut menurut kemauannya.
(Berlaku mulai dari tanggal 1 bulan Juni tahun 2007)
◆ Calon peserta lewat tempat tinggal : Dari antara orang asing yang terdaftar sebagai penduduk sementara
(yang mendaftarkan diri untuk mendapat tempat tinggal di dalam Korea Selatan) di Kantor Imigrasi tapi
terkecuali dari calon peserta lewat tempat kerja itu ditentukan orang yang melamar sendiri dan sudah
berstatus sebagai penduduk sementara sebagai berikut;
☞ Status sebagai penduduk sementara : F-1~5, D-1~9, E-1~10, H-2, orang Indonesia di luar negeri
※Status sebagai penduduk sementara E-6, E-10 berlaku mulai dari tanggal 1 bulan Januari tahun
2008.
1
Prosedur keanggotaan serta surat-suratnya
◆ Calon peserta lewat tempat kerja : Majikan di tempat kerjanya melamarnya dengan membawa Kad
Pengenalan Orang Asing (Kad Penduduk Sementara di Korea Selatan)
◆ Calon peserta lewat tempat tinggal : melamarnya di kantor cabang di mana tempat alamat di dalam Kad
Pengenalan dan surat-surat imigrasi. Orang Asingnya sama kawasannya dengan kantornya dengan
membawa Kad Pengenalan Orang Asing (Kad Penduduk Sementara di Korea Selatan)
Kapan dapat menjadi pesertanya ?
◆ Calon peserta lewat tempat kerja : Sejak menjadi pekerja di tempat kerjanya
◆ Calon peserta lewat keluarga pekerja : Sejak mengajukan permohonannya.
Jika memberitahu alasan
yang layak dalam 30 hari, maka dapat mejadi anggoat sejak tanggal pemberitahuannya.
◆ Calon peserta lewat tempat tinggal : Sudah 3 bulan sejak masuk ke Korea.
Jika tujuan untuk tetap
tinggal di Korea sudah jelas antara lain pekerjaan, kuliah, dsb., maka dapat menjadi peserta layanan
PT.Asuransi Kesehatan Korea sejak tanggal masuk ke Korea.
Pengenaan serta pembayaran biaya asuransi
◆ Peserta lewat tempat kerja
-
Biaya asuransi kesehatan per bulan = jumlah gaji bulanan × tarf biaya asuransi (50% dari biaya
-
asuransinya dibayar majikan)
Biaya asuransi itu dipotong dari gaji sebagai pengumpulan pajak dan ini diterapkan dengan cara
kembali ke masa lalu sejak permulaan kerjanya di tempat kerja.
◆ Peserta lewat tempat tinggal
-
Kalau jumlah gaji bulanannya sudah ditetahui, maka
(Biaya asuransi kesehatan per bulan =
pendapatan sebulan × tarif biaya asuransi perusahaan)
# Jika biaya asuransi kesehatannya dibawah biaya asuransi rata-rata=> dikenakan biaya asuransi
rata-rata
-
Jika jumlah pendapatannya belum ditehui, maka biaya asuransi kesehatan per bulan itu ditetapkan
sesuai biaya rata-rata asuransi kesehatan masyarakat pada akhir tahun yang lalu.
Jika dia berstatus sebagai agamawan(D6), maka biaya asuransinya dikurangi 30%.
Jika dia berstatus
sebagai pelajar (D2), maka biaya asuransinya dikurangi 50%.
WNI yang tinggal di luar negeri pun ditagih biaya asuransinya seperti yang tinggal di Indonesia.
(Tetapi, jika jumlah tagihan biaya itu dibawah biaya asuransi kesehatan rata-rata per kelurga pada
akhir tahun lalu, maka ditagih biaya asuransi kesehatan rata-rata perluarga pada tahun lalu.)
-
Untuk WNI yang belajar di luar negeri dikurangi 50%).
Tetapi, jika Anda telah mendapat visa berdiam sementara(F1), atau kartu izin tinggal terbatas(F2),
atau lagi kartu izin tinggal tetap(F5) harus membayar biaya asuransi setiap bulan berdasarkan standar
pengenaan biaya asuransi yang sama dengan rakyat Korea Selatan.
2
Membayar biaya asuransi kesehatan setiap bulan seperti orang Korea.
-
Pembayaran biaya asuransi itu diterapkan dengan cara kembali ke masa lalu sejak hari pendaftaran
sebagai orang asing(hari pendaftaran penduduk sebagai orang asing) dan pembayaran biaya
asuransinya harus dilakukan setiap bulan.
※ Untuk orang asing sebagai peserta asuransi kesehatan masyarakat diberikan surat tagihan yang
berbahasa Inggris, Jepang, dan Cina.
-
Biaya asuransi kesehatan untuk perawatan kesehatan dalam jangka waktu panjang
Sama dengan jumlah biaya asuransi kesehatan
x angka rasio biaya asuransi (4,78%) untuk
perawatan kesehatan dalam jangka waktu panjang
Manfaat dengan penggajian asuransi
◆ Orang asing juga mendapat keuntungan yaitu manfaat penerimaan perawatan medis asuransi, sama saja
dengan rakyat Korea Selatan.
◆ Kalau dirumahsakitkan atau diklinikkan,maka orang itu sendirinya membayar hanya 20% dari bayaran
perawatan. Sebaliknya, kalau perawatan pasien luar, maka kira-kira 30%~50% dari bayaran perawatannya
dibayar oleh orang itu sendiri.
Selain itu, biaya kelahiran dibantu oleh sistem ini. Ada juga berjenis-jenis proyek yang memberi bantuan
kepada peserta layanan ini untuk informasi kesehatan serta pencegahan penyakit.
Manfaat layanan pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh PT Asuransi Kesehatan Korea
Kriteria
Penerima layanan
pembeda
Jangka waktu
pemeriksaan
kesehatan
Pemeriksaan
Pembayaran
biaya
Pengukuran badan,
pemeriksaan
4,9,18,30 bulan,
Tidak perlu
kesehatan, konsultasi
5 tahun, 5kali
dibayar sendiri
sesuai dengan kondisi
tubuhnya dll
Peserta asuransi
Pertama: 22 pokok
Sekali
kesehatan lewat
termasuk pemeriksaan
2tahun(peserta
tempat kerja dan
kesehatan dan
Pemeriksaan
asuransi kesehatan
tiggal
konsultasi
Tidak perlu
kesehatan
di tempat kerja yang
(Kepala
Kedua:6 pokok
dibayar sendiri
yang umum
jenis kerjanya bukan
keluarga),peserta
masing-masing
administrasi sekali
asuransi kesehatan
terhadap 3 jenis
setahun)
lewat tempat tinggal
penyakit
Pemeriksaan
anak kecil dibawah
kesehatan
umur 6 tahun
anak kecil
3
yang berummur 40
tahun ke
atas(anggota
keluarga)
50% dari golongan
pembayar biaya
Sekali
Pemeriksaan kesehatan asuransi yang
2tahun((peserta
secara bertahap
tertinggi,
Pasien kanker dalam
asuransi kesehatan menurut jenis kanker ->Ditanggung
Pemeriksaan umur tertentu di
di tempat kerja yangseperti kanker perut, sendiri 20%
kanker
antara para calon
jenis kerjanya bukanpayudara, usus besar,50% dari golongan
pasien yang biasa
administrasi sekali hati, kandungan dan pembayar biaya
setahun))
lain-lain
yang terendah->
Tidak ditanggung
sendiri
Pemeriksaan
Satu kali bila sudah
Tidak perulu
kesehatan di Umurnya 40 tahun,
40tahun:24pokok
tua atau menjadi
ditanggung
masa berumur
66 tahun
66tahun:24pokok
lajut usia
sendiri
tua
※ Revisi sistem pemeriksaan kesehatan yang biasa 2009
- Mengkonsentrasikan tujuan pemeriksaan kesehatan biasa pada pencegahan penyakit Cardiac
Vascular.
Menentukan lemak netral, HDL-Kolestrol dsb., sebagai pokok pemeriksaan kesehatan yang
pertama.
Melakukan pemeriksaan kesehatan, konsultasi hasil evaluasi bahaya kesehatan, dan pendidikan
kesehatan dalam pemeriksaan kesehatan yang kedua.
- Melakukan tindakan secara aktif terhadap pencegahan penyakit pikun akibat lajut usia.
Menambah pemeriksaan gejala pikun terhadap lansia yang berumur 60, 70, 74 tahun.
Manfaat asuransi perawatan lansia dalam jangka waktu panjang
▷
Pelayanan untuk memandikan, buang air kecil dan besar, mencuci pakaian,
perawatan bagi para lansia yang mengalami penyakit parah seperti pikun,
lumpuh, parkinson dsb. Pelayanan tersebut dilaksanakan muali dari 1 Juli
2008.
4
▷ Jika penerima pelayanan asuransi kesehatan sudah menerima gaji
perawatan kesehatan dalam jangka waktu panjang dari lembaga perawatan
kesehatan dalam jangka waktu panjang, maka sebagian biaya dari gaji
tersebut dibayar oleh penerima sendiri. Biaya tersebut ditentukan
dengan ketentuan sebagai berikut.
Gaji di lembaga(lembaga perawatan
kesehatan untuk lansia)
dua puluh perseratus dari biaya gaji
Limabelas perseratus dari biaya gaji
perawatan kesehatan dalam jangka waktu
perawatan kesehatan dalam jangka waktu
panjang
panjang
Gaji di rumah (rumah tangga)
Jika ada pertanyaan
: www.nhic.or.kr
◎ Homepage
◎ Telefon
:
1577-1000 (Di Seluruh Negeri)
(02) 390-2000 (Layanan Bahasa Inggeris)
5