Penelitian Usia Lanjut Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Penelitian Usia Lanjut
Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia
Divisi Geriatri Departemen Penyakit Dalam
FKUI/RSCM
Disampaikan dalam:
Seminar Sehari Kelanjutusiaan Centre of Aging Studies (CAS) UI
Depok, 27 Mei 2015
Geriatric Medicine diartikan sebagai cabang ilmu
kedokteran yang mempelajari penyakit dan masalah
kesehatan pada usia lanjut menyangkut aspek preventif,
diagnosis, dan tata laksana
▪ Di Indonesia saat ini, Geriatri merupakan cabang (subspesialis)
dari spesialis penyakit dalam (internal medicine)
▪ Bekerja secara multidisiplin, baik dalam pendidikan, riset,
maupun pelayanan kesehatan:
▪
▪
▪
▪
Kedokteran fisik dan rehabilitasi
Psikiatri (ilmu kesehatan jiwa)
Neurologi (ilmu penyakit saraf)
Mata, THT, Kulit, Bedah, dan Kedokteran Gigi
Ranah Penelitian Usia Lanjut di FKUI
▪ BIOMEDIK DASAR
▪ KLINIS TERAPAN
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Geriatri-kardiologi (penyakit jantung dan pembuluh darah)
Penyakit Infeksi
Geriatri-imunologi
Geriatri-onkologi (kanker)
Geriatri-gastroenterologi (masalah saluran cerna) dan nutrisi
Geriari-reumatologi (penyakit sendi dan rematik)
Geriatri-neurologi (penyakit saraf)
Geriatri-uronefrologi (masalah ginjal dan saluran kemih)
Rehabilitasi medik
Kesehatan jiwa usia lanjut
▪ KOMUNITAS DAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
10 Besar Penyakit Terbanyak
pada Usia Lanjut di RSCM (2014)
RAWAT INAP
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Hipertensi
Diabetes melitus
Gizi kurang
Imobilisasi
Sepsis (infeksi berat)
Penyakit ginjal kronis
Pneumonia komunitas
Anemia
Pneumonia rumah sakit
Penyakit jantung koroner
RAWAT JALAN
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Hipertensi
Diabetes melitus
Osteoartritis
Dislipidemia (kolesterol)
Penyakit ginjal kronis
Penyakit jantung koroner
Gagal jantung
Pembesaran prostat jinak
Osteoporosis
Katarak
Health sciences literature in Scopus about geriatric
and medical gerontology from 2010-April 2015
Health sciences literature in Scopus
about geriatric and medical
gerontology in Univesitas Indonesia
from 1990-April 2015
Topik Penelitian Usia Lanjut di FKUI
Berkembang Sesuai Kebutuhan dan Kemajuan
Ilmu Kedokteran
Malnutrisi
Sarkopenia
Frailty
Sindrom Geriatri
Pelayanan
Khusus Geriatri
Tahun 1990-2000
Penyakit
infeksimenular
Vaksinologi
Neurogeriatri
Tahun 2000-sekarang
Penyakit
kronis
degeneratif
Peneliti Topik Usia Lanjut di FKUI
1. Staf FKUI/RSCM
2. Peserta Program Doktoral (Geriatri)
3. Peserta didik Subspesialis Geriatri (Konsultan Geriatri)
4. Peserta didik Spesialis Penyakit Dalam
5. Peserta didik Spesialis bidang lain (Psikiatri, Kedokteran Fisik &
Rehabilitasi, dll)
6. Peserta Magister*
7. Mahasiswa S1 Kedokteran* (wajib menjalani modul geriatri)
*Bersifat tidak rutin; sesuai topik yang dipilih
Penelitian Banyak Berkolaborasi dengan …..
Fakultas Kedokteran
lain di Indonesia
I. Beberapa Topik Penelitian Biomedik
 Kadar Seng Serum dengan Aktivitas Superoksida Dismutase
(SOD) Eritrosit pada Pasien Geriatri : Kajian Frail dan Non-frail.
 Kadar vitamin D serum dengan kadar hsCRP pada usia lanjut.
II. Beberapa Topik Penelitian Klinis
 Perbedaan Kesintasan 30-Hari Pasien Usia Lanjut dengan
Pneumonia Komunitas
 Pengaruh Terapi Reperfusi Terhadap Kesintasan Pasien
Penyakir Jantung Koroner Usia Lanjut
 Pengaruh Penggunaan Proton Pump Inhibitor Jangka Panjang
Terhadap Sindrom Frailty pada Pasien Usia Lanjut
 Kesintasan Satu Tahun Penderita Kanker Paru yang Menjalani
Kemoterapi Dibandingkan dengan Non-Kemoterapi
 Uji Klinis Pengaruh Ekstrak Biji Nigella Sativa terhadap
Penurunan Tekanan Darah
II. Beberapa Topik Penelitian Klinis
 Incidence and predictors for delirium in hospitalized elderly
patients: a retrospective cohort study.
 Insulin resistance as one of indicators for metabolic syndrome
and its associated factors in Indonesian elderly.
 Risk factors for depressive symptom changes in Indonesian
geriatric outpatient.
 Cut-off of anthropometry measurement and nutritional status
among elderly outpatient in Indonesia: multi-centre study.
III. Beberapa Topik Penelitian Komunitas
 Perbandingan kesintasan dan efektivitas biaya pasien geriatri di
ruang rawat inap akut sebelum dan sesudah penerapan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN).
 Pengaruh edukasi terstruktur dan kepatuhan minum obat
antihipertensi terhadap penurunan tekanan darah pasien
hipertensi usia lanjut.
 Efektivitas model penilaian status kognitif warga usia lanjut dan
kualitas hidupnya di pelayanan kesehatan primer wilayah
pedesaan.
 Predictors and scoring system for health-related quality of life in
an Indonesian community-dwelling elderly population.
Parameter Umum yang Diteliti/Dikaji
Pada Penelitian Klinis Usia Lanjut
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Kekuatan genggam tangan (handgrip strength)
Kecepatan berjalan (gait speed)
Massa otot
Kerentaan (frailty)
Status gizi
Uji keseimbangan
Status depresi
Status kognitif
Status fungsional
Kualitas hidup
Target, Outcome, atau Fokus Umum
Penelitian Klinis Usia Lanjut
▪ Kualitas Hidup
▪ Mortalitas
▪ Status fungsional (tingkat ketergantungan)
▪ Kejadian jatuh
▪ Kejadian rawat (hospitalisasi), lama rawat, biaya
pengobatan
▪ Kejadian nyeri
Profile of food and nutrient intake among Indonesian
elderly population and factors associated with energy
intake: a multi-centre study --- 13 RS di Indonesia
Prevalensi Gizi Kurang (<80% RDA)
96%
100%
84%
80%
80%
60%
40%
20%
0%
68%
47%
46%
93%
76%
100%
Kerentaan / Kerapuhan / Frailty
Disebut renta (frail) apabila memenuhi
minimal 3 dari 5 kriteria berikut:
1. Kelelahan
2. Penurunan berat badan
3. Penurunan kekuatan otot
4. Penurunan kecepatan berjalan
5. Penurunan aktivitas fisik
Studi kohort 1 tahun Pasien Usia Lanjut
di Poli Geriatri Terpadu RSCM
100
80
60
40
20
0
Robust
Pre-frail
Frailty
Baseline
1-Year Followup
Profil Kekuatan Genggam
Tangan Pasien Berusia Lanjut
26.31
Profil Kecepatan Berjalan
Pasien Berusia Lanjut
34.00
66.00
73.69
Normal
Rendah
Normal
Rendah
Data Divisi Geriatri RSCM Tahun 2014
BEBERAPA PENELITIAN KLINIS YANG
SEDANG BERJALAN (ONGOING TRIALS)
▪ Uji klinis metformin untuk mencegah frailty pada pasien
pre-frail non-diabetes
▪ Frailty dan dampak 30-hari keluaran buruk kardiovaskular
pada usia lanjut pascaprosedur pemasangan stent
koroner
▪ Vaksinasi influenza, pneumokokus, dan herpes zoster
pada usia lanjut
Perkembangan Penelitian Terkait Usia
Lanjut di FKUI Saat Ini
▪ Sama halnya dengan negara maju, minat individu di FKUI
untuk melakukan penelitian pada populasi usia lanjut
semakin meningkat beberapa tahun terakhir.
▪ Penelitian usia lanjut di FKUI mencakup biomedik, ranah
klinis, dan sistem pelayanan kesehatan usia lanjut; baik
yang dilakukan di RS maupun Komunitas.
▪ Akan tetapi, belum terbentuk research plan yang terstruktur
dan berkesinambungan, serta masih terfragmentasi antardepartemen atau lembaga riset.