FORM USULAN DAERAH UNTUK PROGRAM KPU/USO

FORM USULAN DAERAH UNTUK PROGRAM KPU/USO TELEKOMUNIKASI
I.
PANDUAN USULAN PROGRAM
Untuk meningkatkan program KPU/USO ke depan, Kominfo mengundang Usulan
Program dengan karakteristik sebagai berikut:
1.
Bottom Up: program KPU/USO sebelumnya lebih banyak ditentukan oleh
Pemerintah Pusat (top down). Dalam pelaksanaan ke depan, program KPU/USO
akan lebih disesuaikan dengan kebutuhan daerah dan masyarakat setempat
(melalui mekanisme kompetisi),
2.
Komprehensif: program KPU/USO ke depan tidak hanya infrastruktur namun
dilengkapi dengan pembangunan ekosistem infrastruktur seperti misalnya
pemberdayaan masyarakat, konten, aplikasi, dll.
3.
Piloting: tidak secara besar-besaran (massive) namun bersifat rintisan (cluster),
disesuaikan dengan kondisi dan kesiapan daerah untuk mempermudah
pengawasan
4.
Sinergis: program KPU/USO ke depan diupayakan bersifat bersinergi dengan
program-program pihak terkait diantara Pemerintah Daerah, operator, komunitas
dan universitas (quadrahelix).
II.
IDENTITAS PENGISI UNTUK PROGRAM KPU/USO DI DAERAH
Provinsi
:
Pemerintah Kabupaten/Kota
:
Nama Pengisi/Pengusul
Proposal
:
Jabatan Pengisi/Pengusul
Proposal
:
Kontak HP dan Email
:
………………………………………………………………………..
…………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………..…………….
1
III.
IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK KABUPATEN/KOTA PENGUSUL PROGRAM
KPU/USO
Berikan tanda (x) BISA LEBIH DARI SATU sesuai dengan pertanyaan di Blok A & B berikut
1. Infrastruktur dan Sarana TIK: Apa saja infrastruktur dan fasilitas TIK yang tersedia di wilayah Kabupaten/Kota?
A  Jaringan Wifi Ruang Publik
B  Tersedia jaringan Fiber Optik
 Ketersediaan Warnet
 Tersedia jaringan Speedy Telkom
 Pengguna telpon seluler
 Tersedia jaringan telpon tetap
 ATM
 Terjangkau jaringan seluler
Penggunaan
telpon,
fax
dan
wartel

 Tidak ada telpon (rumah/hp)
2. Layanan Publik berbasis TIK: Apa saja layanan publik yang tersedia di wilayah Kabupaten/Kota?
A  Layanan e-Gov (a.l e-KTP, e-learning, e-Health)
B  Website Pemda, Portal e-Gov Pemda
 Layanan publik via SMS
 Account social media milik Pemda
Layanan
publik
via
telpon
(KB,
Polisi,
RS
dll)

 Account social media milik PNS
 Telegram, Wesel/Moneygram
 PNS yang memiliki email
 Surat-menyurat, Kartu Pos
 PNS yang memiliki no HP
3. Sistem pendukung operasi TIK: Apa saja fasilitas dan prasarana pendukung operasi TIK di wilayah Kabupaten/Kota?
A  Penjualan dan Service Tablet Resmi (Authorized) B  Penyediaan tanah Pemda dan listrik PLN 24 jam/7 hari
 Counter service HP tidak resmi
 Ketersediaan listrik PLN 24 jam/7 hari
Tempat
penjualan
pulsa

 Listrik PLN, tidak selalu tersedia
 Penjualan HP Second
 Listrik non-PLN
 Tempat Service Komputer
 Tidak ada listrik/disediakan individu
4. Sistem regulasi bagi kelangsungan TIK: Apa saja regulasi yang ada di wilayah Kabupaten/Kota?
A  SOP dari Pemda pemanfaatan PLIK/MPLIK
B  Aturan daerah pembangunan BTS
 Prosedur keluhan USO dari Pemda
 Aturan penggelaran Fiber Optik
 Aturan komunitas pemanfaat PLIK/MPLIK
 Aturan daerah pembiayaan operasi PLIK
 Rancangan SOP dari Pemda untuk PLIK/MPLIK
 Rancangan aturan pembangunan infrastruktur TIK
 Rancangan unit monitoring USO di Pemda
 Rancangan aturan pemanfaatan program USO
5. Sistem informasi penyelenggaraan TIK: Apa saja kegiatan yang telah dilaksanakan untuk mendukung sistem informasi?
A  Musrenbang terkait pemanfaatan USO di daerah B  Partisipasi aktiv evaluasi dan perencanaan USO
 Keikutsertaan dalam USO Award
 Partisipasi aktiv monitoring kinerja USO
 Koordinasi tentang program USO
 Rancangan usulan Pemda untuk monitoring USO
 Sosialisasi dari Dishubkominfo
 Pengusulan lokasi USO ke Kominfo/Depdagri/BP3TI
 Sosialisasi dari Menkominfo/BP3TI
 Pendampingan kunjungan Kominfo/DPR di lokasi USO
6. Kapasitas penyelenggaraan TIK: Apa saja unit kerja/kegiatan terkait penyelenggaraan TIK di wilayah Kabupaten/Kota?
A  Terdapat Unit TIK berbasis Internet
B  Tersedia anggaran & pengoperasian unit khusus e-Gov
 Komunikasi dan koordinasi dengan SMS dan email  Terdapat unit khusus e-Gov tanpa anggaran rutin
 Nota dinas dan surat menyurat dengan komputer
 Terdapat rancangan sistem informasi daerah
 Nota dinas dan surat menyurat dengan mesin tik
 Terdapat pelatihan rutin tentang TIK
 Nota Dinas lisan dan tulis tangan
 Pernah dilaksanakan pelatihan TIK
2
IV.
PRIORITAS TERHADAP KRITERIA KEBERHASILAN PROGRAM USO
Mohon memberikan urutan prioritas usulan program pada
yang menurut Bapak/Ibu
paling penting untuk menentukan suksesnya penyelenggaraan USO.
Infrastruktur dan Sarana TIK
Program
AspekKPU/USO
Fisik
Layanan Publik berbasis TIK
Sistem pendukung operasi TIK
Sistem regulasi untuk kelangsungan TIK
Aspek Non-Fisik
Sistem informasi penyelenggaraan TIK
Kapasitas SDM dan Organisasi
penyelenggaraan TIK
Catatan:
angka 1 menunjukkan
prioritas tertinggi, angka 2
menunjukkan prioritas
terrendah
V.
angka 1 menunjukkan prioritas tertinggi, angka 3
menunjukkan prioritas terrendah
USULAN PROGRAM
Jelaskan dalam bentuk uraian Usulan Program, 1-2 halaman, dengan struktur sebagai
berikut:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Judul Program: disusun ringkas untuk menggambarkan kegiatan dalam program
Tujuan umum: Apa yang menjadi tujuan umum program dan mengapa itu penting
dilakukan?
Tujuan khusus: Apa tujuan khusus yang akan dicapai?
Keluaran: Apa yang dihasilkan dari kegiatan?
Kegiatan: Kegiatan apa saja yang dilakukan untuk menghasilkan keluaran?
Sasaran: Sebutkan sasaran secara detil meliputi:
a.
Kualitatif (sebutkan subyek program, misalnya program TIK untuk UKM,
kesehatan, pendidikan)
b.
Kuantitatif (misalnya perkiraan jumlah target orang atau organisasi yang
mendapat manfaat)
c.
Waktu (target waktu pencapaian target dalam bulan dan tahun)
d.
Kelompok sasaran (bisa berdasarkan sektor ekonomi, gender, kelompok
sosial/profesi)
e.
Lokasi (jelaskan secara spesifik sampai dengan jumlah dan nama kecamatan
serta desa sasaran program).
Dukungan PemKab/PemKot: Sebutkan komitmen pendukung
a.
Asset (lahan, bangunan, sarana, prasarana)
b.
Keuangan (biaya modal, biaya operasi, biaya pengembangan, biaya
perencanaan)
c.
SDM (jumlah dan tingkat pendidikan SDM yang akan dilibatkan)
d.
Peralatan (sarana, peralatan/mesin pendukung operasi)
e.
Material (bahan dan material pendukung operasi).
f.
Regulasi (pembangunan, pengelolaan)
g.
Kelembagaan (penyediaan unit pelaksana temporer (ad-hoc), reguler)
3
USULAN PROGRAM
1. Judul
:
2. Tujuan umum : 1
2
3
3. Tujuan khusus : 1
2
3
4. Keluaran
: 1
4
2
5
3
6
5. Kegiatan
: 1
4
2
5
3
6
6. Sasaran
:
a. Kualitatif
Apakah sektor yang menjadi sasaran utama pemanfaat program yang diusulkan?
 Pendidikan
 Pemerintahan
 Logistik
 Kesehatan
 Keuangan Publik
 Sosial
b. Kuantitatif
Berapa perkiraan jumlah pemanfaat program?
Pengguna Individu:
 <50 orang
 100-300 orang
 600-1500 orang
 50-100 orang
 300-600 orang
 >1500 orang
Pengguna rumah tangga:
 <10 rt
 50-150 rt
 400-1000 rt
 10-50 rt
 150-400 rt
 >1000 rt
Pengguna organisasi:
 <3 lembaga
 7-15 lembaga
 30-100 lembaga
 3-7 lembaga
 15-30 lembaga
 >100 lembaga
c. Waktu
Berapa perkiraan target pertumbuhan pemanfaat program?
 <5%/tahun
 10-20% pertahun
 40-75% pertahun
 5-10% pertahun
 20-40% pertahun
 >75% pertahun
d. Sasaran
Siapakah kelompok sasaran spesifik?
 Masy. Prasejahtera
 Pemuda/i
 Agama
 Wanita
 Sosial
 Sosial
e. Lokasi
Berapa jumlah kecamatan sasaran?
1 kecamatan
4-7 kecamatan
13-20 kecamatan
2-3 kecamatan
7-12 kecamatan
>20 kecamatan
7. Dukungan PemKab/PemKot
a. Asset
Apakah kontribusi Pemkab/Pemkot dalam pelaksanaan program yang berupa aset?
 Lahan menara
 Lahan dan banguna
 Lahan infrastruktur pasiv
 Bangunan operasi
 Lahan untuk fiber optik
 Lahan & konstruksi infras. pasiv
b. Keuangan
Apakah kontribusi Pemkab/Pemkot dalam pelaksanaan program yang berupa dukungan keuangan?
 Biaya modal
 Investasi pengembangan
 Biaya monev
 Biaya operasi
 Investasi perluasan
 Biaya perencanaan
c. SDM
Apakah kontribusi Pemkab/Pemkot dalam pelaksanaan program yang berupa dukungan SDM?
 SD
 SMU 4-10 orang
 S2 1-2 orang
 SMP 2-5 orang
 S1 1-5 orang
 S3
d. Peralatan
Apakah kontribusi Pemkab/Pemkot dalam pelaksanaan program yang berupa dukungan peralatan?
 Peralatan kantor
 Mesin produksi
 Peralatan operasi
 Peralatan TIK
 Kendaraan
 Peralatan monev
e. Material
Apakah kontribusi Pemkab/Pemkot dalam pelaksanaan program yang berupa dukungan material?
 Alat Tulis Kantor
 Bahan mentah
 Suku cadang
 Bahan bakar
 Habis pakai
 Bahan operasi
f. Regulasi
Apakah kontribusi Pemkab/Pemkot dalam pelaksanaan program yang berupa dukungan regulasi?
 Kemudahan perijinan
 Alokasi SDM
 Kelancaran operasi
 Pengamanan anggaran
 Percepatan pembangunan
 Kemudahan fiskal
g. Kelembagaan Apakah kontribusi Pemkab/Pemkot dalam pelaksanaan program yang berupa dukungan kelembagaan?
 Unit ad-hoc dalam proyek  Unit ad-hoc dalam organisasi  Unit fungsional PemKab/Kot
 Unit ad-hoc dalam program  Unit reguler dalam organisasi  Unit struktural PemKab/Kot
 Lainnya: ..........................
 Lainnya: ..........................
 Lansia
 Lainnya: ..........................
 Lainnya: ..........................
 Lainnya: ..........................
 Lainnya: ..........................
 Lainnya: ..........................
 Lainnya: ..........................
 Lainnya: ..........................
4