Cerebrum dan medulla spinalis

Cerebrum dan medulla
spinalis
oleh
Dr. Sufitni, MKes
Pertumbuhan embrionik
• Saraf primitif terbentuk mgg ketiga
kehidupan embrionik
• Lempeng saraf → yg terdapat di garis
mediana dorsalis embrio, disebut neural
plate
• Lempeng saraf berinvaginasi → ceruk saraf
& 2 lipatan saraf
• Mgg ke-4 → tepi superior lipatan menyatu
di bagian tengah → tabung saraf (neural
tube) → medulla spinalis
• Lapisan sel pd tabung saraf → ependim,
ependim
substansi grysea & alba
• Sel-sel saraf (krista saraf) pd kedua sisi
tabung → saraf, ganglia, & yg berkaitan cth
pd medulla adrenal
• Bagian kranial neural tube → 3
pembesaran (brain vehicle)
Brain vehicle
• Proencephalon → telencephalon
((→ cerebrum)) & diencephalon
p
• Mesencephalon
• Rhombencephalon →
metencephalon (→ cerebellum
& pons) & mielencephalon (→
medulla oblongata)
Cerebrum
• Terdiri dari 2 hemisfer, kanan &
kiri
• Ventrikel lateralis
• Corpus calosum
• Fissura & sulcus → lobus
f
frontalis,
t li parietalis,
i t li occipitalis
i it li
& temporalis
• Gyrus : precentralis (motorik) &
postcentralis (sensorik)
Fissura dan sulcus
• Fissura longitudinalis → hemisphere
kiri & kanan
• Fissura
Fi
ttransversalis
li → cerebrum
b
dgn cerebellum
• Sulcus centralis/fissura Rolandi →
lobus frontalis dgn lobus parietalis
y
→
• Sulcus lateralis/fissura Sylvius
lobus frontalis dgn lobus temporalis
• Sulcus parietooccipitalis → lobus
parietalis
i t li dgn
d
lobus
l b
occipitalis
i it li
Traktus cerebralis
• Traktus associasi pjg & pendek
p
→ mhubungkan neuron pd
hemisfer yg sama
• Serabut kommisura →
menghubungkan antara 2
hemisphere (cth corpus
callosum)
• Serabut proyeksi → jalur
ascenden & descenden dari
saraf yg keluar masuk neuron
Ganglia basalis
• Kepulauan substansi grysea
dalam substansi alba
• Berhubungan dgn gerakan kasar
tubuh & neuron dlm gyrus
precentralis
• Gangguan → gangguan motorik
spt parkinson, chorea &
athetosis
Ganglia basalis
• Nukleus caudatus → pergerakan otot
rangka tak sadar
• Nukleus amigdaloid → bagian ekor
nukleus caudatus
• Nukleus lentiformis → tdd putamen
& globus pallidus (mengatur tonus
otot & ketepatan gerakan otot),
otot)
keduanya disebut korpus striatum
(tampilan serabut termyelinisasi &
tdk)
• Claustrum → lapisan tipis substansi
grysea di antara putamen & lobus
insular cerebrum, yg terletak jauh
dalam sulcus lateralis
Struktur medulla
spinalis
•
•
•
•
Panjang : 40 – 45 cm
Batas : foramen magnum sd L1-2
Chorda equina: saraf spinal bagian bawah
Conus medullaris/terminalis: ujung kaudal
chorda equina
• Filum terminalis: perpanjangan fibrosa
piamater yg melekat pd konus medullaris
• Lebar 1 cm, intumescentia cervicalis 1,5
cm, intumescentia lumbalis 1,8 cm.
• Keluar dari cornu anterior & posterior :
radix anterior (saraf motoris) dan radix
posterior (saraf sensoris) → bersatu nervus
spinalis (mixed nerve)
Struktur internal medulla
spinalis
• Canalis centralis: lubang kecil
yg dikelilingi substansia grysea
• Substansia grysea:
g y
1. cornu posterior → neuron
sensorik
2. cornu anterior → neuron
motorik
3. cornu lateral → neuron SSO
• Kommisura grysea →
menghubungkan kanan dgn kiri
Saraf spinal
• Radiks dorsalis (serabut
sensorik)) & radiks ventralis
(serabut motorik) → saraf
p
spinalis
• Setiap radiks masuk keluar
chorda 7
7-10
10 cabang
• Ganglion radiks dorsalis →
pembesaran radiks doralis
berisi sel neuron sensorik
Traktus ascendens :
• Fasciculus gracillis, di funiculus
dorsalis segmen leher.
• Fasciculus cuneatus, di lateral
fasciculus dorsalis segmen leher.
Kedua fasciculus ini disebut funiculus
dorsalis → informasi sentuhan,
getaran, persendian & tendon otot,
posisi tubuh
• Fasciculus septomarginalis, di daerah
septal (median) bagian dalam antara
ked a funiculus
kedua
f nic l s dorsalis
dorsalis.
• Fasciculus inter fascicularis di septum
medianum (posterior).
(p
)
• Tractus spino cerebellaris dorsalis di
permukaan lateroventralis setentang cornu
posterior → informasi propriosepsi bawah
sadar (kesadaran akan posisi tubuh,
t b h
keseimbangan & arah gerakan)
• Tractus spino cerebellaris ventralis di
permukaan latero-ventral setentang cornu
ventralis → sda
p
thalamicus lateralis di
• Tractus spino
sebelah medial tractus spinocerebellaris
anterior.
• Tractus spina thalamicus ventralis di
pinggir anterior setentang cornu ventralis
→ informasi sentuhan, suhu & nyeri
Tractus Descendens :
• Tractus corticospinalis ventralis
di pinggiran fissura mediana
anterior → u koordinasi &
ketepatan gerakan volunter
• Tractus corticospinalis lateralis
(piramidal) di posterior dari
tractus rubrospinalis → u
koordinasi & ketepatan gerakan
o u te
volunter
• Fasciculus longitudinalis medialis
di p
d
pinggir
gg fissura
ssu a mediana
ed a a anterior
a te o
dibelakang tractus corticospinalis
anterior.
Penampang melintang medulla
p
spinalis
Traktus ekstrapiramidal
• Tractus reticolospinalis medialis di dorso
lateral dari tractus corticospinalis
ventralis → fasilitasi extensor tungkai &
fleksor lengan, inhibisi postur & tonus otot
• Tractus reticolospinalis lateralis di depan
cornu anterior → mptahankan tonus otot
dlm aktivitas refleks
• Tractus vestibulospinalis medial di pinggir
d
depan
setentang
t t
ttractus
t
reticolospinalis
ti l
i li
lateralis → pengendalian otot kepala &
leher
• Tractus rubrospinalis di sebelah ventral
tractus corticospinalis lateralis, tractus
p
di dekat p
pinggir
gg di depan
p
tektospinalis
tractus corticospinalis ventralis dan
traktus olivospinalis → postur & tonus otot
Beberapa kelainan pada
medulla spinalis
• Syringomelia
y g
: ada rongga
gg di ventral
canalis centralis → lintasan crossing
tractus spinothalamicus level
ipsilateral rusak → sensory pain &
temperatur kulit dibawah level
kerusakan kontralateral akan
terputus.
• tabes dorsalis : degenerasi serabut
funiculus dorsalis pada level tertentu
→ misal level lumbal 1 →
proprioceptive extremitas inferior
terganggu