isilah dengan huruf cetak

FM-APG/HRD-14.1A-02A/3
Data Pribadi Pelamar / Karyawan
Isilah dengan huruf cetak !
Jabatan yang dilamar : _____________________________
A. IDENTITAS
Nama lengkap
:
Tempat & tanggal lahir
:
No. KTP/SIM/Passport
:
Agama
:
Jenis kelamin
: Laki-laki / Perempuan *
Status
: Belum Menikah / Menikah /Janda / Duda *
Kewarganegaraan
:
E-mail address
:
No. Telepon rumah
:
Foto
No. Handphone
:
Alamat yang dapat dihubungi :
Status tempat tinggal: milik sendiri / sewa rumah / sewa kamar / ikut orang tua / ikut wali*
LLatar belakang keluarga
Orang Tua
Nama Lengkap
Usia
Pekerjaan
No. Telepon
Ayah
Ibu
Saudara Kandung** (Anda anak nomor _________ dari _________ Saudara)
No.
Nama Lengkap Saudara Kandung
Usia
Pekerjaan
Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Suami / Istri**
Nama Lengkap
Tempat &Tgl Lahir
Pekerjaan
No. Telepon
Pekerjaan
Keterangan
Anak Kandung** (Jumlah Anak Kandung: ______ )
No. Nama Lengkap Anak Kandung
Tempat & Tgl Lahir
1.
2.
3.
4.
5.
* Lingkari yang sesuai
** Diisi bila ada
FM-APG/HRD-14.1A-02A/3
Data Pribadi Pelamar / Karyawan
B. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal Terakhir
Tingkat
(SD–
Nama Institusi
S3)
Nilai
Akhir
Jurusan
Masa
Pendidikan
Keterangan
....s/d….
....s/d….
2. Pendidikan Non Formal **
No
Nama Kursus / Training
Tempat
1.
2.
3.
3. Bahasa asing / ketrampilan yang Anda kuasai** :
Lisan
No
Bahasa
Kurang
Cukup
1.
2.
No
1.
2.
Komputer
Kurang
Cukup
Masa Pendidikan
Ijazah (Ada /Tidak)
....s/d….
....s/d….
....s/d….
Baik
Kurang
Baik
Tulisan
Cukup
Baik
Keterangan
C. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Pengalaman Kerja (mulai dari pekerjaan yang terakhir) **
No
Nama Perusahaan
Jabatan
1.
Nama Atasan Langsung :
2.
Nama Atasan Langsung :
3.
Nama Atasan Langsung :
Masa Kerja
Alasan Pindah
....s/d….
No. Telp :
....s/d….
No. Telp :
....s/d….
No. Telp :
Gambarkan jabatan Anda pada struktur perusahaan terakhir :
Uraikan secara singkat tugas Anda pada perusahaan terakhir :
2. Alasan Anda melamar di Agung Podomoro Group:
___________________________________________________________________________________________
3. Jelaskan secara singkat apa yang Anda ketahui tentang jabatan yang Anda lamar?
___________________________________________________________________________________________
4. Mengapa Anda ingin bekerja pada jabatan tersebut?
___________________________________________________________________________________________
3. Keterangan mengenai gaji :
Gaji terakhir yang Anda terima (Take Home Pay): Rp._____________________
Gaji yang Anda harapkan (Take Home Pay): Rp._____________________
* Lingkari yang sesuai
** Diisi bila ada
FM-APG/HRD-14.1A-02A/3
Data Pribadi Pelamar / Karyawan
4. Sebutkan fasilitas lainnya yang Anda harapkan : ____________________________________________________
D. KONDISI JASMANI
1. Tinggi Badan: ____________ cm
Berat Badan: _____________ Kg
2. Kondisi fisik secara umum?*
□ Normal □ Kurang Normal (beri keterangan) ____________________________________________________
3. Sakit yang pernah dialami:**
Jenis Penyakit
Tahun
Jangka Waktu
Keterangan
4. Kapan terakhir medical check up?** ______________________________
Hasil: □ Normal
□ Kurang Normal (beri keterangan) ____________________________________________
E. LAIN – LAIN
1. Organisasi yang pernah Anda ikuti :**
No
Nama Organisasi
Tempat
Jabatan
Masa Berorganisasi
1.
....s/d….
2.
....s/d….
2. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan (strength) pada diri Anda (min 6 point) :
____________________________
___________________________
_____________________________
____________________________
___________________________
_____________________________
3. Sebutkan hal-hal yang masih perlu ditingkatkan (weakness) pada diri Anda (min 6 point) :
____________________________
___________________________
_____________________________
____________________________
___________________________
_____________________________
4. Kegiatan di waktu luang: _____________________________________________________________________
5. Apakah Anda pernah melakukan perjalanan ke luar negeri?*
□ Belum Pernah
□ Pernah
□ Sering, untuk keperluan ________________________________________
6. Apakah Anda mempunyai kendaraan bermotor?*
□ Tidak punya
□ Motor
□ Mobil
7. Lingkungan pekerjaan yang Anda sukai*:
□ Di dalam kantor
□ Di lapangan (tugas di luar kantor)
□ Di kantor dan lapangan
8. Apakah Anda bersedia*:
Kerja Lembur
□ Bersedia
□ Tidak bersedia
Kerja Shift
□ Bersedia
□ Tidak bersedia
Melakukan perjalanan dinas ke daerah
□ Bersedia
□ Tidak bersedia
Ditempatkan di daerah
□ Bersedia
□ Tidak bersedia
□ Jak-Sel
□ Jak-Ut
9. Anda bersedia ditempatkan di lokasi*:
10.Pernahkah Anda mengikuti psikotes?*
Untuk tujuan apa?*
□ Pernah
□ Penjurusan sekolah
Di mana? __________________
□ Ya
11.Bersediakah Anda bekerja dengan sistem kontrak?*
□ Jak-Bar
□ Di mana saja
□ Tidak Pernah
□ Melamar Pekerjaan
Kapan?
Bersediakah Anda mengikuti psikotes?*
□ Jak-Pus
□ Lain-lain : __________
__________________
□Tidak
□ Ya
□ Tidak
12.Bersediakah Anda menjalani masa percobaan 3 bulan?* □ Ya
□ Tidak
13.Jika diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja? __________________________________________________
14.Dari mana Anda mengetahui lamaran ini?* □ Surat Kabar __________________________________________
* Lingkari yang sesuai
** Diisi bila ada
FM-APG/HRD-14.1A-02A/3
Data Pribadi Pelamar / Karyawan
□ Website www.agungpodomoro.com
□ Lainnya**
____________________________________________
15.Apakah Anda pernah diwawancara di perusahaan di bawah Agung Podomoro Group?*
□ Tidak Pernah
□ Pernah, di _____________________ tanggal: ______________ jabatan: ______________
16.Sebutkan 3 (tiga) nama kenalan di perusahaan Anda sebelumnya (tidak ada hubungan famili) yang dapat
memberikan keterangan mengenai diri Anda:
Nama Lengkap
Nama PT / Perusahaan
No. Telepon / Handphone
Hubungan
17.Sebutkan nama kenalan Anda yang bekerja di Agung Podomoro Group**:
Nama Lengkap
Jabatan
Nama PT / Perusahaan
Hubungan
No. Telepon / Handphone
Hubungan
18.Nama-nama yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat :
Nama Lengkap
Alamat
Demikian semua keterangan di atas saya buat dengan sebenar-benarnya
Jakarta, _______________________ 200___
_____________________________
( Nama Lengkap & Tanda Tangan )
1
* Lingkari yang sesuai
** Diisi bila ada