surat keterangan kuasa khusus
advertisement
SURAT KUASA Yang bertandatangan di bawah ini, saya EMAM MULYADI bin MUCHSIN SUWITO, umur 39, agama Islam, pekerjaan karyawan swasta, alamat Dusun Sapen CT.XI / 64 RT.02 RW. 07 Desa Caturtunggal Kecamatan Depok Kabupaten Sleman. DENGAN INI MEMBERI KUASA KEPADA , umur , agama Islam, pekerjaan , alamat KHUSUS Untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai Pemohon dalam perkara permohonan cerai talak di Pengadilan Agama Sleman Nomor: 0100/Pdt.G/2008/PA.Smn., tanggal 05 Februari 2008 antara : EMAM MULYADI bin MUCHSIN SUWITO, sebagai Pemohon = MELAWAN = SRI MINTARSI binti SLAMET H.S., sebagai Termohon dan selanjutnya menghadap di hadapan atau di muka persidangan Pengadilan Agama Sleman, membuat dan menandatangani surat-surat, mengajukan bukti-bukti, saksisaksi, mengadakan perdamaian baik di dalam maupun di luar persidangan, pokoknya melakukan segala upaya hukum demi kepentingan pemberi kuasa dalam menjalankan perkara. Selanjutnya bila dipandang perlu, kepada penerima kuasa diberi hak untuk memberikan kuasa kepada pihak lain dengan hak substitusi. Sleman, .............. Pemberi kuasa, Penerima kuasa, ( ) (EMAM MULYADI bin MUCHSIN SUWITO) Regester Kuasa : /SKKs/2008/PA.Smn. Yang bertanda tangan dibawah ini Panitera Pengadilan Agama Sleman di Sleman menerangkan dengan ini bahwa saya telah bacakan / jelaskan isi surat ini kepada para pihak di atas, dan setelah itu para penghadap tersebut membubuhkan tanda tangannya di atas Surat Kuasa ini dihadapan saya. Sleman, .............. Panitera SARWAN, SHI PENGADILAN AGAMA SLEMAN Jl.Parasamya, Beran, Tridadi, Sleman, Telp (0274) 868201, Fax (0274) 864287 SURAT KETERANGAN KUASA KHUSUS ------------------------------------------Nomor: W12-A2/……… /K/Hk.03.4/III/2008 Diberikan ijin kepada: Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat : : : Islam : : Untuk dan atas nama pemberi kuasa (EMAM MULYADI bin MUCHSIN SUWITO) sebagai Pemohon dalam perkara permohonan cerai talak ini, demi tercapainya peradilan yang sederhana, cepat dan biaya ringan dengan mengingat ketentuan Pasal 37 Undangundang Nomor: 4 Tahun 2004 bertindak sebagai kuasa khusus bagi : Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat : : : : : EMAM MULYADI bin MUCHSIN SUWITO 39 Islam karyawan swasta Dusun Sapen CT.XI / 64 RT.02 RW. 07 Desa Caturtunggal Kecamatan Depok Kabupaten Sleman Selaku Pemohon dalam perkara permohonan cerai talak di Pengadilan Agama Sleman antara: EMAM MULYADI bin MUCHSIN SUWITO, sebagai Pemohon = MELAWAN = SRI MINTARSI binti SLAMET H.S., sebagai Termohon Berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal .............. Surat Keterangan Kuasa Khusus ini berlaku sampai dengan berakhirnya pemberian kuasa menurut Undang-Undang, atau Surat Keterangan Kuasa Khusus ini dicabut oleh Ketua Pengadilan Agama Sleman. Sleman, .............. Ketua, Drs. MASLIHAN SAIFURROZI, SH,MH. SURAT KUASA KHUSUS ISTIMEWA Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama Umur Agama Pekerjaan Tempat tinggal : : : : : HERMAWAN bin JUMINGAN 23 tahun Islam Buruh Dusun Kergan RT.05 RW. 02 Desa Tamanmartani Kecamatan Kalasan Kabupaten Sleman Dengan ini memberikan kuasa kepada : Nama Umur Agama Pekerjaan Tempat tinggal : : : : : JUMINGAN bin SUMO PAWIRO 50 tahun Islam Buruh Dusun Kergan RT.05 RW. 02 Desa Tamanmartani Kecamatan Kalasan Kabupaten Sleman ISTIMEWA Untuk mengikrarkan talak kepada isteri saya: Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat : : : : : TRI NOVIANTI bin SUPARJAN 23 tahun Islam Ibu rumah tangga Dusun Randugunting RT.06 RW. 03 Desa Desa Tamanmartani Kecamatan Kalasan Kabupaten Sleman Dengan lafal sebagai berikut: “Pada hari ini Kamis 21 Agustus 2008 Masehi bertepatan dengan tanggal 18 Sya’ban 1429 Hijriyah Saya (JUMINGAN bin SUMO PAWIRO) bertindak atas nama Pemohon (HERMAWAN bin JUMINGAN) di depan sidang Pengadilan Agama Sleman menjatuhkan talaknya Pemohon (HERMAWAN bin JUMINGAN) kepada Termohon (TRI NOVIANTI bin SUPARJAN) talak satu raj`i.”. Surat kuasa ini dibuat di hadapan Panitera Pengadilan Agama Sleman dan berlaku sejak tanggal sampai diikrarkannya talak tersebut di atas di depan sidang Pengadilan Agama Sleman . Sleman, 20 Agustus 2008 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa (JUMINGAN bin SUMO PAWIRO). (HERMAWAN bin JUMINGAN)
