disini - BEM Polsri - Politeknik Negeri Sriwijaya
advertisement
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139 Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551 BIODATA PRIBADI PESERTA LKMMN VI 2016 1. Nama Lengkap : 2. Nama Panggilan : 3. Jenis kelamin * : 1. Laki-laki 2. Perempuan 4. Tempat, Tanggal lahir : 5. Nomor HP : 6. Website/Email : 7. Golongan Darah * : 1. A 2.B 8. Alamat Asal : 9. Alamat Sekarang 10. Alergi/Pantangan 3. O 4. AB Telp : Kode Pos : Telp : Kode Pos : : : 11. Pendidikan Sekarang (Jur/Fak/Univ/angk) : 12. Riwayat Pendidikan Formal * : Sekolah Alamat Tahun Alamat Tahun 13. Riwayat Pendidikan Non Formal * : Lembaga 14. Pengalaman Organisasi * No Tahun : Nama Organisasi Amanah POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139 Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551 15. Kemampuan Bahasa * : No Bahasa Membaca Bicara (lancar/kurang) (aktif/pasif) 16. Keahlian yang dimiliki (boleh lebih dari satu) * : a. Instruktur (umum) 1. Sains dan teknologi 2. Industri dan managemen industri 3. Biologi (bioteknologi) 4. Komputer dan teknologi informasi 16. Humanisme (kemanusiaan) dan peradaban 17. Perubahan sosial (rekayasa sosial politik) 18. Analisis Sosial 19. Demokrasi dan masyarakat sipil 5. Farmasi, kesehatan, gizi 20. Jurnalistik dan komunikasi massa 6. Lingkungan (kehutanan dan 21. Advokasi dan pemberdayaan pertanian) 7. Ekonomi makro (ekonomi politik) 8. Ekonomi mikro (akuntansi, manajemen, dan marketing) 9. Ekonomi kerakyatan dan usaha kecil 10. Kewirausahaan 11. Politik dan hubungan internasional 12. Ilmu politik pemerintahan dan hukum tatanegara masyarakat 22. Hukum dan HAM 23. Gerakan mahasiswa 24. Manajemen Organisasi 25. Psikologi dan Managemen SDM 26. Kaderisasi 27. Managemen Aksi dan Gerakan Massa 28. Pendidikan dan Teori Belajar 29. Teori Kepemimpinan 30. Achievment Motivation Training 31. Lainnya (.....................) POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139 Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551 13. Sosiologi 14. Sastra, seni dan budaya 15. Bahasa b. Spesifikasi Training (boleh lebih dari satu) 1. Spesifikasi Keahlian Outbond Training a) Simbol/ Sandi b) Tali Temali c) Game (ice breaking) d) Game ketangkasan e) Strategi f) Tim Rescue (medical) g) Bela Diri (spesifikasi) h) Lainnya (...........................) 17. Tulisan yang termuat dalam media/buku/dipublikasikan * : Dipublikasikan di No Judul Tulisan Waktu Publikasi (Nama Media / Buku /Acara) Data ini saya isi dengan sebenar-benarnya, demikian dan terima kasih. Palembang, Hormat saya, Foto 3 x 4 Ttd. ( * Hapus yang tidak perlu Formulir dikembalikan beserta essay yang telah dibuat dan diketik. Maret 2016 ) POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139 Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551 Essay:
